知信行理論指導下的護理干預對牙體牙髓病患者疾病認知及遵醫行為的影響

摘要：目的 探討知信行理論指導下的護理干預對牙體牙髓病患者疾病認知及遵醫行為的影響。方法 隨機選取2021年3月～2023年10月醫院收治的80例牙體牙髓病患者為研究對象，對其進行知信行理論指導下的護理干預，比較干預前后患者疾病認知水平評分、負性情緒評分[焦慮（SAS）和抑郁（SDS）]、生活質量評分、治療依從性及并發癥發生情況。結果 患者干預后疾病認知水平評分高于干預前（P＜0.05）；患者干預后SAS、SDS評分均低于干預前（P＜0.05）；患者干預后生活質量評分高于干預前（P＜0.05）；80例患者中，完全依從58例，部分依從19例，不依從3例，總依從77例，占比96.25%；患者干預后未見蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、竇腔感染等并發癥。結論 知信行理論指導下的護理干預可有效提高牙體牙髓病患者對疾病的認知水平，減輕其負性情緒，提高其治療依從性，減少并發癥發生，從而提高生活質量。

關鍵詞：牙體牙髓病；知信行理論；疾病認知；治療依從性；生活質量

牙體牙髓病主要包括齲病、牙髓炎等，多發生于口腔衛生狀況不佳、飲食結構失衡、挫傷牙本質等情況下，嚴重者可累及牙本質、牙髓乃至整個牙周組織，導致患者出現疼痛不適、咀嚼障礙等癥狀，嚴重影響生活質量[1]。治療過程中，患者往往需要忍受疼痛和不適，還可能需要接受復雜的治療方案，如根管治療、修復、拔牙等。患者對疾病的認知程度和治療依從性可直接影響治療效果及預后。良好的疾病認知和治療依從性有助于提高治療成功率，減少并發癥發生，縮短治療周期[2]。知信行理論被廣泛應用于健康教育和健康心理學領域，強調知識、信念和行為三者之間的相互作用，強調引導患者明確疾病相關知識，形成正確的認知，進而養成良好的口腔護理行為[3]。本研究選取2021年3月～2023年10月醫院收治的80例牙體牙髓病患者為研究對象，探討知信行理論指導下的護理干預對牙體牙髓病患者疾病認知及遵醫行為的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2021年3月～2023年10月醫院收治的80例牙體牙髓病患者為研究對象，對其進行知信行理論指導下的護理干預。其中，男43例，女37例；年齡18～65歲，平均年齡（41.5±4.2）歲；齲病34例，根尖周病25例，牙髓病21例。

納入標準：確診為牙體牙髓病；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并慢性心血管疾病；存在口腔癌性病變；合并精神疾病或意識障礙；拒不配合或中途退出。

1.2 知信行理論指導下的護理干預

（1）增強患者對疾病的認知。向患者科普牙體牙髓病常見病因，如細菌感染、牙齒外傷、牙齒磨損、不良的口腔衛生習慣等。詳細介紹牙體牙髓病典型癥狀，如咀嚼時疼痛、牙齒敏感、紅腫、出血、牙周膿腫等。強調良好的口腔衛生習慣對預防牙體牙髓病的重要性，如正確刷牙、使用牙線清理牙縫、定期使用漱口水、限制糖分攝入等。向患者介紹牙體牙髓病的常用治療手段，如藥物治療、根管治療、牙齒修復、牙齒拔除等。解釋每種治療方法的適用證、步驟和可能的副作用。此外，通過宣傳資料、視頻教學、模型展示等方式對患者進行健康宣教，鼓勵患者提問和分享經驗，及時答疑解惑。待患者了解疾病相關知識后，向其介紹口腔健康與整體健康之間的聯系，如口腔健康對心臟健康、糖尿病控制和營養攝入的影響。列舉成功案例，邀請康復患者面對面交流，分享治療經歷和治療成果。

（2）指導患者養成良好的行為習慣。展示并對比治療前后的照片，使其直觀地看到治療效果，提高治療信心。告知患者正確刷牙技巧，包括刷牙角度、力度和時間，確保清潔所有牙面。向患者展示如何使用牙線清除牙齒間隙中的食物殘渣和菌斑，強調牙線使用的重要性。介紹不同類型的漱口水及其用途，指導患者正確選擇和使用漱口水，輔助口腔清潔。根據患者具體情況制定個性化的口腔衛生管理計劃。

（3）評估干預效果。定期采用問卷調查、面對面訪談或觀察等方式，對患者進行評估，了解其對疾病相關知識掌握情況、治療態度和行為習慣養成情況，并將評估結果及時反饋給患者，使其了解自身情況并及時改進。根據患者反饋，及時調整護理計劃。密切觀察患者心理狀態變化，鼓勵其積極表達情感，有效識別和管理情緒，如通過寫日記、藝術創作或體育活動等方式調節情緒，通過深呼吸、漸進性肌肉放松訓練、冥想等放松身心，緩解緊張情緒，釋放壓力。

1.3 觀察指標

（1）比較患者干預前后疾病認知水平：采用院內自制調查問卷評估干預前后患者疾病認知水平，包括病因、治療和飲食3個維度，總分0～100分，分值越高表明患者認知水平越高。（2）比較患者干預前后負性情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，分值越高表明患者該項負性情緒越嚴重。（3）觀察患者治療依從性：完全遵照并實施醫護人員制定的治療、飲食、口腔清潔等計劃，為完全依從；落實護理計劃中的部分內容，為部分依從；未落實護理計劃中的任何內容，為不依從。總依從=完全依從+部分依從。（4）比較患者干預前后的生活質量評分：采用世界衛生組織生活質量測定簡表（WHOQOL-BREF）評估干預前后患者生活質量，包括軀體，心理、社會、環境與綜合等維度，總分0～100分，得分越高表明患者生活質量越好。（5）觀察并發癥發生。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 干預前后疾病認知水平、負性情緒評分比較

患者干預后疾病認知水平評分明顯高于干預前（P＜0.05）；患者干預后SAS、SDS評分均低于干預前（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預前后生活質量評分比較

患者干預后軀體、心理、社會、環境與綜合評分均高于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者治療依從性

80例患者中，完全依從58例，部分依從19例，不依從3例，總依從77例，占比96.25%。

2.4 并發癥發生情況

護理干預期間，患者未發生蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、竇腔感染等并發癥。

3討論

牙體牙髓病發病率較高，可嚴重威脅口腔健康，其發病原因復雜，如口腔衛生習慣、飲食結構、生活方式以及全身性疾病等。不良的口腔衛生習慣，如不按時刷牙、長期不使用牙線等易導致細菌在口腔內大量滋生，增加牙體牙髓病發生風險。此外，高糖飲食、頻繁攝入酸性食物和飲料會持續侵蝕牙面，加快齲病進展；吸煙、酗酒等不良生活習慣可削弱機體免疫系統，降低口腔抵御疾病的能力；全身性疾病，如糖尿病、心臟病等也可影響口腔健康[4]。在牙體牙髓病治療過程中，患者對疾病的認知程度和遵醫行為可顯著影響治療效果，其疾病認知水平直接關系患者對治療的配合程度。患者對疾病具有準確且深入的理解時，往往能積極主動地參與治療計劃，遵醫囑按時按量服藥，并根據實際情況調整生活方式[5]。正確用藥是有效控制感染以及促進傷口愈合的基礎。患者漏服藥物、擅自改變藥物劑量或停藥，都可能導致治療失敗甚至病情惡化。臨床常規護理多采用標準化流程，未注重患者個體化差異，如疾病具體情況、患者心理狀態、社會背景等，缺乏系統性和針對性[6]。

知信行理論認為，患者健康行為改變通常需要借助有效的健康教育引導，先提高患者對健康問題的認知水平，指出其存在的錯誤認知，并加以引導，形成正確的認知和態度，使其積極采取實際行動改善自身健康狀況[7～8]。本研究結果顯示，患者干預后疾病認知水平評分高于干預前（P＜0.05）；患者干預后SAS、SDS評分均低于干預前（P＜0.05）；患者干預后生活質量評分高于干預前（P＜0.05）；80例患者中，完全依從58例，部分依從19例，不依從3例，總依從77例，占比96.25%；患者干預后未見蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、竇腔感染等并發癥。表明知信行理論指導的護理干預應用于牙體牙髓病患者效果顯著。通過有效的知識傳遞，使患者建立對疾病的正確認知；通過心理疏導減輕患者負性情緒，提高治療依從性；通過指導患者正確刷牙、使用牙線、定期檢查，將正確認知轉化為實際行動，從而使其在日常生活中有效管理口腔健康，降低其他并發癥發生風險，提高生活質量[9～10]。

綜上所述，知信行理論指導下的護理干預可有效提高牙體牙髓病患者對疾病的認知水平，減輕其負性情緒，提高其治療依從性，減少并發癥發生，從而提高生活質量。

參考文獻

[1]姚智玲.牙體牙髓病的臨床調查與治療分析[J].中外健康文摘，2013（29）：129-130.

[2]阿爾達克·阿曼，謝思靜，湯旭娜，等.牙體牙髓病科成人患者牙科焦慮癥患病情況及相關影響因素調查[J].東南大學學報：醫學版，2022，41（6）：863-868.

[3]朱海歐，殷蓉.以知信行理論為基礎的持續性干預措施對肝癌介入治療的影響分析[J].生命科學儀器，2023，21（6）：237-240.

[4]劉紅悅.口腔微生物群落在口腔與全身疾病預警中的作用[J].健康忠告，2021（8）：52.

[5]蔣蕾，夏淑君.四手操作聯合HAPA理論護理對牙體牙髓病病人的影響[J].循證護理，2023，9（20）：3794-3797.

[6]李榮.牙體牙髓病患者的心理特點及護理干預[J].母嬰世界，2016（21）：52.

[7]劉楠，梁雨，蔣騰，等.基于知信行理論的護理在膀胱癌患者術后造口感染預防中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2022，28（9）：1212-1216.

[8]陸怡，陳潤元.知信行理論的護理干預對牙周牙髓聯合病變患者口腔健康行為及疾病知識認知度的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2588-2589.

[9]王真，徐佳妮，徐秀清.基于知信行理論的護理干預對改善牙周牙髓聯合病變患者口腔健康狀況的效果觀察[J].護理實踐與研究，2022，19（24）：3769-3773.

[10]區泳賢.知信行理論下的護理干預對牙周源性牙周牙髓聯合病變治療患者的效果[J].婦幼護理，2023，3（14）：3498-3499，3502.