摘要：職業教育教學數字化轉型背景下，在線開放課程建設及線上線下混合式教學模式得到廣泛探索與實踐。為適應現代化教育，提升教學效果，課程團隊進行了生物化學檢驗在線開發課程建設，并將線上線下混合式教學模式應用于課程教學，對高職醫學檢驗技術專業課程課堂教學效果提升、醫學檢驗技術專業人才培養質量提高起到促進作用。

關鍵詞：醫學檢驗；在線開放課程；混合式教學

2015年教育部發布《教育部關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》，提出了“建設一批優質在線開放課程，促進在線開放課程廣泛應用”的重點任務。隨后，教育部《關于推動現代職業教育高質量發展的意見》《國家職業教育改革實施方案》等文件部署遴選建設一批在線精品課程，推動了在線開放課程的開發與應用，促進優質教育資源的應用與共享，擴大優質教育資源受益面［12］。線上線下混合式教學是把傳統教學方式與在線學習的優勢結合，充分實現學習資源、學習環境、學習方式的混合，最終起到提高學生學習效率和效果的作用［3］。本文以生物化學檢驗課程為例，介紹在線開放課程的建設及線上線下混合式教學的改革與實踐。

1在線開放課程建設的必要性

職業教育教學數字化轉型背景下，在線開放課程建設對高職學校專業課程教學及人才培養質量有重要影響。在線課程建設是落實立德樹人、德技并修，推進教育數字化戰略行動，主動適應數字教育新形勢，推動職業教育優質數字資源開發建設、交互應用與開放共享，創新線上線下混合式教學，促進職業教育辦學模式、育人方式、教學方法和考核評價的數字化重塑的重要手段。通過在線課程建設及教學，促進教學內容重組、課程資源重建，增強教學的互動性。教育工作的核心任務是要培養優質人才，互動性是教師、課程與受教育者之間的有效互動。傳統職業教育中存在教學模式固化、教學手段單一等情況，缺乏必要互動。在線課程平臺教學空間中受教育者與課程組教師可以討論互動，縮減教與學的時空距離，在線課程讓課堂打破了時空層面的限制，學生可以自主學習的空間被拓展，學生學習積極性與主動性增加，能夠激活學生的自主學習行為［4］。

2生物化學檢驗在線課程建設基礎

生物化學檢驗課程是醫學檢驗技術專業核心課程，經歷了早期課程目標與課程體系創建、校本教材編寫、課程教學資源庫建設、校級課程教學改革、項目化教學改革、生產實際教學案例庫建設等建設與發展階段。建設基礎扎實，資源豐富，課程教學材料完整。課程學時由早期144學時，經任務驅動項目化教學改革調整為108學時，其中理論54學時，實踐54學時，理論實踐課時比為1∶1。

校企合作，產教融合，開發課程資源，編寫教學材料。與蘇州市內多家醫院包括蘇州大學附屬第一醫院、蘇州大學附屬第二醫院、蘇州市立醫院、蘇州科技城醫院等檢驗科建立校企合作，完成臨床生化檢驗課程教學標準、授課計劃、教案、課件制作等，進行臨床案例收集、教學案例編寫等，為臨床生化在線課程建設奠定扎實的基礎資源。

建設校內、外實習（實訓）基地。校內建有生物化學實訓室、生化檢驗實訓室、儀器分析實訓室、原子吸收實訓室等，包括生化分析儀、原子吸收分析儀、全自動蛋白電泳儀、電解質分析儀、糖化血紅蛋白儀、光密度掃描儀、半自動生化分析儀等。

建設顯微鏡數碼活動室、臨檢實訓室、微免實訓室、分子實訓室、病例實訓室、模擬醫學檢驗中心等，共同構建教學實訓平臺。校外有五十多家校企合作實習基地，長期保持友好合作關系。校內外實習、實訓基地共同組成臨床生化檢驗課程教學實習（訓）平臺，保障醫學檢驗技術專業學生臨床生化檢驗操作技能熟練掌握與運用，保證應用型技術人才培養質量。

3課程組師資隊伍情況

課程組有穩定、經驗豐富的師資團隊，學緣結構好，老中青傳幫帶，實行“導師制”。課程組教師教學與改革經驗豐富，定期在合作醫院檢驗科生化檢驗崗位進行臨床一線實踐進修或學習，及時了解臨床一線最新、最前沿技術動態，收集臨床病人案例反哺教學，為豐富教學資源補充最新素材。

4生物化學檢驗在線課程建設

4.1課程介紹

生物化學檢驗是利用物理學、化學、免疫學等多學科理論與技術，檢測體液標本中代謝物包括糖、蛋白、脂類等質與量的變化，為臨床提供疾病診斷、病情監測、療效觀察、判斷預后以及健康評價等信息和決策依據。主要對接醫院檢驗生化檢驗崗位，依據“醫學檢驗技術專業工作任務與職業能力分析表”中的生化檢驗這一工作項目設置，打破以知識傳授為主要特征的傳統學科課程模式，轉變為以工作任務為中心組織課程內容，并讓學生在完成具體項目的過程中學會完成相應工作任務，并構建相關理論知識，發展職業能力。職業能力培養目標包括能應用相關理論知識進行方法學評價和試劑的選用；會正確使用、維護生化檢驗的常用器具；能熟練應用生化檢驗技術進行常規臨床生化檢驗項目的分析；能熟練操作常用臨床生化檢驗分析儀并能進行維護與保養；能嚴格按照SOP接收及處理臨床生化檢驗標本；能嚴格按照標準化操作規程（SOP）進行生化檢驗項目的操作；能嚴格按照SOP保存及記錄臨床生化檢驗標本；能熟練進行臨床生化檢驗的質量控制；能正確審核檢測結果及發放報告；能結合臨床資料綜合分析簡要解釋檢測結果的臨床意義，從而培養學生掌握扎實的生化檢驗理論知識及熟練的檢驗操作技能，具有生物安全意識、質量管理意識，具有良好的醫患溝通能力等能力與素質。

4.2基于學習通平臺，建設生物化學檢驗在線課程

學習通平臺是一個在線教育平臺，包含課程建設與教學模塊。課程建設與教學模塊包括課程架構可以編輯添加課件、視頻、章節測驗、討論、圖片、資源鏈接、參考圖書等資源建設版塊，課堂活動、統計、資料、通知、作業、考試、分組任務、討論、管理等教學版塊。學習通平臺不僅可以在PC端使用，還可以在平板、手機上使用，操作簡單，不受時間、空間限制。

基于學習通平臺的上述優點，課程組利用該平臺建設了生物化學檢驗在線開放課程，涵蓋課程介紹、師資團隊情況、人才培養方案、課程標準、授課計劃、教學方法、教學內容、實訓條件、考核方式等主要內容。根據課程架構，搭建在線課程框架，按照項目編輯內容補充教學資源，包括課程視頻、課件、作業等。

根據生物化學檢驗教學大綱要求，以臨床常規生化檢驗項目為主線，包括體液中葡萄糖、蛋白質、脂類、酶類、電解質、微量元素檢驗，血氣分析、肝功能、腎功能、心臟標志物檢驗等，以臨床生化檢驗的基本知識、生化檢驗常用技術為支撐，重點介紹臨床生化檢驗的實驗室基本知識、標本采集與處理、方法學選擇及評價、試劑盒的選擇與評價；光譜分析技術、電泳技術、電化學技術、酶學分析技術、自動生化分析技術；臨床生化檢驗的質量控制；技能訓練從簡單到復雜，按照手工操作—半自動儀器操作—全自動儀器操作的學習過程，項目設計以臨床檢驗科開展的生化檢驗項目為線索來進行，選擇具有代表性的生化檢測項目為載體，每個項目設計包含臨床生化檢測的流程，即以方法學選擇及評價—試劑的配置及準備—儀器的校正及準備—標本接收及處理—標本上機分析（手工操作和/或儀器操作）—結果審核及發放—結果解釋及咨詢—標本保存及記錄來進行課程內容的安排和組織，職業能力的培養貫穿于整個教學過程中。在分析課程知識重點、難點基礎上，經過充分而細致的教學設計、腳本編寫等，完成52個教學微視頻制作，完成課件、題庫、作業、拓展資料建設等。隨著醫院檢驗科的高速發展，自動化、儀器化、商品化等特點逐漸顯現出來，對檢驗技術人才的高質量培養要求也越來越嚴格。課程組深化校企合作，醫教協同理念，與行業專家（資深檢驗主任技師、主管技師等）合作開發課程資源，共建課程微視頻，收集案例建設教學案例庫等，合作共同做好在線輔導、答疑等教學工作。

實踐技能項目建設以臨床常規生化檢驗項目為中心，以崗位技術對接實驗實訓要求，根據職業技能大賽標準及衛生資格考試大綱要求等設計實驗實訓項目，如普通玻璃儀器和常規生化儀器的使用練習、玻璃儀器容量檢測、分光光度計的使用和波長校正、血糖測定、糖耐量試驗、常規質量控制圖的制作與分析練習、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳及緩沖液離子強度對電泳速度的影響、血清總膽固醇測定、血清ALT測定及標準曲線制作、日立7020全自動生化分析儀（操作與維護保養）等。輔助學生線上線下混合式學習中課后可以反復觀摩學習標準化操作手法。

建立圖片資源、案例資源庫，教師從臨床實踐中收集的圖片、案例等資源經過編輯、整理形成可供教學使用的圖片庫、案例庫，如血清蛋白電泳異常圖譜“雙白”、肝硬化血清蛋白電泳圖譜、腎病綜合征案例、糖尿病案例等，供學生在線學習使用。建立拓展鏈接，開闊學生視野。推薦一些參考書籍，或引用電子書籍，如《全國臨床檢驗操作規程》（第四版）《臨床生物化學檢驗質量管理與標準操作程序》《臨床生物化學檢驗技術》等，以及臨床上新技術或質量控制事件等鏈接，豐富學生們的課外知識。

5生物化學檢驗線上線下混合式教學

5.1線上線下混合式教學模式的具體實施

5.1.1課前發布任務導學單

根據授課計劃安排，在上課前一周發布相關知識的學習資源及學習任務導學單，包括教學視頻、教學課件。學生登錄平臺進行自主學習，可以小組討論，也可以在討論區版塊發帖求助，由課程組教師團隊解答或與教師討論互動。教師通過后臺數據了解班級學生的總體學習情況，不定時在討論區提問，引導學生學習。

5.1.2課堂教學

課堂上教師對學生線上學習中出現的疑問或問題進行分析講解。以思維導圖形式對教學內容進行梳理，幫助學生形成知識點之間的脈絡與邏輯關系，并對在線學習中未涵蓋的重、難點進行集中學習，可以采用問題引導法、案例分析法、小組匯報討論、情境教學等多種教學方法。例如標本采集與處理部分，以影視劇中病患之間關于抽血的視頻為開端，引導學生思考如何正確采集標本；肝功能項目學習，給出相關肝病病例案例包括病史、癥狀體征、體格檢查、實驗室檢查結果及其他檢查結果，請學生分析討論，引出課堂學習內容，對重難點內容針對性講授，同時運用信息化教學、理論實踐一體化教學等模式提高學生學習能力。

5.1.3課后完成練習

課后在平臺發布練習作業，每個項目結束有測驗，在規定時間內完成練習與測驗。學生提交后可以自動查詢得分，錯題也可以看到正確答案，幫助學生在課后復習中分析錯題原因，有針對性地重點復習相關知識點。教師通過查看課程學習數據統計匯總情況，了解學生答題情況，進而了解學生對重難點知識的掌握程度，輔助調整后續教學工作。

5.2多元考核評價體系的構建與應用

傳統的課程考核成績以學生的期中考試成績、期末考試成績為主，部分學生課堂上不聽講，平時不認真學習，僅靠考前突擊復習，即使能應付校內課程考試并過關，但是從知識遺忘曲線（艾賓浩斯記憶曲線）規律來說，這樣記憶的知識很容易忘掉，并沒有被扎實掌握。從教學角度看，也未能達到課程教學及人才培養的目標。在臨床生化檢驗教學考核部分改革中構建新的考核評價體系，課程綜合考核成績包括線上學習情況、線下學習情況、實訓操作部分。線上成績涵蓋任務點學習值、學習資源利用情況、參與討論情況、在線練習成績、測驗成績等，占30%；線下成績涵蓋期中考試成績、期末考試成績、課堂學習出勤情況、課堂互動情況等，占40%；實訓操作部分主要包括實訓課上動手操作練習情況、實驗實訓報告書寫、實訓操作過程性考核成績等，占30%。多元考核評價體系大幅增加平時考核、過程性考核的比重，有效防止期末考試“一錘定音”的情況，并且在第一節課上讓學生知曉，促進學生積極參與課程的平時學習，注重過程考核，可以真實反映學生學習情況，幫助學科知識的扎實掌握。

生物化學檢驗在線開放課程建設緊跟行業發展趨勢，結合行業發展對人才培養的實際需求，校企合作共建課程資源，建設了包括課件、教學視頻、練習、測驗、試卷、多種類型案例等多種學習資源，為學生無時間、空間障礙的學習提供保障。建立互動討論區，學生、教師可及時討論，解決疑難困惑。線上線下混合式教學模式實施，幫助學生牢固掌握生物化學檢驗理論知識，理實一體化教學加在線課程實踐教學視頻隨時回看、實驗室課外開放等極大促進學生生化檢驗操作技能的熟練掌握，學生利用在線課程進行自主學習的積極性很高。大多數學生能夠按時根據任務單要求進行在線學習，完成單元測驗和作業；部分學生能夠在討論區積極交流學習中的疑惑或困難等；教師根據內容提出的問題也有很多學生討論交流，積極互動，教學效果有較大提升。學生對臨床生化檢驗的學習興趣提高，報名參加生化檢驗技能競賽、全國大學生生命科學創新創業大賽等。但是這種混合式教學模式也有一些不足之處，需要進一步優化與完善，如學生需要投入較多課前時間進行在線課程學習，在線學習任務有時無法全部完成，今后需要調整或優化設計等。

實踐表明，生物化學檢驗課程線上線下混合式教學應用可以有效提高學生自主學習能力，提升生物化學檢驗課程的教學效果。

參考文獻：

［1］吳巖.建好用好學好國家精品在線開放課程努力寫好高等教育“奮進之筆”［J］.中國大學教學，2018（1）：79.

［2］李蒙.基于學習通平臺的混合式學習教學實踐探索［J］.河南教育：高教版，2018（5）：7476.

［3］張麗麗.“互聯網+”環境下化學反應工程混合式教學模式的設計與應用研究［D］.蘭州：西北民族大學，2020.

［4］童晶.論在線課程與高校教學融合的發展與運用——評《大規模開放：慕課怎樣改變了世界》［J］.中國科技論文，2019，14（09）：1062.

基金項目：蘇州衛生職業技術學院優秀教學團隊項目“生化與生化檢驗優秀教學團隊”（JXTD201915）；蘇州衛生職業技術學院在線開放課程建設立項項目“《臨床生化檢驗》在線課程建設項目”（ZXKC201919）；骨干專業專項項目“產教融合視角下卓越檢驗人才培養模式改革與實踐”（SZWZY202018）

*通訊作者：胡鶴娟（1982—），女，漢族，江蘇淮安人，研究生，副教授，研究方向：醫學檢驗教育。