醫院預算管理的細化與執行策略探討

陸辰銘　張鈞　成城　傅春瑜

［摘 要］文章旨在探討如何加強醫院預算管理的細化與執行，首先闡述醫院預算管理的基本概念，接下來分析醫院預算管理細化與執行的區別，然后總結醫院加強預算管理細化與執行的意義，最后提出預算管理細化策略與執行策略，以期為醫院預算管理提供理論參考。

［關鍵詞］醫院；預算管理；細化與執行

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.20.005

［中圖分類號］R197.322 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）20-0016-03

0? ? ?引 言

隨著醫療服務市場規模的不斷擴大和醫療服務質量的提高，醫院經濟效益管理已經成為醫院管理的重要組成部分。在醫院經濟效益管理中，預算管理是一項重要的工作。通過科學的預算編制和執行，可以發揮控制醫院成本、提高資源利用效率、促進醫院經濟發展、改善醫療服務質量等作用，從而提高醫院的經濟效益和核心競爭力。

1? ? ?醫院預算管理的概念

醫院預算管理是指醫院通過對經濟活動的計劃、執行和監督等全過程的管理，實現醫院財務管理目標的過程。醫院預算管理的主要內容包括財務預算、成本控制、經濟效益分析等方面［1］。醫院預算管理的核心是對醫院的財務活動進行規劃和預測，確定合理的經費支出和收入，確保醫院財務活動穩定和健康。

2? ? ?醫院預算管理細化與執行的區別

醫院預算管理的細化和執行是兩個相互關聯但又有所不同的概念。醫院預算管理的細化是指將整體預算分解為更細的層次，對不同部門、科室、項目等進行具體的分解和安排，以便更好地掌握每個部門的財務狀況并進行細致的預算控制和管理，具體包括以下幾個方面。一是預算編制的細化。對整體預算進行分解和細化，將其分配給不同部門和項目，編制具體的預算目標和計劃。二是預算執行的細化。在預算執行過程中，對每個部門的支出進行細致的控制和管理，保證預算的執行效果。三是預算監督的細化。建立預算監督機制，對每個部門的預算執行情況進行監督和評估，及時發現問題并采取措施。

醫院預算管理的執行是指在預算編制完成后，對預算進行落實和執行的過程，具體包括以下幾個方面。第一，建立預算執行機制，確保預算執行順利進行，包括制訂預算執行計劃、建立預算執行責任制等。第二，加強成本管理和控制，通過建立成本控制制度、規范成本核算等，提高預算執行效率。第三，完善財務報告，對預算執行情況進行監督和評估，并及時向領導層提供財務報告和數據分析結果，為決策提供支持。

3? ? ?醫院加強預算管理細化與執行的意義

3.1? ?保證醫院財務穩健

加強醫院預算管理可以有效保證醫院的財務穩健。通過對醫院經濟活動的計劃和預測，醫院可以合理分配經費支出和收入，避免財務浪費和財務損失；增強預算管理的規范性和科學性，可以有效控制醫院財務風險，防止經濟風險對醫院產生不利影響。

3.2? ?提高醫院財務效益

加強醫院預算管理可以提高醫院的財務效益，其中通過對醫院財務狀況的分析和評估，醫院可以調整和優化財務決策，提高資金的利用效率和運營效率，進一步提高醫院的經濟效益。通過實施財務控制，優化醫院的經費支出和收入，減少不必要的開支，提高醫院財務收益［2］。

3.3? ?促進醫院管理水平提升

加強醫院預算管理能夠進一步提升醫院管理水平。基于預算管理現狀建立科學、規范的預算管理制度，完善預算編制、執行、監督和評估機制，可以提高醫院管理的科學性、規范性和效益性，實現醫院財務管理的專業化和現代化。

3.4? ?增強醫院的市場競爭力

加強醫院預算管理可以增強醫院的市場競爭力。醫院財務穩健、財務狀況良好，能夠提高醫院的服務質量和聲譽，還可以增強醫院的市場競爭力。同時，醫院預算管理可以為醫院的發展提供堅實的財務保障，推動醫院可持續發展。

4? ? ?加強醫院預算管理細化的策略

4.1? ?預算編制的細化

醫院預算管理的細化策略包括預算編制的細化、預算執行的細化和預算監督的細化。其中，預算編制的細化是整個預算管理過程中最基礎、最重要的環節。預算編制的細化可以實現整體預算的分解和具體化，對不同部門、科室、項目等進行具體的分解和安排，以便更好地掌握每個部門的財務狀況，進行細致的預算控制和管理［3］。具體來說，預算編制的細化策略可以從以下幾個方面入手：一是分類細化。在預算編制過程中，需要將整體預算分解為不同的層次和類型，以便更好地實現細化，可以按照部門、項目、科室等進行分類細化，以實現更具體、更詳細的預算安排。二是目標明確。在預算編制過程中，需要明確預算的目標和計劃，將其分配給不同部門和項目，并為每個目標設定具體的預算指標和指標完成時間，以確保預算計劃的明確性和可行性。三是責任明確。在預算編制過程中，需要明確各部門和項目的責任，明確預算執行的責任和義務，以確保預算的實施和落實。四是數據精準。在預算編制過程中，需要精準地核算每個部門、項目、科室的支出和收入，以便實現預算的精確計劃和實施。五是反饋調整。在預算編制過程中，需要及時反饋預算執行情況，并對預算進行調整和優化，以確保預算的合理性和有效性。通過上述細化策略，醫院可以更好地實現預算的分解和具體化，從而進行更具體、詳細的預算安排。同時，通過負責人責任的明確和數據的精準計算，可以確保預算計劃的可行性和精確性，從而實現預算的有效執行和落實。

4.2? ?預算執行的細化

預算編制完成后，需要對預算進行詳細的執行、安排和控制，以確保預算計劃得到有效的落實。預算執行的細化包括以下幾個方面。①制訂預算執行計劃。在預算編制完成后，需要制訂預算執行計劃，包括明確執行時間、預算執行的部門和人員等，而預算執行計劃應該與預算編制計劃相銜接，確保預算執行的順利進行。②建立預算執行責任制。在預算執行過程中，需要建立預算執行責任制，明確各部門和人員的責任，保證預算執行的順利實施。此外，預算執行責任制的建立還能夠促進財務管理的規范化和制度化。③實行預算控制制度。在預算執行過程中，需要實行嚴格的預算控制制度，如對支出進行審批、實行現金管理、強制執行制度等，以確保預算執行的合理性和有效性［4］。④完善預算執行流程。醫院需要完善預算執行流程，明確各流程節點的職責，避免流程中出現紕漏和問題，確保預算執行的順利實施。⑤加強預算執行監督和評估。醫院應該加強預算執行的監督和評估，及時發現執行中存在的問題，并采取措施加以解決。同時，要建立預算執行評估機制，對執行情況進行評估，從而更好地發現問題并解決。

4.3? ?預算監督的細化

預算監督的細化是指在預算執行過程中，建立有效的監督機制對預算執行情況進行監督和評估。首先，要建立預算監督機制。醫院應該建立預算監督機制，明確監督的內容、方式和周期等，以及監督人員的責任和義務，確保對預算的有效監督和管理。其次，要建立預算執行報告制度。醫院應該建立預算執行報告制度，及時收集和整理預算執行數據，向上級機構、財務部門和其他有關部門提供相關報告，以便更好地監督和評估預算執行情況。再次，加強內部控制。醫院應該加強內部控制，確保預算執行的合規性和有效性，可以通過建立審計制度、加強財務核算等方式，促進預算執行的內部控制。最后，建立預算執行反饋機制。在預算執行過程中，醫院應該建立預算執行反饋機制，及時反饋執行情況和問題，以便及時采取措施加以改進。

5? ? ?加強醫院預算管理執行的策略

5.1? ?制定清晰的預算目標和計劃

制定清晰的預算目標和計劃是醫院預算管理的基礎，是確保財務穩健和資源合理分配的重要步驟。在這個過程中，醫院管理層需要綜合考慮醫療服務的需求、人力資源、設備投資、科研開發等多方面因素，以確保醫院在經濟、財務和服務水平上取得協調發展。首先，醫院管理層應該明確定義醫院的財務目標。這些目標可以包括財務健康、成本控制、盈利能力、服務水平提升等多個方面。例如，可以設定年度收入目標、成本控制率、投資回報率等關鍵財務指標，以確保醫院經濟運行的穩健性。其次，醫院需要確保預算計劃的具體化和透明度。預算計劃應該細致到各個部門和項目，明確每一項支出的用途和金額［5］。這包括但不限于人員成本、設備采購、醫療耗材、科研開發、培訓費用等方面。透明度是保障預算執行的關鍵，它可以增加員工對預算目標的理解和認同感，從而更有可能推動執行。為了更好地達成目標，醫院管理層應該與各個部門合作，了解各部門的實際需求和發展計劃，確保預算計劃符合整體戰略方向。例如，如果醫院計劃推進一項新的科研項目，相關的經費預算需要與科研部門的實際需求相匹配，同時考慮到項目完成后對醫院聲譽和服務水平的提升。

5.2? ?加強成本管理和控制

加強成本管理和控制的目的是在保證醫院正常運營的同時，最大限度降低成本，提高效益。具體來說，加強成本管理和控制的策略包括以下幾個方面。

一是成本分類。醫院需要對成本進行分類，將其分為直接成本和間接成本。直接成本指與生產或服務直接相關的成本，如人工成本、材料成本等；間接成本則是與生產或服務間接相關的成本，如管理費用、辦公費用等。通過成本分類，醫院可以更好地掌握不同類型的成本，了解成本管理的重點和重心。二是成本核算。醫院需要對成本進行精確核算，包括每個項目、部門和成本單元的支出與收入，以確保成本核算的準確性和科學性［6］。三是成本分析。醫院需要對成本進行深入分析，找出造成成本增加的原因，尋求降低成本的措施。例如，通過成本分析可以發現生產線不合理、物流配送不合理等問題，進而采取相應的措施加以改進，實現對成本的有效控制。四是成本控制。醫院需要采取有效的成本控制措施，如強化物資管理、優化人員配置、提高效率等，以實現成本的降低和控制。五是成本監督。醫院需要建立成本監督機制，及時了解成本支出情況，發現問題并采取措施加以解決。六是建立成本預警機制，及時發現成本異常增加的情況，并采取措施加以控制。如此一來，醫院可以更好地控制成本，提高效益，有效實施預算管理。同時，加強成本管理和控制也可以促進醫院財務管理的規范化和制度化，提升醫院整體運營效率和質量。

5.3? ?完善財務報告，加強決策支持

完善財務報告和加強決策支持屬于預算管理執行的一部分，可以為醫院提供準確、全面的財務信息，為醫院的決策提供支持和指導。具體來說，可以從以下幾個方面進行完善：第一，完善財務報告制度。醫院需要完善財務報告制度，明確財務報告的內容、格式、標準和周期，確保財務報告的準確性和及時性。同時，還需要對財務報告進行審計，提高財務報告的可信度和權威性。第二，提供決策支持。醫院需要提供有效的決策支持，包括財務分析、成本分析、預算分析等。通過分析各類財務信息，幫助醫院管理層更好地了解財務狀況，制訂有效的決策方案，并監督決策的實施［7］。第三，優化財務信息系統。醫院需要優化財務信息系統，提高數據的精確性和可靠性，避免數據錯誤和重復錄入等問題。同時，財務信息系統還需要與其他管理系統無縫銜接，以便更好地實現決策支持和管理控制。第四，提升決策者的財務素養。醫院需要提升決策者的財務素養，加強財務管理和決策分析等方面的培訓，使決策者能夠更好地理解和運用財務信息，從而制訂更為科學和有效的決策方案。第五，建立財務預警機制。醫院需要建立財務預警機制，及時發現財務風險和問題，并采取相應的措施加以處理。第六，建立財務指標監測機制，監測各項財務指標的變化和趨勢，及時調整和改進決策方案。

6? ? ?結束語

醫院預算管理是醫院經濟效益管理的重要組成部分，對醫院的發展和競爭力具有重要影響。加強醫院預算管理的細化與執行，是當前醫院管理中的一項重要任務。本文對醫院預算管理的細化與執行策略分別進行了探討，從預算編制細化、預算執行細化、預算監督細化、建立預算執行機制、加強成本管控、完善財務報告與加強決策支持等方面進行了詳細論述，以此增強醫院預算管理的可行性。

注：傅春瑜，通信作者。

主要參考文獻

［1］張杰.加強公立醫院預算管理與成本管理聯系的思考［J］.行政事業資產與財務，2022（21）：70-72.

［2］閆巖.加強公立醫院預算管理與成本管理聯系的思考［J］.商訊，2022（9）：175-178.

［3］李麗芳.以成本控制為核心 加強醫院預算管理［J］.商訊，2019（13）：119-120.

［4］張立榮.加強公立醫院預算管理與成本管理聯系的思考

［J］.現代經濟信息，2018（20）：234.

［5］李鉑.精細化管理在公立醫院預算管理中的應用分析［J］.行政事業資產與財務，2023（6）：4-7.

［6］張新鋒.加強醫院預算管理的細化和執行策略［J］.投資與創業，2023（4）：149-151.

［7］謝莉.公立醫院預算管理存在的問題及對策探討［J］.質量與市場，2023（4）：91-93.

［收稿日期］2023-04-18