“立德樹人”視域下社區護理教學改革研究

馬文娜 劉曉蓓

摘? 要：為提高基層醫療服務質量，培育滿足健康中國戰略需要的高素質社區護士，社區護理課程應在立德樹人視域下積極實施教學改革。教學研究聚焦職業教育護理專業特點，通過深化對課程目標、教學設計、實施方案和教學評價等方面的改革，實現專業技能教育與德育的融合。結合課程特色提煉課程德育目標，構建“兩支隊伍，四個陣地”教學模式，實現立德樹人根本目標。

關鍵詞：德育；社區護理；護理教育

中圖分類號：G640? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）35-0100-04

國務院發布的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確指出：“全民健康是建設健康中國的根本目的。立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統連續的健康服務，實現更高水平的全民健康。”^［1］大力發展面向基層社區居民開展的醫療衛生服務，為21世紀護理事業指明了發展方向。社區護理作為護理工作的重要組成部分，如何與時俱進、更好地適應護理事業發展，為衛生系統培養符合行業需求的人才是必須深入探討的問題。

黨的十九大報告中指出，全面落實立德樹人根本任務。根據要求，社區護理教育必須以德育為先，促進學生全面發展。文章通過總結社區護理教學改革過程中在課程目標、教學設計、實施方案、教學評價四個方面的重要舉措，以期對護理專業教育課程建設提供借鑒。

一、課程目標

為實現專業傳授與價值引領同向同行的目的，結合護理專業人才培養方案和社區護理課程特點，制定符合新時代要求的社區護理德育素養目標，即弘揚愛國精神、崇尚醫者精神、培育實踐精神、追求創新精神。

弘揚愛國精神：將共同抗擊新冠疫情等時代命題融入專業教育中，激發學生的愛國情、強國志、報國行，領導學生將個人的小我融入祖國和人民的“大我”之中。崇尚醫者精神，以人文醫學教育為載體促德育落地生根，將醫學發展史、醫學倫理教育融入教學內容，服務“健康中國”戰略，弘揚“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的醫者精神。培育實踐精神，利用社區教育基地平臺，為學生提供真實的職業體驗，激發學生的專業榮譽感與行業自豪感，在實踐中引領青年學生扎根中國大地成長成才。追求創新精神，建設社區護理課程德育素材庫，挖掘和整理課程有關的重大科技成果、模范人物事跡，為培養學生精益求精的大國工匠精神提供鮮活案例。

二、課程設計

社區護理課程在護理專業人才培養方案中開設在第三學期，共26個學時，其中實踐教學學時6個。為進一步提升護理專業學生的社區護理服務能力和社區護理崗位勝任力，課程設計中將課程內容設置為社區護理概述、社區常用工作方法、社區不同人群保健護理、突發公共衛生事件管理四個模塊。

課程主要教學對象是護理專科二年級學生，該階段的學生存在重理論輕實踐，重知識輕文化的特點；學生即將進入臨床實習，但對自身的社會角色轉變和社會行為動機認知不足。因此，要幫助學生樹立正確的社會主義核心價值觀，培養學生最基本的職業素養，落實德育素養目標顯得尤為重要。

三、實施方案

圍繞“弘揚愛國精神、崇尚醫者精神、培育實踐精神、追求創新精神”課程德育素養總目標，構建“兩支隊伍，四個陣地”社區護理課程建設模式，堅持價值塑造、知識傳授、能力培養三位一體，推動德育教學體系建設。專業課程教學團隊聯合學生管理團隊，將“立德樹人”貫穿傳統課堂、網絡課堂、實踐教學基地及第二課堂“四個陣地”，形成全員全過程育人格局。

（一）傳統課堂

2021年10月中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于推動現代職業教育高質量發展的意見》，要求繼續完善“崗、課、賽、證”綜合育人機制。在立德樹人大背景下，崗、課、賽、證融通成為課程建設的重要載體。

在課程建設中，基于學生特點和崗位要求，對課程內容進行整合重構。課程以滿足社區居民健康需求為出發點，結合護士職業資格考試、“1+X”證書考試和職業技能比賽，提高學生職業實踐能力。如在“社區中老人健康管理與護理”章節中，結合“失智老人照護職業等級證書（中級）”學習內容和養老護理員職業技能比賽要求，增加“失智老人照護”模塊；在“社區兒童及青少年的健康管理與護理”章節中，根據“幼兒照護職業等級證書（中級）”學習內容和孤殘兒童護理員職業技能比賽要求，增加“幼兒照護”模塊。緊扣國家宏觀政策的要求，引導學生關注社區現實問題，增強學生社會責任感。通過融合綜合育人教育，幫助學生明確參與“賽”“證”的目標與意義， 激發學生學習、參賽、考證的自主性與積極性，轉變為考證而考證的膚淺追求。

（二）網絡課堂

建設“互聯網+”案例資源庫。青年學生對社會事務參與保有熱情，對社會熱點、時事政治等特別關注，雖然具備一定的獨立思考能力，但缺少社會經驗，對事物的理解認知不夠成熟。設立“行業標準我知道”專欄，引導學生學習國家相關的法律法規和管理制度等，培養學生科學思維方法和邏輯思維能力；通過政策解讀，幫助學生用正確的立場剖析問題，樹立正確的價值觀，加強愛國主義教育。設立“護愛生命故事會”專欄。向學生征集我國各時代優秀醫務工作者的典型事跡和成功經驗，號召學生主動學習并就在課堂上講述的典型事跡在“答疑討論”區展開討論，引發大家思考，實現線上和線下聯動。

（三）實踐教學基地

社區護理是一門實踐性很強的專業基礎課程。為幫助學生鞏固專業知識和技能，培養學生樹立正確的理念，學院充分發揮社區教育基地作用，開展社區實踐教學，聯合學校附屬醫院和社區黨支部組建“健康管理團隊”，參與社區健康管理工作。

團隊實施“雙導師制”管理，每一組實踐團隊除了一名專業教師指導外，還配備黨務工作教師，保證實踐教學的方向性和科學性。授課教師指導學生與患者進行良好溝通，共同制訂健康管理計劃和干預方案；指導學生制作“健康知識大禮包”，將健康教育知識進行適老化改造，以繪本、微課、動畫等形式宣傳高血壓管理基礎知識。黨務工作教師引導學生在與居民的交流中鍛煉自己的溝通能力和膽量；在實際工作中領會醫者精神，學會做人、做事和做學問；在面對居民的健康問題時，努力將理論知識運用到實踐中。引導學生將思想政治理論課所學和實踐相結合，深刻理解馬克思主義實踐觀中“實踐與認識辯證統一的關系”，培養實踐精神^［2］。

（四）第二課堂，發揮專業技能開展創新創業活動

“第二課堂”是指傳統課堂實踐教學之外的教學形式。高校貫徹以人為本的培養觀念，滿足學生多元化、多樣性、多層次學習需求，組織開展包括校園文化、科技創新、文體藝術、學術競賽、社會實踐、公益服務等活動，實現對第一課堂教育的有效延伸、優勢補充^［3］。

融合第一課堂和第二課堂開發項目，引導學生運用專業知識回饋社會，增強學生作為醫學生的使命感和榮譽感。社區護理教學團隊開發虛擬“宜城頤養健康管理有限公司”創新創業項目，引導學生關注基層醫療衛生建設、鄉村振興政策，指導學生應用社區護理健康管理技能開發新產品。項目以學生為主導，利用課余時間圍繞“互聯網+”大學生創新創業大賽、“挑戰杯”系列競賽、科普創新創意大賽等比賽的要求，開展項目書撰寫、實踐調研、產品開發等活動。學生在第二課堂中自主學習，結合社區健康需求開展創新創業活動，在豐富社會經驗的同時思維能力和學習技巧也得到了提升。

四、教學評價

教學評價是教學活動過程中的重要環節之一，也是檢查學生學習效果、監督教學質量的重要手段。僅僅依據期末考試成績作為教學評價的模式，否定了學生的學習付出，忽視學生的能力、情感、態度、價值觀等學習需求，削弱了學生對學習的興趣。尤其在當前立德樹人的大背景下，傳統的評價方式對于學生主動提高個人德育素養作用有限。基于此，在社區護理課程建設過程中，重點關注學生的學習過程，構建診斷性和形成性評價相結合的教學評價方案^［4］。

（一）診斷性教學評價方案

運用課前測試、階段測試和問卷調查法，診斷學生學習情況。護理專科二年級學生在課前已經完成基礎醫學課程和部分專業課課程學習。為了解學生知識基礎情況，在第一節課組織學生進行課前摸底測試。為掌握學生學習效果，在每一個模塊教學結束時，舉行一次階段測試。通過測試和問卷調查了解學生存在的問題，制定教學方案，縮短學生之間的差距。

（二）過程性教學評價方案

應用“檔案袋法”為每一個學生建立德育素養發展檔案袋，將學生在學習過程中的收獲納入檔案袋中，如，護愛生命故事、小論文、調查和研究報告、小組活動記錄、實踐活動總結、第二課堂成績單等。學生成長檔案袋可以反映學生學習過程中的情感態度、學習策略、學習方法以及認識等多方面的成長變化。檔案袋的內容由學生和教師共同完成，可以調動學生自我教育的積極性，激勵自我發展。課程結束時，每位同學都可以通過翻閱自己的檔案袋去感受一學期以來的收獲，提高學生的情感體驗和自我效能感。課程根據“檔案袋法”制定《學生德育素養檔案袋評價法》，可以對學習過程作橫向比較或整體比較，也可以進行學生的過去與現在或者某些側面比較。

（三）多元化評價主體

運用檔案袋評價，在提高被評價者積極性的同時，有助于形成多元主體共同參與評價的格局^［5］。課程評價方式除了授課教師和實踐指導老師評價，還有小組互評和學生自評。課堂和實踐教學情況，教師以小組為單位進行評價，小組之間可以互評，學生可以進行自我評價；線上學習情況，由系統計算訪問次數和話題討論次數折算；第二課堂成績，根據學生參與學生活動獲獎情況進行計算。

五、結語

身正為師，德高為范。在健康中國戰略背景下進行護理專業課程德育教學改革，不僅是要提高學生的德育素養，更重要的是要求教師不斷提高自身思想政治素養。作為高等職業院校教師應始終牢記為黨和國家培育高素質應用型人才的使命，不斷深化認識基層衛生健康工作在建設健康中國、積極應對人口老齡化和鄉村振興等國家戰略中的基礎作用，用實際行動助力全員全過程全方位育人大格局。

參考文獻：

［1］ 中共中央 國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》［EB/OL］. （2016-10-25）. https：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_ 5124174.htm.

［2］ 陳少珍，辛增輝，何笑薇，等. 第二課堂建設與高職中藥學專業“雙創”人才培養的探索與實踐［J］. 衛生職業教育，2020，38（23）： 11-12.

［3］ 彭陽紅，張雅惠. 檔案袋評價在教育碩士教育實習質量評價中的應用［J］. 湖南理工學院學報（自然科學版），2022，35（02）：78-94.

［4］ 單亞維，吳凱琳，孫雅妮，等. 基于醫學敘事理念的外科護理學德育線上教學在本科護理教學中的應用［J］. 護理研究，2021，35（23）：4260-4264.

［5］ 簡儉. 新形勢下中醫護理專業大學生思想政治教育的開展［J］. 社區醫學雜志，2014，12（11）：21-22.

（責任編輯：鄒宇銘）

基金項目：本文系2020年安徽省高等學校省級質量工程項目“‘課程思政示范課程研究項目‘立德樹人視域下社區護理教學改革研究”（項目編號：2020szsfkc0564）研究成果之一。

作者簡介：馬文娜（1986—），女，碩士，安慶醫藥高等專科學校講師，研究方向為社區護理、護理教育；劉曉蓓（1985—），女，碩士，安慶醫藥高等專科學校副教授，研究方向為護理教育。