預見性護理干預對重癥監護室危重患者壓瘡的預防效果分析

閆劉超

【摘要】目的：探討重癥監護室危重癥患者在預見性護理的開展下對壓瘡的防范效果。方法：將重癥監護室2022年1月—2023年1月期間收診的40例危重患者作為研究對象，在隨機分組原則下，劃分為對照組與觀察組，每組人數均衡一致，均為20例，包含同期10名提供護理服務的護理人員。為對照組重癥監護室危重癥患者選擇常規ICU護理實施干預，為觀察組開展預見性護理開展干預，對不同護理對策應用下，患者的相關臨床指標展開全面分析，共包含了四個相關內容，分別是壓瘡的發生概率情況、壓瘡風險的評分情況，以及護士護理質量考核情況和患者的生活質量考核情況。結果：觀察組所評估出的壓瘡事件所得概率位于更低水平（P<0.05）。兩組護理前壓瘡風險測得分值近似，無統計學差異（P>0.05）；觀察組護理后壓瘡風險評估得分明顯更少于對照組（P<0.05）。觀察組護士所評得的質量分值結果均占更高水平位顯示（P<0.05）。對應護理策略有序開展之前，基于兩組之間的生活質量結果分值并未出現明顯差異（P>0.05）；在對應策略有序開展之后，組別之間的結果有所改變，觀察組的生活質量分值明顯位于更高（P<0.05）。結論：在重癥監護室對危重癥患者開展預見性護理工作，對患者壓瘡的防范效果十分理想，有利于改善護理質量，提高患者護理后的生活質量。

【關鍵詞】預見性護理；重癥監護室；危重癥患者；壓瘡；生活質量

Preventive effect of predictive nursing intervention on pressure ulcers in critically ill patients in intensive care unit

YAN Liuchao

Hunan Provincial Peoples Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the preventive effect of prescient nursing on pressure ulcer in critically ill patients in intensive care unit. Methods： 40 critically ill patients admitted to intensive care unit from January 2022 to January 2023 were divided into control group and observation group under the principle of randomization. Each group had a balanced and consistent number of 20 patients， including 10 nurses who provided nursing services during the same period. Routine ICU nursing intervention was selected for critically ill patients in the intensive care unit of the control group， and predictive nursing intervention was carried out for the observation group. Under the application of different nursing strategies， the relevant clinical indicators of patients were comprehensively analyzed， including four relevant contents， namely， the probability of occurrence of pressure ulcers and the score of pressure ulcers risk. And the assessment of nurses nursing quality and patients life quality. Results： The probability of pressure ulcer event was lower in the observation group （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The risk assessment score of pressure ulcer in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The quality scores of the nurses in the observation group were all higher than the level （P<0.05）. Before the orderly implementation of the corresponding nursing strategy， there was no significant difference in the quality of life outcome scores between the two groups （P>0.05）. After the corresponding strategies were carried out in an orderly manner， the results changed between groups， and the quality of life score of the observation group was significantly higher （P<0.05）. Conclusion： The preventive effect of prescient nursing for patients with critical illness in ICU is ideal， which is conducive to improving the quality of nursing and the quality of life of patients after nursing.

【Key Words】Predictive nursing； Intensive care unit； Critically ill patients； Pressure sores； Quality of life

壓力性損傷是人體局部組織在長期壓力的作用下，與皮膚出現摩擦刺激而誘發的皮膚感染潰瘍性病癥，會使患者的生活質量下降。壓力性損傷會增強患者的疼痛感，并影響術后預后效果的提升，給患者的身心帶來嚴重干擾。重癥監護室及時開展有效的措施進行干預，是預防壓力性損傷發生的有利條件。將采取預見性護理應用其中，該項護理對策能根據壓瘡評分標準對患者壓力性損傷展開風險預估。依據壓瘡護理單中的風險分級，為患者調整相應的體位，能減輕對患者皮膚帶來的壓力，進而減少壓力性損傷的發生[1]。對此，本研究將探討預見性護理用于重癥監護室危重癥患者壓瘡的防范效果，現將方法與結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將重癥監護室2022年1月—2023年1月期間收診的40例危重患者作為研究對象，在隨機分組原則下，劃分為對照組與觀察組，每組人數均衡一致，均為20例，包含同期10名提供護理服務的護理人員。為對照組重癥監護室危重癥患者選擇常規ICU護理實施干預，年齡47～75歲，平均年齡（54.29±3.88）歲，男13例，女7例，為觀察組開展預見性護理開展干預，年齡40～77歲，平均年齡（54.85±3.94）歲，男11例，女9例。10名護理人員均為女性，年齡23～38歲，平均年齡（30.26±3.26）歲。兩組患者及護士基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理對策：完善患者基礎護理工作，定期翻身、檢查患者皮膚狀態等。

觀察組開展預見性護理：（1）建立預見性護理團隊：由主管醫生、護理人員、責任護士構成壓力性損傷預防工作組。由責任護士對壓瘡高危患者落實護理對策，明顯風險源。（2）展開壓瘡風險評估：對患者的壓力性損傷危險因素進行評估，選擇壓瘡評分表評估患者的年齡、體重、皮膚情況、藥物情況、全身情況、營養情況等各項指標。展開對應分值的風險分級，基于評分<10分的患者，表示無壓力性損傷風險；評分為10～15分的患者，表示存在輕度風險；16～20分則風險存在高度，超出20分則為極其危險。（3）展開壓瘡的預防護理：針對<10分處于低風險的患者，保持床單的干燥平整，將患者衣物去除，在重點部位墊軟枕，定時幫助患者翻身，并擦凈皮膚上的汗液。在高危患者床前懸掛“壓力性損傷預防”標識，并且在床腳另附應激反應損傷風險及預防動態評價表，制訂壓力性損傷的預防指南，并依據評定結果適時調整，勤擦洗身體，確保患者皮膚干躁；每日更換床單，維持被單無皺褶。認真觀察長期受壓部位的肌膚狀態，在骨頭突出部分墊枕芯或軟墊，能夠緩解部分壓力。為患者按摩下肢，協助患者身體被動活動，促進機體血液循環系統。

1.3 觀察指標

（1）患病者的壓瘡發生率觀察：記數兩組病患的壓力性損傷事件發展程度，按照I-III期予以劃分，其中I期表示患病者和肌膚并無出現損傷情況，且皮膚溫度在正常范圍，只存在輕度的紅腫現象；Ⅱ期表示了患病者皮膚表面存在硬塊，伴隨較強的痛感，且在患者皮膚表明發現了皮損現象；Ⅲ期表示患者的肌膚出現了淡黃色的滲液，且疼痛劇烈。（2）護理前后的壓瘡風險性觀察：按照Braden評估法的標準，對組別護理前后的壓瘡風險進行評分。（3）護理質量測出結果的觀察：包含了對護士的4個考核范圍，分別是壓瘡評估準確性得分、護理標識準確性得分、患者體位安置準確性得分、風險防范準確性得分，分值評價標準為0～100分，得分越高表示護理質量越佳。（4）生活質量評估分值觀察：分別在組別護理前后的時間點展開全面的觀察，所使用的問卷表格包含生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74），共包含4方面內容，其中含有36個子項目，各項目予以0～4分，即軀體功能所得分值情況、心理功能所得分值情況、社會功能所得分值情況、物質活動狀態所得分值情況，測得分數與病患生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患病者的壓瘡發生率觀察

如以下表格所示，觀察組所評估出的壓瘡事件所得概率位于更低水平（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后壓瘡風險性的觀察

兩組護理前壓瘡風險測得分值近似，無統計學差異（P>0.05）；觀察組護理后壓瘡風險評估得分明顯更少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理質量測出結果的觀察

觀察組護士所評得的質量分值結果均占更高水平位顯示（P<0.05），見表3。

2.4 生活質量評估分值觀察

對應護理策略有序開展之前，基于兩組之間的生活質量結果分值并未出現明顯差異（P>0.05）；在對應策略有序開展之后，組別之間的結果有所改變，觀察組的生活質量分值明顯位于更高（P<0.05），見表4。

3 討論

ICU病房患者病情十分危重，容易發生壓瘡風險，會導致疾病更難治療，在一定程度上延長了患者的住院時間，給患者帶來心理和生理上的不適。為了降低ICU危重癥患者壓瘡的發生風險，將開展預見性護理應用其中。此項護理模式是以預防為主的護理對策，能依據患者的具體情況展開措施的設定，能完全預防風險事件的發生[2]。通過組建預防壓瘡的護理小組，借助壓瘡評分表完成患者的風險分級，并對應采取護理策略，能全面預防壓力性損傷事件。

預見性護理能有效篩選出高危壓瘡患者，對可能導致患者出現壓瘡的因素進行規避，為患者提供針對性的護理指導，進而能強化患者的護理效果[3]。除此之外，組建預見性護理小組，能減少患者壓瘡發生風險的同時，細化對患者的全面護理，還能提升患者和家屬對于自身疾病和壓瘡發生的認知。重視患者的身心感受，實現護理的安全性和有效性，體現出人性化護理的服務宗旨，從而確保護理方案更加適應臨床需求。在上述研究中，觀察組在預見性護理應用后，該組患者的壓瘡發生率更少，壓瘡評分更低，護理質量成績更高，觀察組患者的生活質量得到提升，突出顯示了預見性護理的實施價值[4-5]。

綜上所述，在重癥監護室對危重癥患者開展預見性護理工作，對患者壓瘡的防范效果十分理想，有利于改善護理質量，提高患者護理后的生活質量。

參考文獻

[1] 包麗芳.預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果[J].飲食保健，2021（14）：156.

[2] 高玉.預見性護理干預對重癥監護室危重患者壓瘡的預防效果分析[J].健康之友，2021（3）：203.

[3] 仁增旺姆.預見性壓瘡預防護理在降低重癥監護室患者壓瘡發生率的應用[J].健康之友，2020（23）：222.

[4] 張曉娜，姜曉松，劉月玲.預見性護理預防重癥監護室患者壓瘡的效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（23）：250.

[5] 張迎亞.預見性護理預防重癥監護室患者壓瘡的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，28（12）：185-186.