丹參川芎嗪聯合胞磷膽堿鈉注射液治療老年腦梗死的效果

摘要：目的 探討丹參川芎嗪聯合胞磷膽堿鈉注射液治療老年腦梗死的效果。方法 選取2022年5月～2024年3月醫院門診治療的86例老年腦梗死患者為研究對象，按隨機數字表法分組，分為對照組和觀察組，各43例。對照組采取常規治療加胞磷膽堿鈉注射液治療，觀察組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪治療，比較兩組治療效果、腦血流參數、神經功能缺損程度及日常生活活動能力。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組腦血管收縮期峰值流速（Vs）、舒張期峰值流速（Vd）、平均流速（Vm）比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組Vs、Vd、Vm明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組神經功能缺損程度及生活活動能力評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后神經功能缺損程度評分低于對照組，日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05）。結論 丹參川芎嗪聯合胞磷膽堿鈉注射液治療老年腦梗死效果滿意，可改善腦血流狀態，減輕患者神經功能缺損程度，提高日常生活能力。

關鍵詞：丹參川芎嗪；胞磷膽堿鈉注射液；老年；腦梗死

腦梗死為腦血液循環障礙所致的局限性腦組織缺血性壞死，好發于中老年群體，具有較高的發病率及致殘率[1]。胞磷膽堿鈉注射液為一種單核苷酸，具有促神經恢復的作用，一定程度上還可恢復肌肉力量，在治療中具有一定效果，但單獨用藥難以取得理想效果[2]。丹參川芎嗪為一種中成藥，可有效抑制血栓形成，對改善腦神經功能也有一定作用[3]。本研究旨在探討丹參川芎嗪聯合胞磷膽堿鈉注射液治療老年腦梗死的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2024年3月醫院門診治療的86例老年腦梗死患者為研究對象，按隨機數字表法分組，分為對照組和觀察組，各43例。對照組：男25例，女18例；年齡66～86歲，平均年齡（76.38±4.12）歲；發病至就診時間2～65 h，平均時間（32.85±5.34）h。觀察組：男26例，女17例；年齡65～87歲，平均年齡（76.59±4.23）歲；發病至就診時間3～64 h，平均時間（32.72±5.25）h。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡≥65歲；均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2018）》[4]中腦梗死診斷標準；發病至就診時間＜72 h；均為首次發病；均簽訂知情同意書。排除標準：腦出血；存在急性感染性疾病；存在精神及心理疾病或意識障礙，無法配合臨床治療；近期應用抗凝藥；存在出血傾向；對研究用藥過敏；存在重要臟器嚴重病變；凝血功能異常；近1個月應用免疫抑制劑或存在免疫系統疾病；用藥依從性較差。

1.2 方法

對照組采用常規治療加胞磷膽堿鈉注射液治療。入院后予以降顱內壓、降血壓血糖、調脂、糾正水電解質紊亂、腦神經保護劑、改善腦微循環等常規治療；同時，予以胞磷膽堿鈉注射液0.5 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎上靜脈滴注丹參川芎嗪注射液5 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效進行評價：治愈，NIHSS評分減少＞90%，且患者病殘0級；顯著進步，NIHSS評分減少46%～90%，且患者病殘1～3級；進步：NIHSS評分減少18%～45%；無效，均未達到上述標準[5]。總有效=治愈+顯著進步+進步。

（2）比較兩組腦溢血流動力學指標：采用多普勒超聲（TCD）檢測腦血管收縮期峰值流速（Vs）、舒張期峰值流速（Vd）及平均流速（Vm）。

（3）比較兩組神經功能缺損程度和日常生活活動能力：采用腦卒中量表（NIHSS）和生活活動能力（BI）指數評分，NIHSS分值為0～42分，得分越高提示神經功能缺損越嚴重；BI總分100分，得分越高提示患者日常生活活動能力越好。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS22.0軟件，計量資料均符合正態分布，用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n，（%）]表示，進行χ2檢驗， P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為95.35%，高于對照組的79.07%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組腦血流動力學指標比較

治療前，兩組Vs、Vd、Vm比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組Vs、Vd、Vm均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組NIHSS及BI評分比較

治療前兩組NIHSS及BI評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，BI評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

老年群體多伴有動脈粥樣硬化，且存在血脂水平異常，血液中黏附分子呈高表達，進一步增強局部血管內皮細胞的黏附作用，使得血栓形成風險增高，從而增加腦梗死發病風險[6]。目前臨床對腦梗死治療目標以重建腦血液循環、減輕神經功能缺損為主。常規治療包括抗血小板聚集、調脂、降顱內壓、營養腦細胞等內容，雖然具有較明顯短期效果，但部分患者神經功能缺損改善效果仍不理想。

胞磷膽堿鈉注射液為臨床治療腦梗死恢復期的常用藥，可對受損的神經元細胞膜進行修復，增加神經遞質系統穩定性，促進大腦能量代謝，在改善腦神經功能方面有一定作用，但單獨用藥難以取得預期效果[7]。中醫認為腦梗死屬“中風”范疇，與感受外邪、煩勞暴露密切相關，主要病機為血運不暢，治療原則應以活血化瘀為主。丹參川芎嗪是由丹參及川芎所制成的復方制劑，具有活血化瘀、行氣止痛之功效[8]。現代藥理證實，丹參川芎嗪中的丹參素具有抗炎、抗凝血等作用，可清除氧自由基，修復腦神經功能損傷，川芎嗪具有鈣離子通道阻滯、抗神經元細胞凋亡等多種作用，可保護神經[9～10]。丹參素與川芎嗪可發揮協同增效作用，對血小板聚集、神經元細胞凋亡進行有效抑制，還可擴血管、改善微循環，減輕機體炎性反應，增加腦血流量，從而促進神經功能修復[11]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組。提示胞磷膽堿鈉注射液聯合丹參川芎嗪在老年腦梗死患者中應用效果顯著。這是因為兩者聯合應用可發揮協同增效作用，提高臨床療效[12]。觀察組治療后Vs、Vd、Vm、NIHSS及BI評分均優于對照組。提示兩藥聯合應用可有效改善患者腦血流動力學水平，減輕神經功能缺損程度，增強日常生活活動能力。兩種藥物聯用可有效降低血液黏稠度，改善腦血液循環，促使腦氧輸送效率、紅細胞流速增加，從而增強組織抗缺血作用，改善腦缺血、再灌注損傷，減輕神經細胞功能損傷程度，促進神經功能恢復[13～14]。

綜上所述，丹參川芎嗪聯合胞磷膽堿鈉注射液治療老年腦梗死的效果滿意，可改善腦血流狀態，減輕患者神經功能缺損程度，提高日常生活能力。

參考文獻

[1]李衛征，武國良，吳強.丹參川芎嗪聯合尤瑞克林治療對老年急性腦梗死患者S100β，Lp-PLA2水平的影響[J].中國衛生檢驗雜志， 2023， 33（12）：1500-1503.

[2]武蕊，楊春梅，姚彥.胞磷膽堿膠囊聯合芪龍膠囊治療老年急性腦梗死的療效及對神經功能、血流動力學的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2023，22（8）：805-809.

[3]趙紅敏，劉麗娜，王靜，等.丁苯酞聯合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的效果[J].中國醫藥，2022，17（4）：514-517.

[4]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[5]盧淑玲，關智熙.丹參川芎嗪聯合雙聯抗血小板藥物治療老年急性腦梗死的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2022，41（1）：46-48.

[6]耿洪嬌，謝雁鳴，楊云云.真實世界丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病聯合用藥方案分析[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2021，23（3）：827-833.

[7]劉嬌嬌，張波，劉磊，等.銀杏內酯注射液聯合胞磷膽堿鈉片對腦梗死恢復期患者腦血流動力學、氧化應激和血清MCP-1、Lp-PLA2的影響[J].現代生物醫學進展，2024，24（12）：2372-2376.

[8]周曉磊，黃淑芳，易芹，等.丹參川芎嗪聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床研究的系統評價[J].世界中西醫結合雜志， 2020， 15（2）：60-66，110.

[9]趙秀娟.丹參川芎嗪注射液聯合雙聯抗血小板治療老年急性腦梗死的療效觀察[J].北方藥學，2024，21（2）：109-111.

[10]楊龍飛，張濤，趙揚，等.丹參川芎嗪穴位注射輔助治療對腦梗死偏癱患者血流動力學及fibulin-5、YKL-40的影響[J].中國老年學雜志，2023，43（13）：3093-3097.

[11]蔣慧麗，周芳鳴，胡瑱臻.丹參川芎嗪注射液聯合溶栓治療急性腦梗死臨床研究[J].新中醫，2023，55（10）：32-36.

[12]張卓，王云超，王春一.丹參川芎嗪注射液聯合阿加曲班注射液對后循環穿支動脈急性腦梗死患者神經功能和腦動脈血流動力學指標的影響[J].河北中醫，2023，45（12）：1991-1995.

[13]楊小芳，段忠效，王靜.丹參川芎嗪注射液聯合小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗死的效果及對生化因子水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（22）：93-96.

[14]許國賓.丹參川芎嗪聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者的效果分析[J].淮海醫藥，2024，42（1）：76-79.