早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果及滿意度分析

樊瑤

【摘要】目的：探討早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果及滿意度分析。方法：選取2021年4月—2022年10月行手術治療的84例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，以摸球法將患者隨機分為對照組與研究組，每組42例。對照組采用常規護理，與研究組在對照組基礎上實施早期康復護理。比較兩組護理效果、JOA評分、WHOQOL-BREF評分以及護理滿意度。結果：護理3個月后，研究組護理效果及護理滿意度均明顯高于對照組，P<0.05。護理3個月后，研究組JOA評分及WHOQOL-BREF評分均明顯高于對照組，P<0.05。結論：早期康復護理干預對促進腰椎間盤突出癥術后恢復有良好的護理效果，可提高患者腰椎功能及生活質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；早期康復護理；腰椎功能

The effect and satisfaction analysis of early rehabilitationnursing intervention on postoperative recovery of lumbar disc herniation

FAN Yao

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xian， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective：To explore the effect and satisfaction analysis of early rehabilitation nursing intervention on postoperative recovery of lumbar disc herniation.Methods：A total of 84 patients with lumbar disc herniation who underwent surgical treatment from April 2021 to October 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the study group by the touch ball method，with 42 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group.The nursing outcomes，JOA scores，WHOQOL-BREF scores and nursing satisfaction between two groups were compared.Results：After 3 months of nursing，the nursing effect and satisfaction of the study group were significantly higher than those of the control group， P<0.05.After 3 months of nursing，the JOA scores and WHOQOL-BREF scores of the study group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing intervention has a good nursing effect on promoting postoperative recovery of lumbar disc herniation，can improve the lumbar function and quality of life of patients，and increase nursing satisfaction.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Early rehabilitation nursing； Lumbar function

腰椎間盤突出癥為臨床骨科高發性疾病，受寒受濕、過勞或勞損等因素屬于此病的主要原因，患者患病后會因為腰椎纖維環損害因素影響，致使出現脫出髓核的情況，以致造成腰椎神經的壓迫，并在臨床中產生腰椎劇烈疼痛的情況[1]。手術為治療此病的主要方法，術中椎板切除及椎間盤摘除后所產生的瘢痕組織將造成硬膜周圍纖維化，使得出現神經根粘連現象，以致嚴重影響術后腰椎活動度[2]。基于此，本次試驗選取本院2021年4月—2022年10月行手術治療的84例腰椎間盤突出癥患者，探討早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果及滿意度分析[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年4月—2022年10月行手術治療的84例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，以摸球法將患者隨機分為對照組與研究組，每組42例。對照組中男24例，女18例，年齡（49.95±8.57）歲；研究組中男26例，女16例，年齡（49.88±8.62）歲。兩組一般資料比較差異不大，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準；采取手術治療；簽訂試驗協議書。

排除標準：存在其他腰椎病，如腰椎骨質疏松及腰椎管狹窄等；合并感染性疾病、免疫性疾病、其他骨科疾病史、惡性腫瘤及血液性疾病；精神疾病史。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規護理，即遵醫囑予以藥物治療，加強病情觀察及予以飲食指導，同時依據患者意愿及病情恢復情況進行運動干預。

1.2.2 研究組在對照組基礎上實施早期康復護理：（1）情緒疏導及多元化宣教：定期了解患者心理狀態，針對性予以情感支持，列舉治療成功案例，保障以良好情緒面對后續康復治療。以一對一口頭講解及視頻觀看等形式講解疾病健康知識，強調術后康復鍛煉的重要性、方法步驟及注意事項等。（2）疼痛管理：術后對患者進行疼痛宣教，告知其疼痛產生原因，若該癥狀較輕，可鼓勵其以轉移注意力法及聊天法等緩解疼痛感；若疼痛癥狀嚴重，則需在醫囑指導下予以鎮痛藥。每日至少為患者提供10～15min的按摩及冰敷干預，這對于改善疼痛也有良好效果。（3）早期康復鍛煉：術后3～7d：主要在床上協助患者進行被動抬腿、踝關節環轉及背伸訓練，2項運動項目每次進行15min，3次/d。術后1～2周：協助患者進行貼墻運動、伸背運動、膝關節屈伸運動，貼墻運動項目每次進行15min，3次/d，伸背運動及膝關節屈伸運動項目每次進行10min，3次/d。術后3～4周：協助患者進行腰背肌五點式運動、腰背肌飛燕式運動，2項運動項目每次進行10min，3次/d。（4）延續性護理指導：留取患者微信號及電話，每日在微信群里發布健康小知識及進行遠程健康指導，了解患者每日康復運動執行情況，每周以電話形式了解患者康復狀態并提醒其按時復查。

兩組患者共接受3個月護理干預。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理效果 護理3個月后，根據患者腰椎恢復程度進行護理效果評價，分為4個等級。優：無腰痛癥狀，腰椎運動不受限，可日常生活及工作；良：偶爾腰痛，腰椎功能基本恢復，日常生活及工作輕微受限；可：腰痛及腰椎功能改善，日常生活及工作部分受限；差：腰痛及腰椎功能無改善，無法正常生活及工作[4]。總有效率=（優+良+可）例數/總例數×100%。

1.3.2 JOA評分 采用JOA評分評估腰椎功能，該評分中文全稱為日本骨科協會評分，英文全稱為Japanese Orthopedic Association Score，腰椎JOA評分包括臨床體征、主觀癥狀及日常活動受限維度，以上維度分別占6分、9分及14分，護理前及護理3個月后進行各維度評價，若分值降低，說明腰椎功能障礙越明顯[5]。

1.3.3 WHOQOL-BREF評分 采用WHOQOLBREF評分評估生活質量，該評分中文全稱為世界衛生組織生存質量測定量表，英文全稱為the World Health Organization Quality of Life，包括社會、生理、環境及心理維度，各維度滿分均100分，護理前及護理3個月后進行各維度評價，若分值升高，說明生活質量改善[6]。

1.3.4 護理滿意度 護理3個月后使用自制問卷進行調查，總分為80分，≥70分表示很滿意，≥60分表示滿意，<60分表示不滿意，總滿意度=（很滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理效果比較 研究組護理總有效率為97.62%，明顯高于對照組的76.19%，P<0.05，見表1。

2.2 兩組JOA評分比較 護理前，兩組JOA評分比較差異無統計學意義，P>0.05；護理3個月后，研究組JOA評分均明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組WHOQOL-BREF評分比較 護理前，兩組WHOQOL-BREF評分比較差異無統計學意義，P>0.05；護理3個月后，研究組WHOQOL-BREF評分均明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理總滿意度為95.24%，明顯高于對照組的66.67%，P<0.05，見表4。

3討論

腰椎間盤突出癥手術患者受有創治療操作影響容易發生神經根粘連及纖維環損害問題，以致降低腰椎肌力，產生疼痛感。早期康復護理以改善宣教形式及加強心理疏導的方式，糾正患者害怕過早訓練影響手術效果的錯誤認知，增強其術后康復信心，且會依據術后康復周期采取針對性鍛煉計劃及強調疼痛管理，同時會加強院外康復指導，促進術后恢復，提高生活質量。

本試驗顯示：護理3個月后，研究組護理總有效率及JOA評分均明顯高于對照組，P<0.05。說明腰椎間盤突出癥手術患者實施早期康復護理利于提高護理效果及腰椎功能，該項護理模式會多元化地對患者進行宣教及心理疏導，使其正確認識術后功能鍛煉的意義，以端正心態嚴格遵醫囑接受訓練，鼓勵早期術后活動，利于促進血液循環及增強肌肉力量，防范長期臥床造成肌肉萎縮或僵硬，病情恢復一定程度后會加強對腰背肌五點式及飛燕式運動，有利于提高脊柱穩定性，提高腰背肌柔韌性，塑形脊柱，增強腰椎強度及韌性，加快患者腰椎功能恢復[7-8]。

綜上所述，腰椎間盤突出癥手術患者實施早期康復護理有利于提高護理效果及滿意度，促使腰椎功能恢復，提高生活質量。

參考文獻

[1] 徐金娟.早期康復護理對腰椎間盤突出癥術后恢復效果及負面情緒的影響[J].中國醫藥指南，2022，20（23）：186-189.

[2] 儲瓊.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果分析[J].當代臨床醫刊，2022，35（1）：108-109.

[3] 李明琴.早期康復護理對椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥效果的影響分析[J].中國社區醫師，2021，37（31）： 135-136.

[4] 羅欣.早期康復護理對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2021，38（4）：416-417.

[5] 謝翠秀.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果[J].微量元素與健康研究，2021，38（2）：86-87.

[6] 張迎.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果分析[J].系統醫學，2020，5（4）：158-160.

[7] 宮文佳.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：338-339.

[8] 肖艷.早期康復護理干預對促進腰椎間盤突出癥患者術后恢復的價值體會[J].中國社區醫師，2019，35（29）：157-158.