桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察帶狀皰疹后遺神經痛患者采用桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療的臨床療效。方法 選取2024年1～10月醫院收治的80例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組給予西醫藥物治療，觀察組給予桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療，比較兩組疼痛改善情況、疼痛介質表達水平、臨床療及恢復情況。結果 觀察組VAS疼痛評分、VRS評分均于對照組，疼痛持續時間短于對照組，持續間隔時間長于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后P物質、神經Y表達水平均低于對照組，β-內啡肽表達水平高于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組結痂時間、皰疹愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。結論 桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療帶狀皰疹后遺神經痛可有效抑制疼痛介質釋放，緩解患者疼痛癥狀，促進患者康復，提高治療總有效率。

關鍵詞：帶狀皰疹；后遺神經痛；桃紅四物湯；穴位貼敷；疼痛程度

帶狀皰疹后遺神經痛指患者皰疹皮膚消腫后，仍在感覺神經中潛伏的病毒受刺激再次被激活，并且會侵蝕神經節和相關感覺神經[1]。患者可出現神經病理性疼痛，表現為灼燒痛、陣發性疼痛、持續性跳痛等，嚴重影響日常生活質量。西醫治療止痛、抗病毒、營養神經為主，雖能緩解病痛，但整體效果不夠理想[2]。隨著中醫學的發展，中醫內外治方案能夠取得更好的效果。中醫認為該病的病機在于肝膽熱盛，日久則有氣滯血瘀、氣血不通的表現，應予以清熱瀉火、活血化瘀[3]。桃紅四物湯以祛瘀為核心，養血為輔助，配合穴位貼敷能夠將中醫經絡學理論用于治療中，通過刺激經脈傳于臟腑，發揮治療作用[4]。本研究旨在觀察帶狀皰疹后遺神經痛患者采用桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1～10月醫院收治的80例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡35～80歲，平均年齡（62.34±10.56）歲；病程3～20年，平均病程（10.23±4.56）年。對照組男21例，女19例；年齡33～79歲，平均年齡（61.89±11.23）歲；病程2～18年，平均病程（10.78±4.32）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》中的診斷標準，病程＞6個月；各項檢查資料全，對本研究知情，同意參與；有正常的認知理解能力，能做出自我判斷，與醫護人員溝通病情；入組前無抗病毒治療史。排除標準：伴有傳染病或癌癥；伴有精神類疾病，認知行為無法一致；伴有免疫性缺陷性疾病；對研究用藥過敏；中途由于自身原因退出。

1.2 方法

對照組給予西醫治療：甲鈷胺片口服，每次0.3 g，

每天3次，連續用藥1個月；維生素B1注射液肌內注射，每次10 mg，每天1次。

觀察組給予桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療。桃紅四物湯基本方：當歸、桃仁、川芎、紅花、白芍、黃芪各15 g，沒藥、香附、延胡索、地龍各10 g；隨癥加減，有頭面部疼痛者，加白芷、升麻各10 g；疼痛發作于上肢、胸腹部者，加桑枝、柴胡各15 g；下肢疼痛者，加獨活、川牛膝各15 g。穴位貼敷：選用圓形藥餅（其主要成分包括吳茱萸、桂枝、五倍子、白附子、白芥子、冰片各15 g），貼于阿是穴；存在多處疼痛、無特定部位的患者，沿神經區域走向貼敷，每天1次，每次6～8 h，持續治療5 d，暫停2 d，貼敷治療4周。治療期間密切觀察患者有無不適癥狀，若有皮膚紅腫、水皰，則停止治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛改善情況：采用視覺模擬評分法（VAS）評分和主訴疼痛程度（VRS）分級進行評估探討程度。VAS總分為0～10分，分值高則疼痛感強。VRS評分中，輕度疼痛可忍耐，計1～2分；中度疼痛對睡眠和生活有一定影響，計3～6分；重度疼痛患者疼痛感劇烈，且無法忍受，需要使用鎮痛藥物，嚴重影響睡眠和生活質量，計7～10分。此外，記錄患者疼痛持續時間和疼痛間隔時間。（2）比較兩組疼痛介質表達水平：抽取患者空腹肘靜脈血4 mL，離心獲取血清，離心半徑為12 cm，轉速為3 500 r/min，將分離后的血清存儲于-80℃冰箱中，檢測P物質、β-內啡肽及神經Y表達水平。（3）比較兩組治療效果：痊愈，患者疼痛感完全消失，皮膚癥狀恢復正常；顯效，患者癥狀有明顯好轉，疼痛明顯減輕；有效，患者癥狀有改善，但仍有皮膚處燒灼感；無效，未達上述標準甚至病情加重。總有效=痊愈+顯效+有效。（4）比

較兩組恢復情況：觀察結痂時間、皰疹愈合時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度改善情況比較

觀察組VAS疼痛評分、VRS評分均于對照組，疼痛持續時間短于對照組，持續間隔時間長于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛介質表達水平比較

觀察組治療后P物質、神經Y表達水平均低于對照組，β-內啡肽表達水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組治療總有效率80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組恢復情況比較

觀察組結痂時間、皰疹愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛表現為皮疹愈合后仍持續劇烈疼痛，可持續數月甚至數年，還可出現眼部并發癥、聽力和平衡功能障礙[5]。治療方案通常包括抗病毒、止痛、局部護理和物理治療[6]。

中醫認為，帶狀皰疹后遺神經痛屬于“纏腰火丹、蛇串瘡”范疇，不通則痛，為本虛標實之癥，外感濕熱毒邪會潛伏在體內，最終使疾病發作[7]。此外，郁熱阻絡留滯在臟腑中容易導致脾失健運，若有肝郁化火昆玉肝膽、濕熱毒邪阻礙經絡，則經脈血氣瘀滯，應以祛瘀解毒、行氣活血為治療原則。本研究結果顯示，觀察組VAS疼痛評分、VRS評分均于對照組，疼痛持續時間短于對照組，持續間隔時間長于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后P物質、神經Y表達水平均低于對照組，β-內啡肽表達水平高于對照組，治療總有效率高于對照組

（P＜0.05）；觀察組結痂時間、皰疹愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。桃紅四物湯以桃仁、紅花為君藥，二者可活血祛瘀、祛瘀止痛；白芍為臣藥，可祛風除濕；熟地黃可滋陰養血，當歸可活血補血。佐以川芎祛風燥濕，黃芪益氣止痛，香附疏肝解郁，沒藥消腫止痛，延胡索活血散瘀；配合甘草調和藥性。隨證加減，脾虛體弱者加白術、黨參，補氣健脾、養血生津；面部疼痛者，加升麻、白芷，清熱解毒、消腫止痛；上肢疼痛者，加桑枝，改善風濕；下肢疼痛者，加牛膝，通經活絡，加獨活，止痛解表[8]。

P物質可以發揮神經沖動傳導作用，在生物、化學刺激下可導致疼痛。神經Y分布在人體中，參與多種疼痛的發生過程。β-內啡肽可阻斷疼痛信號沖動傳導，是治療帶狀皰疹后遺神經痛的重要作用機制[9]。桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療既可以行氣活血，發揮止痛功效，也可以由藥物刺激穴位，經過皮膚表層進入真皮層，促進毛細血管吸收，產生持續的治療效果，內外聯合治療可增強效果，穩定血藥濃度。

綜上所述，桃紅四物湯加味聯合穴位貼敷治療帶狀皰疹后遺神經痛可有效抑制疼痛介質釋放，緩解患者疼痛癥狀，促進患者康復，提高治療總有效率。

參考文獻

[1]黃麗媛.調神針法聯合中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床效果[J].大醫生，2024，9（20）：16-18.

[2]朱英，曾濤，王昌文，等.身痛逐瘀湯合四逆散治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效觀察[J].中國處方藥，

2024，22（8）：140-142.

[3]薛雁文，楊萍，尹曉慧，等.火針聯合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效研究[J].中醫臨床研究，

2024，16（10）：102-107.

[4]解增強.柴胡疏肝散聯合桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床研究[J].新中醫，2024，56（13）：23-27.

[5]馬麗，夏建華，周曉鳴，等.放血療法聯合神經阻滯及臭氧注射治療老年帶狀皰疹后遺神經痛患者的臨床觀察[J].老年醫學與保健，2024，30（1）：168-173.

[6]丁宗晃，魏青宇，袁春蓉.普瑞巴林聯合利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效觀察[J].巴楚醫學，

2023，6（4）：75-78.

[7]呂雙燕，胡萬華.桃紅四物湯加減方聯合刺絡拔罐輔助治療帶狀皰疹后遺神經痛效果觀察[J].中國鄉村醫藥，

2020，27（17）：16-17

[8]柳研，楊春艷，姚麗萍，等.百笑灸聯合桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].山西中醫，2022，

38（5）：41-43.

[9]王秋偉，李奇蔚，張珊珊.桃紅四物湯加減、刺絡放血聯合常規西藥治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果分析[J].中國社區醫師，2023，39（36）：82-84.