人文關懷護理對混合痔手術患者術后疼痛及排尿功能的影響分析

馬詠梅

【摘要】目的：分析混合痔手術患者應用人文關懷護理對排尿功能、術后疼痛的改善作用。方法：在2021年3月—2023年11月的時間范圍內抽取研究樣本，110例均為在本院接受手術治療的混合痔患者，以擲硬幣方式分組，55例輸入到對照組并開展常規護理，55例輸入到實驗組并開展人文關懷護理，術后疼痛情況、排尿功能、生活質量以及并發癥發生情況、護理滿意度等為組間需要對比的主要內容。結果：（1）相較于對照組術后6h、12h、24h的VAS評分，實驗組全部要比對照組低，并且組間出現較大差距（P<0.05）；（2）實驗組術后8h總尿量少，第1次膀胱尿液1次排凈時間、首次排尿時間短，三項與對照組有統計學意義存在（P<0.05）；（3）實驗組并發癥發生率vs對照組并發癥發生率（P<0.05）。結論：實施人文關懷護理，可有效緩解混合痔手術患者術后疼痛，改善排尿功能，降低發生并發癥的可能性，具有普及于臨床的價值。

【關鍵詞】混合痔；人文關懷護理；排尿功能；術后疼痛

Analysis of the influence of humanistic care on postoperative pain and urination function of patients undergoing mixed hemorrhoid surgery

MA Yongmei

Baiyin First Peoples Hospital， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of humanistic care on improving urination function and postoperative pain in patients undergoing mixed hemorrhoid surgery. Methods： The study samples were selected from March 2021 to November 2023. 110 patients with mixed hemorrhoids who received surgical treatment in our hospital were divided by coin toss. 55 patients were assigned to the control group and received routine care， and 55 patients were assigned to the experimental group and received humanistic care. Postoperative pain， urination function， quality of life， occurrence of complications and nursing satisfaction were the main contents to be compared between groups. Results： （1） Compared with the control group， the VAS scores of the experimental group at 6h， 12h and 24h after surgery were lower than those of the control group， and there was a large difference between the groups（P<0.05）； （2） The total urine volume of the experimental group at 8h after operation was lower， the first bladder urine discharge time and the first urination time were shorter， which were statistically significant compared with the control group（P<0.05）； （3） The complication rate of the experimental group vs the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of humanistic care nursing can effectively relieve postoperative pain， improve urination function， reduce the possibility of complications in patients with mixed hemorrhoid surgery， and has the clinical value of popularization.

【Key Words】Mixed hemorrhoids； Humanistic care nursing； Urination function； Postoperative pain

混合痔是青壯年群體的常見病之一，主要是內痔融合對應部位外痔形成的以肛門腫塊脫出、肛門墜脹感為主要癥狀表現的病癥。目前臨床首選手術方式來進行混合痔的治療，但術后創傷、疼痛等卻會直接對其情緒狀態產生不良影響，甚至會不利于循環系統、內分泌系統、呼吸系統功能的正常發揮，延長術后恢復時間[1]。不僅如此，很多患者缺乏對混合痔的了解，抵觸心理較重，治療依從性不佳。所以，對接受手術治療的混合痔患者而言，制定并執行針對性、全面的護理干預非常有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本的抽取時間限制在2021年3月—2023年11月，以混合痔患者為主，總數量為110例，全部在本院進行手術治療，分組依據為擲硬幣方式。對照組55例，男35例，女20例，年齡23～72歲，平均年齡（43.8±5.8）歲，病程2～18年，平均病程（7.5±1.4）年；實驗組55例，男36例，女19例，年齡24～73歲，平均年齡（43.7±5.7）歲，病程2～17年，平均病程（7.6±1.5）年。以上臨床資料的統計對比，P>0.05。

1.2 方法

給予常規護理的為對照組患者：密切監測病情變化，口頭宣教疾病知識，日常飲食、用藥需要遵醫囑。給予人文關懷護理的為實驗組患者：（1）環境方面：責任護士在患者入院后就醫院環境、醫護人員進行介紹，以免其面對陌生環境出現緊張、煩躁等感受；營造溫馨、舒適的休息氛圍，對室內溫、濕度進行合理調整，開窗通風換氣定期進行，盡可能控制操作儀器產生的噪音，保證柔和的光線；（2）宣教指導：以病人的受教育程度、性格特征、心理狀況等作為依據對具有個性化、針對性特點的宣教方案進行制定；關于混合痔的常見病因、注意要點、治療方式等在進行介紹時需要選擇通俗易懂的語言，以提高其理解能力和認知水平；在患者提出疑問時，應給予耐心解答，增強其配合行為和依從性；借助圖片、視頻等不同途徑展示手術室環境、具體的手術流程等，幫助患者提前熟悉手術場所，以促使其精神壓力和心理負擔得以減輕；（3）對癥干預：針對術后24h內痛感強烈的患者，應遵照醫囑予以雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊口服；將正確的排便時間、方式等告知患者，幫助其將正確的排便意識樹立起來；會陰部需要保持干燥、清潔的狀態，按照2次/d的頻率進行碘酒擦拭；每次排便都必須做好清潔，以免出現感染情況；對切口出血情況進行觀察和監測，情況嚴重者通過腎上腺素棉球對原來的棉球進行更換，以加壓填充的方式達到止血的目的；叮囑患者選擇坐浴，從而對肛周水腫、疼痛問題進行緩解；（4）心理干預：對病人的情緒變化進行密切觀察，安慰、鼓勵、支持患者，促使其保持樂觀、積極、向上的心態；在患者需要傾訴時，需要耐心傾聽；以非語言動作，如微笑、眼神、點頭等給予患者尊重、理解；將友好、和諧、融洽的護患關系構建好，提高患者的安全感、依賴感；將正確宣泄負性情緒的方法技巧告訴患者，通過適當的疏導、撫慰等減輕患者不良情緒；（5）飲食干預：術后6h以少量流食為主，術后次日提供容易消化的食物，以熱量高、蛋白、纖維素豐富的食物為主，控制攝入會引起腹脹的食材，包括牛奶、豆漿等；硬質、生冷、辛辣的飲食禁止攝入。

1.3 觀察指標

（1）術后6h、12h、24h以VAS（視覺模擬評分量表）評估疼痛程度，10分為該量表的總分值，評分越高證明術后疼痛程度越重[2]；（2）對術后首次排尿時間、第1次膀胱尿液1次排凈時間、術后8h總尿量等進行記錄，以便對排尿功能進行評價；（3）統計術后兩組肛緣水腫、排便困難、出血、尿潴留等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛評分作對比

術后6h、12h、24h的VAS評分比較，三個時間VAS評分，實驗組均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 排尿功能作對比

兩組比較內容為首次排尿時間、第1次膀胱尿液1次排凈時間，其中實驗組縮短的更明顯，且與對照組得到統計學差異（P<0.05）；兩組進行術后8h總尿量比較時，實驗組多于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率作對比

實驗組與對照組的并發癥發生率比較，兩組差距大，有統計學意義顯示出來（P<0.05），見表3。

3 討論

混合痔作為臨床發病率較高的肛腸疾病之一，其發病率逐年升高同日常飲食行為習慣、未及時治療內痔、肛門靜脈壓明顯增高等具有直接性關系，很容易引起排尿便不盡、不暢等情況，從而對日常生活質量產生嚴重影響[3-5]。

手術治療是當前臨床常用的治療混合痔的方式，由于是在肛門附近作手術切口，一旦術后沒有予以科學、合理的護理措施輔助，則很容易引起水腫、充血的問題，對局部血液循環產生影響，延長術后病情康復時間，且會在很大程度上導致患者情緒變化，植物神經功能紊亂、術后切口疼痛等各種因素的影響下，患者不能正常排尿、排便，無論是臨床療效還是預后效果均會受到一定程度的影響[6-7]。

人文關懷護理作為強調以患者為中心的護理模式，其采取和落實的護理服務均具有高效、科學、優質的特點，可以使患者的心理狀況得到快速緩解，快速回歸正常生活[8]。人文關懷護理中的宣教指導，能夠讓患者充分了解和掌握自身病情、手術流程等，對不正確的認知、行為等進行及時糾正，增強患者的保健意識和能力，并將正確、積極向上的觀點樹立起來，積極配合臨床治療。由于混合痔是在肛門處發病，涉及到患者隱私，且病情長期折磨下，患者心理壓力劇增，治療期間難免會有各種抵抗心理和負面情緒出現，適時給予其心理疏導和撫慰能夠做到幫助其真正的排憂解難；醫護人員通過人文關懷給予患者尊重、理解，以便將和諧、融洽的護患關系構建出來，促使其一直保持健康、平和的心理狀態；環境護理是確保患者身心愉悅的基礎，提供良好的治療、休息環境，可避免患者一直遭受到負性情緒的折磨。日常飲食合理、健康，對順暢的排尿、排便具有促進作用，降低便秘、尿潴留發生率；指導患者培養正確的排尿、排便習慣，有利于促進疼痛緩解，減少并發癥發生危險，促進臨床治療成效和預后得到進一步增強[9-10]。

本次研究發現，實驗組術后6h、12h、24h的VAS評分以及第1次膀胱尿液1次排凈時間、首次排尿時間、術后8h總尿量同對照組進行比較，P<0.05。從而足以證明，人文關懷護理的開展對混合痔手術患者而言能夠有效促進術后疼痛的緩解，快速改善排尿功能，減少術后并發癥。

參考文獻

[1] 劉金昧，趙欣，宋穎穎.人文關懷聯合音樂干預在痔瘡手術患者中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2021（14）：133-134.

[2] 宋婀娜.人文關懷護理對混合痔手術患者術后疼痛及排尿功能的影響[J].母嬰世界，2020（34）：210.

[3] 朱麗芹.人文關懷與情緒引導在復雜痔瘡圍手術期護理中的干預價值[J].中國保健營養，2023，33（1）：124-126.

[4] 史嘉麗.人文關懷護理對混合痔手術患者術后疼痛及排尿功能的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（16）： 2902-2903.

[5] 康思穎，姜倩.痔瘡手術患者中音樂療法結合人文關懷護理的臨床價值研究[J].母嬰世界，2020（6）：200.

[6] 靳月嬌.音樂療法結合人文關懷護理在痔瘡手術患者中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：140.

[7] 謝自書.音樂干預聯合人文關懷用于痔瘡手術患者術后護理中的效果分析[J].健康之友，2020（3）：214-215.

[8] 朱明麗.人文關懷與心理護理在復雜痔瘡圍手術期護理中的應用[J].東方藥膳，2020（23）：276.

[9] 朱明麗.人文關懷與心理護理在復雜痔瘡圍手術期護理中的應用[J].東方藥膳，2020（16）：208.

[10] 郭麗.手術室人文關懷在硬膜外麻醉下PPH術中護理的應用價值評價[J].中外醫學研究，2019，17（6）：88-89.