基于智慧血液管理平臺的醫院儲血設備精細化管理探索

摘要 青島市市立醫院基于醫療設備信息化管理系統，搭建了智慧血液管理平臺，實現了儲血設備的精細化管理。儲血設備精細化管理改變了傳統工作模式，變“被動維修”為“主動維護”，降低了設備故障率，保障了臨床用血安全。

關鍵詞 智慧血液；儲血設備；精細化管理；血液質量；血液安全

中圖分類號：Rl97.38；R331.1 文獻標識碼：B

以智慧血液管理保障患者安全

——本期特別關注主持人：吳小紅

構建血液安全保障體系，是保障患者安全的基本要求。隨著物聯網、云計算、人工智能等新興技術的發展，數字化血液管理成為大勢所趨。2021年，全球首個智慧城市血液網在青島運營。《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規范》《血液儲存要求》等國家法規規范都對臨床用血管理提出了具體要求。基于上述法規規范要求，青島市市立醫院在“物聯網+血液安全”方面展開了積極探索。本組專題聚焦儲血設備、血液庫存、血液配送、臨床護理等智慧化血液管理方案，旨在提升血液管理的科學化、精細化水平，保障臨床合理安全用血，確保患者安全。

特邀策劃顧問

于騰波 教授

醫學博士，教授，博士生導師，博士后導師，主任醫師。現任康復大學青島醫院黨委書記、院長，青島市立醫院（集團）黨委書記、總院長，青島大學運動與康復研究院院長。山東省衛生領軍人才、青島市拔尖人才。兼任中華醫學會運動醫學分會委員、中華醫學會骨科分會委員、中國醫師協會運動醫學分會委員、中國醫師協會骨科分會委員等。主編（主譯）醫學著作8部，主持國家自然科學基金、省自然科學基金、省科技攻關課題、省教育廳、青島市科技局重大項目等課題16項。

血液儲存不當，會給患者健康帶來隱患，嚴重時會危害患者生命安全。目前，國內多數醫院血液儲存在輸血科，臨床配送路途遠、時間長、追溯性差，既無法保證在最短時間內合理供血，又可能造成血液資源浪費。為改進醫院血液管理質量，青島市市立醫院輸血科提出血庫前移方案，利用無線射頻識別（Radio Frequency Identification，RFID）技術和物聯網技術對每一袋血液從入庫、儲存、運輸到輸注全過程進行實時冷鏈監控，將智慧血液儲存冰箱前移至臨床科室，縮短了取血時間。為進一步探索儲血設備精細化管理模式，基于醫療設備信息化管理系統，該院開發了智慧血液管理平臺，有效提高了儲血設備工作效率，保障了輸血安全。

1 平臺構建

1.1 硬件載體

智慧血液管理平臺的硬件載體為物聯網智慧血液儲存冰箱和物聯網智慧血液轉運箱。冰箱分為629 L和1369 L兩種規格，轉運箱規格為8L。兩種儲血設備均具備GPS定位、RFID自動識別功能，可實現溫度雙報警、WiFi冷鏈監控、儲物提醒等功能。每一袋血液或血液制品外包裝上面均有唯一的RFID標簽，放入冰箱空格中會自動識別，并通過指紋、人臉識別等對人員進行權限管理；取血時使用掃碼槍掃描取血碼，冰箱顯示所要取血位置并利用燈光提示。冰箱可設置每日定時自檢，自檢結果自動上傳至冷鏈監控云平臺和醫療設備管理平臺。冰箱故障報錯和報警信息也可同時傳人冷鏈監控云平臺和醫療設備信息化管理系統，提示相關人員關注。

1.2 軟件框架

該平臺系統框架為B/S與C/S混合結構。平臺共包括3部分：（1）物聯網智慧血液儲存冰箱和物聯網智慧血液轉運箱；（2）冷鏈監控云平臺；（3）醫療設備信息化管理系統。每臺冰箱和轉運箱均內置4G物聯卡，實時將血液信息上傳至冷鏈監控云平臺，由冷鏈監控云平臺篩選信息并實時上傳至醫療設備管理平臺。如遇設備故障，設備使用部門通過PDA或微信掃描資產二維碼進行報修；設備科工程師通過PDA掃碼進行設備巡檢、預防性保養，并精準記錄每臺設備的每日運行狀態。智慧血液管理平臺系統架構見圖1。

2 平臺功能

2.1 資產管理

目前，該院共有物聯網智慧血液儲存冰箱8臺、物聯網智慧血液轉運箱14臺。醫院根據原國家食品藥品監管總局發布的《醫療器械分類目錄》公告（2017年第104號）對儲血設備進行68碼分類，對每臺設備都設置了唯一的資產號并生成資產二維碼，使設備與醫療設備信息化管理系統建立快速連接。授權人員可以通過醫護工作站電腦查詢資產編號，或通過微信、PDA等掃描資產二維碼查看設備信息。

2.2 質量控制

2.2.1 預防性維護

醫療器械科從臨床功能、故障風險、預防性維護、事故歷史4個維度對設備進行風險評級，將風險分為高、中、低3個等級，對應預防性維護周期分別為6個月、1年、2年。儲血設備風險等級為低風險，預防性維護周期為兩年。設備科工程師通過醫療設備信息化管理系統制訂設備預防性維護計劃，定期對儲血設備外觀、線纜、開機自檢、溫度顯示、溫度報警等進行維護保養，通過PDA現場掃描設備編碼錄入設備狀態信息并存檔，完成后由臨床科室進行滿意度評價。

2.2.2 巡檢

巡檢包括每日自檢和工程師定期巡檢。每日自檢定為早8點，自檢結果實時上傳至冷鏈監控云平臺和醫療設備信息化管理系統，并提醒責任工程師查看。自檢內容包括：RFID天線板、攝像頭模塊、壓縮機、溫濕度傳感器、冷凝傳感器、充電電池、化霜傳感器、箱內照明燈等。定期巡檢包括計劃制訂、執行、驗收等，巡檢周期為3個月，工程師巡檢時通過掃碼錄入信息保存相關記錄，發現問題及時處理。

2.2.3 計量

儲血設備檢定周期為1年。根據《環境試驗設備溫度、濕度參數校準規范》要求，該院每年邀請青島市計量技術研究院專家對智慧血液管理平臺所有儲血設備進行校準檢定，確保溫度偏差、溫度均勻度、溫度波動度均在合格范圍內，并在系統中記錄計劃制訂及執行情況，便于追溯。

2.3 實時監控和可視化分析

在醫療設備信息化管理系統中增加儲血設備監控功能，與冷鏈監控云平臺對接，實時接收儲血設備數據。監控內容包括：（1）實時動態顯示全院儲血設備正常在用數、離線數、報警數；（2）實時顯示儲血設備報警和報錯信息，提醒工程師關注；（3）利用GPS實時定位設備位置，防止丟失；（4）查看每臺設備實時溫度和濕度及歷史溫濕度記錄，方便追溯；（5）展示設備清單和設備實時狀態。

同時，繪制設備管理看板，對設備進行效益分析。設備管理看板將設備狀態以科室為橫坐標，通過柱狀圖顯示，呈現各科室儲血設備每日使用時間和每月使用率，便于決策層更加直觀地了解設備使用情況。

2.4 維修管理

目前，多數醫院采用傳統醫療設備維修管理方式，由臨床科室電話報修，設備科工程師維修后填寫維修過程并進行多級審批，效率低下。該院將儲血設備與醫療設備信息化管理系統對接，對設備進行24h監管，設備一旦出現報警或報錯立即發送信息至醫療設備信息化管理系統，同時提示分管工程師。儲血設備報警信息包括：高低溫異常報警、傳感器故障報警、開門報警、冷凝器故障報警、電池故障報警、斷電報警等。

分管工程師發現設備報錯或報警后，先通知使用者，無法排除問題時再通知臨床科室線上報修，維修結束后在手機端或電腦端填寫維修診斷。當產生維修費用時，自動上傳至移動辦公系統進行多級審批，然后填寫維修結果等信息，提交給臨床負責人驗收，如圖2所示。

3 應用效果

為了解智慧血液管理平臺的應用效果，本研究從醫療設備信息化管理系統調取儲血設備故障率、故障維修時間等指標，對比分析2020年、2021年數據。所得數據采用OriginPro 9軟件進行匯總分析，計數資料采用方差分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.1 故障率對比

平臺應用前（2020年），因設備預防性保養、巡檢等不到位，經常存在工程師遺忘或漏檢情況，設備隱患無法被及時發現，導致設備故障。平臺應用后，2021年全院儲血設備故障報修數為10次，相比2020年的22次，故障報修次數大大減少，兩者比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

儲血設備溫度穩定至關重要。進一步分析2020年與2021年全年儲血設備溫度異常報修次數占全年故障比例，發現這一比例從2020年的81.8%（18/22）降低至2021年的60.0%（6/10），兩者比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3.2 故障維修時間對比

隨機選取平臺應用前后各8次維修情況，計算維修平均花費時間。數據表明，2021年8次維修平均花費時間為（53.2±6.2）min，較2020年的平均每次（72.2±19.0）min大大縮短，兩者比較，P=0.0029＜0.05，差異具有統計學意義。究其原因，平臺應用可以使監管部門先于臨床科室發現設備故障，從而及時維修，縮短了維修時間，提高了工作效率。

4 討論

隨著智慧醫院建設的不斷深入，醫療設備信息化管理水平也不斷提升。如何通過精細化管理提升醫療設備的工作效能和安全性是醫院管理者重點關注的問題。該院輸血科利用物聯網、RFID等技術研發了智慧血液管理平臺，提出“從血管到血管的全流程監管”理念，有效提高了血液管理效率，確保了用血安全。該平臺具有如下特點：（1）實現儲血設備的固定資產信息化管理，賬物相符，設備狀態動態顯示；（2）實現設備報警、報錯信息實時自動上傳，可實時監管設備是否正常運轉；（3）實現設備從報修到故障處理全流程線上記錄、審批及存檔，便于追溯；（4）實現設備全流程質控管理信息化；（5）實現設備數據實時統計，便于進行績效考核、效益分析等。

醫療設備信息化管理系統使醫療設備管理從人工階段轉向信息化管理階段，從“臺賬式”轉變為“數字化”。這在一定程度上提升了管理效率，但并沒有改變以往工作模式，未能充分挖掘設備信息，導致無法詳細分析每臺設備的使用率。為探索儲血設備精細化管理模式，該院嘗試加強對8臺智慧血液儲存冰箱和14臺智慧血液轉運箱的精細化管理，將醫療設備信息化管理系統與冷鏈監控云平臺連接，直接挖掘有價值的信息，實現對儲血設備直接管理。實踐證明，基于信息化手段的精細化管理具有一定優勢，降低了儲血設備故障率，縮短了故障維修時間。同時，由于設備維修早于臨床使用人員報修，縮短了維修時長，提高了維修時效。

在醫院管理中，設備配置和優化是醫療設備管理的重要工作。要全面落實醫院資源配置管理，就需要對醫療設備進行全面的、科學的效益分析。利用智慧血液管理平臺，該院建立了儲血設備管理看板，可以實時顯示設備分布和使用狀態，也可以統計設備在科室的使用率，有利于醫院管理者科學調配設備資源，為制定管理決策提供了數據支持。

下一步，該院將以智慧血液儲存冰箱和智慧血液轉運箱為例，不斷拓展其他醫療設備精細化管理的深度。同時，在醫療設備全生命周期充分挖掘有用的數據并進行分析，最終用于數據預測，提升設備運行效能。

收稿日期：2022-07-14

修回日期：2022-11-14

責任編輯：吳小紅