探討針灸結(jié)合帕羅西汀片治療焦慮癥抑郁癥患者的臨床效果

高靜

【摘要】目的：分析焦慮癥抑郁癥患者采取針灸結(jié)合帕羅西汀片治療的效果。方法：從本醫(yī)院選取焦慮癥抑郁癥患者入組共計(jì)80例，采取雙盲法分組，每組40例，分析組實(shí)施針灸結(jié)合帕羅西汀片治療，常態(tài)組為患者采取帕羅西汀片治療，對(duì)比治療有效率、治療前后患者抑郁及焦慮評(píng)分、TESS評(píng)分。結(jié)果：分析組治療有效率對(duì)比常態(tài)組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05），治療前，分析組抑郁評(píng)分與常態(tài)組比較，無(wú)意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組抑郁評(píng)分顯著低于常態(tài)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前，分析組焦慮評(píng)分與常態(tài)組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組焦慮評(píng)分對(duì)比常態(tài)組更低，對(duì)比有意義（P<0.05），治療前，分析組TESS評(píng)分與常態(tài)組比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組TESS評(píng)分對(duì)比常態(tài)組較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合帕羅西汀片治療焦慮癥抑郁癥效果顯著，可減輕患者的焦慮及抑郁癥狀。

【關(guān)鍵詞】帕羅西汀片；針灸；焦慮癥；治療；焦慮癥

To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Paroxetine in the treatment of anxiety and depression

GAO Jing

Peoples Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with Paroxetine on anxiety and depression patients. Methods： A total of 80 patients with anxiety disorder and depression were selected from the hospital and divided into double blind groups with 40 patients in each group. The analysis group was treated with acupuncture and moxibustion and Paroxetine tablets， while the normal group was treated with Paroxetine tablets. The treatment efficiency， depression and anxiety scores of patients before and after treatment， and TESS scores were compared. Result： The treatment effectiveness rate of the analysis group was higher than that of the normal group， with statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the depression score of the analysis group was no significant difference compared to the normal group （P>0.05）. After 1 week， 4 weeks， and 8 weeks of treatment， the depression score of the analysis group was significantly lower than that of the normal group， with statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the anxiety score of the analysis group was no significant difference compared to the normal group （P>0.05）. After 1 week of treatment At 4 and 8 weeks， the anxiety score of the analysis group was lower than that of the normal group， and the comparison was significant （P<0.05）. Before treatment， the TESS score of the analysis group was not statistically significant compared to the normal group （P>0.05）. At 1， 4， and 8 weeks after treatment， the TESS score of the analysis group was lower than that of the normal group， and there was statistical significance （P<0.05）. Conclusion： acupuncture and moxibustion combined with Paroxetine tablet has a significant effect in the treatment of anxiety and depression， and can alleviate the anxiety and depression symptoms of patients.

【Key Words】Paroxetine tablets； Acupuncture and moxibustion； Anxiety disorder； Treatment； Anxiety disorder

近幾年，伴隨人們生活壓力不斷增大，焦慮癥抑郁癥患者數(shù)量不斷增多，臨床焦慮癥抑郁癥一般采取5-羥色胺再攝取抑制劑治療，但成癮性較高，起效緩慢，停藥后不良反應(yīng)明顯，影響患者的肝腎功能。中醫(yī)針灸治療方法的整體具備一定安全性，其中可依據(jù)寧心、養(yǎng)腎、疏肝、健脾等角度結(jié)合辨證，對(duì)于患者實(shí)結(jié)合焦慮癥抑郁癥治療，效果顯著[1]。本次針對(duì)焦慮癥抑郁癥患者治療方案展開(kāi)分析，對(duì)比不同方案的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月—2022年7月階段入院治療的焦慮癥抑郁癥患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)具備焦慮癥抑郁癥者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神類疾病者。采取雙盲法分為常態(tài)組、分析組。分析組，男18例，女22例，年齡25～65歲，平均年齡（42.31±0.35）歲；常態(tài)組，男19例，女21例，年齡24～66歲，平均年齡（42.42±0.27）歲，比較兩組患者的一般資料，得到結(jié)果為，P>0.05，則具備可比性。

1.2 方法

常態(tài)組應(yīng)用帕羅西汀片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司），20mg/d，治療前1周應(yīng)連續(xù)用藥，依據(jù)病情實(shí)現(xiàn)遵醫(yī)囑調(diào)整，劑量控制為20～60mg，如病情較重，起始劑量應(yīng)控制在50mg/d，調(diào)整后劑量維持50～200mg，治療時(shí)間控制在6周以上。

分析組在常態(tài)組基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，主穴選取印堂穴、百會(huì)穴。配穴應(yīng)選取神道穴、風(fēng)池穴、神庭穴、至陽(yáng)穴、大椎穴。其中具備肝腎陰虛情況應(yīng)在加用太溪穴、肝俞穴，如患者具備心脾兩虛應(yīng)加用三里穴、心俞穴，如患者具備心膽氣虛，針灸中結(jié)合神門穴、膽俞穴，采取“華成牌”的0.30mm×40mm毫針針灸，采取導(dǎo)氣針?lè)ù倘耄脷夂罅翎樄灿?jì)30min，隔日2次，3次/周，治療持續(xù)3周以上。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：治療有效率、治療前后患者抑郁及焦慮評(píng)分、TESS評(píng)分。治療效果分級(jí)：顯效：抑郁焦慮評(píng)分下降90%以上；有效：抑郁焦慮評(píng)分下降60%～90%；無(wú)效抑郁焦慮評(píng)分無(wú)明顯變化。治療有效率=有效數(shù)+顯效數(shù)/總數(shù)×100%。抑郁及焦慮評(píng)分通過(guò)HAMA和HAMD評(píng)分評(píng)估，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～64分，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮、抑郁嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)在35分以上為嚴(yán)重，20分以上為保持在輕、中度，8分以下為無(wú)癥狀。采取TESS記錄不良反應(yīng)，分?jǐn)?shù)低為其副作用越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常態(tài)組、分析組治療有效率對(duì)比

分析組治療有效率對(duì)比常態(tài)組更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P<0.05），比對(duì)情況數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

2.2 分析組、常態(tài)組抑郁評(píng)分比對(duì)

治療前，分析組抑郁評(píng)分與常態(tài)組抑郁評(píng)分比較，無(wú)對(duì)比意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組抑郁評(píng)分對(duì)比常態(tài)組更低，有對(duì)比意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 分析組、常態(tài)組焦慮評(píng)分比較

治療前，分析組焦慮評(píng)分與常態(tài)組對(duì)比，無(wú)意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組焦慮評(píng)分相比于常態(tài)組較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 分析組、常態(tài)組TESS評(píng)分比對(duì)

治療前，分析組TESS評(píng)分相比于常態(tài)組，無(wú)意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組TESS評(píng)分顯著低于常態(tài)組，存在對(duì)比意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

焦慮癥抑郁癥的發(fā)病原因現(xiàn)階段未得到明確。大部分研究學(xué)者認(rèn)為，此疾病病因一般與激素變化、神經(jīng)遞質(zhì)釋放、多系統(tǒng)彼此作用相關(guān)。臨床針對(duì)患者結(jié)合抗抑郁藥物及服用激素代替療法[2]。心理疏導(dǎo)及激素代替方法具備一定成效，但治療過(guò)程中患者會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)。因此，應(yīng)為其探索更加安全、可靠及療效顯著的治療辦法。中醫(yī)角度探究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥抑郁癥病理一般屬于情志傷、氣機(jī)失調(diào)[3]。 主要為氣機(jī)紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)等，對(duì)此疾病治療針灸中選取動(dòng)脈穴、大椎穴、百會(huì)穴，促進(jìn)患者的腦部功能及時(shí)改善，可為患者及時(shí)緩解抑郁癥狀，使患者具備喜悅情緒，并對(duì)于大腦眼眶、葉腦區(qū)、大腦額激活[4]。針灸方法能夠幫助患者改善乏力、失眠等癥狀。現(xiàn)階段，臨床焦慮癥抑郁癥患者結(jié)合SSRI藥物治療過(guò)程中首選帕羅西汀，帕羅西汀在焦慮癥抑郁癥治療當(dāng)中應(yīng)用，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低[5]。針灸在患者經(jīng)絡(luò)穴位當(dāng)中行刺，能夠幫助患者健腦補(bǔ)髓、醒腦開(kāi)竅，屬于物理刺激，可減少對(duì)患者的自身傷害，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。同時(shí)，針灸治療整體療效顯著，安全性較高，可幫助患者及時(shí)緩解臨床癥狀。結(jié)合西藥及針灸兩者聯(lián)合治療能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的功效，應(yīng)用價(jià)值顯著[6]。

本文研究顯示，分析組治療有效率對(duì)比常態(tài)組治療有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前，分析組抑郁評(píng)分相比于常態(tài)組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組抑郁評(píng)分對(duì)比常態(tài)組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05），治療前，分析組焦慮評(píng)分低于常態(tài)組，無(wú)意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組焦慮評(píng)分相比于常態(tài)組更低，有對(duì)比意義（P<0.05），治療前，分析組TESS評(píng)分與常態(tài)組對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1周、4周、8周，分析組TESS評(píng)分相比于常態(tài)組更低，對(duì)比有意義（P<0.05）。因此，針灸聯(lián)合帕羅西汀片治療能夠突出治療的整體性，具備綜合調(diào)整的優(yōu)勢(shì)，但其中由于對(duì)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制及病因不具備統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，對(duì)其治療的目的不具備統(tǒng)一原則，但治臨床治療穴位選取缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)抑郁癥焦慮癥治療中應(yīng)注重心肝脾調(diào)節(jié)，并為患者實(shí)現(xiàn)氣機(jī)調(diào)暢、肝主疏泄、心主神明等，調(diào)肝的過(guò)程中監(jiān)督心脾，能通過(guò)針灸療法可達(dá)到治療目的。治療過(guò)程中遵循中醫(yī)理論治療原則，能夠?qū)崿F(xiàn)辯證經(jīng)絡(luò)，可達(dá)到治療目的。為患者在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸，整體具備確切的效果，應(yīng)用過(guò)程中具備較高的治療安全性，效果顯著。同時(shí)，療程較短，能夠減少患者治療費(fèi)用，使副反應(yīng)減少。

綜述，焦慮癥抑郁癥采取針灸結(jié)合帕羅西汀片治療的效果較為顯著，能夠及時(shí)幫助患者的焦慮及抑郁癥狀減輕，提高患者的治療安全性。

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