民營醫院對接“健康淮安”戰略研究

【摘要】 隨著新醫改方案的實施，民營醫院進入醫療市場有序推進，這既是深化衛生體制改革的重要階段，又是服務地方醫療衛生和經濟發展的重要力量。以民營醫院為綜述研究的切入點，分析民營醫院對于緩解地方醫療服務壓力、促進醫療服務多元化、配合地方供給側改革等的積極意義。針對“健康淮安”中民營醫院的醫院文化、人才隊伍、社會信任度、內部控制等問題，提出加強民營醫院黨建工作、推進區域醫聯體的建設、提升醫院的社會責任感、提高醫院內部控制效率等解決對策，以期打造適合時代發展需求的民營醫院。

【關鍵詞】 民營醫院；健康淮安；黨建工作；醫聯體；內部控制

文章編號：1672-1721（2024）02-0017-04? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R197

1 “健康淮安”發展背景

1.1 “十四五”期間是深化醫藥衛生體制改革關鍵階段

2009年3月，國務院發布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，對城鄉居民的醫療衛生服務提出要求，要求做到基本覆蓋。目前，公立醫院改革試點已經全部啟動，完成城鄉醫保的整合，開展基層醫療機構的改革和試點。在新醫改實施過程中，民營醫院與公立醫院在諸多方面是無法相提并論的，民營醫院在醫療服務中各司其職，是對公立醫院醫療服務的有力補充，彌補了醫療市場的空白，也為大眾提供了多元化和個性化的醫療服務。

1.2 “健康淮安”是淮安“十四五”發展的重要組成部分

在《淮安市“十四五”衛生健康發展規劃》中，明確提出鼓勵公立醫院與民營醫院合作，共同參與公共衛生服務和居民健康服務，形成競爭與協作的基層衛生健康服務機制。因此，加強淮安地區民營醫院的建設，是加快“健康淮安”建設的重要組成部分，從深化全面醫改、完善區域衛生體系、提升醫療服務質量、打造地方醫療特色服務等方面重點推進，推動淮安醫療衛生的高質量發展。

1.3 民營醫院是保證民營經濟活力的重要發展力量

民營經濟在國民經濟發展中扮演著很重要的角色，既是國民經濟生產力的中堅力量，也是我國經濟發展的重要組成部分。民營經濟不斷發展的過程中不僅創造了良好的經濟效益，很多民營醫院也獲得了社會的廣泛認可，社會將進一步支持民營企業的發展。2015年6月，國務院辦公廳出臺《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》，提出進一步放寬準入、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優化發展環境等新的要求。2017年5月，國務院辦公廳印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，提出進一步激發醫療領域社會投資，調動社會層面辦醫的積極性，鼓勵多層次多樣化醫療服務。2018年，衛健委發布《關于優化醫療機構和醫護人員準入服務的通知》，對醫療機構和醫護人員的準入提出優化建議。未來，將逐步實現營利性醫療機構床位數由投資主體自主決定。

2 民營醫院的研究綜述

2.1 新醫改下的民營醫院是對醫療衛生的重要補充

廖海波等認為[1]，新醫改背景下，民營醫院應立足各院自身情況，通過開展多點執業、實施分級診療，實現對公立醫院醫療服務的補充。呂俊平認為[2]，無論是在市場發展上，還是在政策支持上，都有利于民營醫院的發展，民營醫院面臨的很多問題將逐步得到解決。羅新瀾認

為[3]，民營醫院應確定好自己的發展定位，既要解決生存問題，又要打造醫療服務特色，履行好醫療衛生的歷史使命。趙和平認為[4]，新的醫療體制是對醫療服務事業的重要補充，民營醫院應該抓住機會，明確自身定位，做好公共醫療衛生事業的補充。

2.2 民營醫院主動承擔醫療服務的社會責任

劉鋒認為[5]，醫療衛生機構既要承擔起社會責任，又要避免為了追求經濟收益而忽視社會效益的問題。孫廣廈認為[6]，在當前新醫改的政策背景下，應該引導和規范民營醫院，通過創新社會管理方式使民營醫院積極高效地參與公益醫療服務。陳罡認為[7]，新醫改給了民營醫院新的發展機遇，而民營醫院則應該堅持其公益性，堅持正確的醫療經營價值觀，讓社會對民營醫院有更多的信任和了解。

2.3 民營醫院在發展過程中還存在著諸多問題

許麗揚等認為[8]，民營醫院存在著文化問題、人才隊伍建設問題、社會信任度問題、內部管理問題、競爭環境問題。劉婭楠認為[9]，民營醫院對新的工作標準存在調整不及時、醫保服務等問題。郝榮等認為[10]，民營醫院存在道德底線把守不嚴、市場定位不清、運營不規范、政府與民營醫院對接不暢、醫療人才隊伍建設滯后、社會責任感不強等問題。潘彬斌等認為[11]，民營醫院存在規模不足、管理不夠規范、人才招引乏力等問題。

總體來說，我國醫療衛生服務朝著不斷規范的方向發展，人民日益增長的美好生活需要又將進一步激發醫療市場的發展，為民營醫院提供了巨大發展空間。在新醫改政策下，民營醫院可以依托國家的政策，開展體系、制度、管理等方面的改革，打造民營醫院的品牌。此外，民營醫院應正視發展過程中存在的問題，積極探索有效的發展對策，找出發展特色民營醫院的最佳途徑，保障地方經濟的發展，保證地方人民能夠享受到更好的醫療衛生服務。

3 民營醫院對接“健康淮安”的重要性

3.1 民營醫院的發展有利于緩解地方醫療服務壓力

隨著市場經濟的深入發展和體制的革新，作為中國醫療服務體系重要組成部分的民營醫院，應該結合醫院資源情況開展多點執業、分級診療等，彌補公立醫院服務上的不足，應積極配合地方政府的調度，緩解社會不斷增長的醫療服務需求壓力[12]。民營醫院作為醫療衛生服務市場上的新型力量，能夠更好地滿足人民對醫療衛生服務的各種需求，為公立醫院分攤了衛生資源壓力，為公立醫院與民營醫院提供了新的發展機制。

3.2 民營醫院的發展有利于促進醫療服務多元化

《“健康中國2030”規劃綱要》中提出：普及健康生活，開展健康教育，提高健康素養，養成健康生活方式；優化健康服務，進一步擴大公共醫療衛生服務的覆蓋面；健全醫療保障體系，推進醫保管理和支付方式改革；建設健康環境，開展健康城市建設；發展健康產業，優化多元辦醫格局，發展多樣化健康服務新業態。同時，鼓勵社會力量進入醫療服務市場，繁榮壯大健康產業，對全面建成小康社會意義重大。我國醫療衛生服務業加速發展，民營醫院緊跟時代步伐不斷壯大，辦醫格局多元化，醫療服務的公益性已經被推向市場，原有的醫療格局發生變化，民營醫院既是對公立醫院醫療服務的有力補充，也是公立醫院的競爭者，這種格局有利于醫療服務事業更加合理發展。隨著人民群眾對醫療服務提出更高的要求，公立醫院的醫療服務已經難以滿足實際需要，多元化的辦醫能有效解決當前社會醫療服務多元化需求[13]，這也對民營醫院打造多元化服務提出新的要求。

3.3 民營醫院資源的合理利用有利于配合供給側改革

民營醫院數量在不斷增多，目前民營醫院的數量已經超過公立醫院的數量。與公立醫療機構相比，民營醫院具備較好的服務體系，服務更加精細化、人性化。相對于公立醫療機構，民營醫療機構規模一般較小，沒有擁擠排隊的現象，就醫過程簡單快捷。新醫改對營利性醫院實行市場調節定價，民營醫院可根據實際情況自主定價，其中特色診療服務和高新醫療項目可以按照市場法則靈活定價。新時代背景下，民營醫院的發展對新醫療改革政策有一定依賴，應該結合地區特點與醫院優勢，通過提升自身的運營效益和經營績效，對自身技術、專家、環境、服務、營銷等各方面進行升級，開展改革，找準自身醫療服務定位，響應醫療服務市場的供給側改革。

4 淮安地區民營醫院服務現狀分析

由于我國醫療政策對于民營醫院的限制，很多的民營醫院出現了很多問題，包括醫院文化、人才隊伍、社會信任度、內部控制等多方面，限制其發展。

4.1 醫院文化問題

在民營醫院中，很多職工認為自己就是一名打工者，而醫院領導就是老板。很多情況下，即使在稱呼上與公立醫院是一致的，但管理方式依舊按照傳統民營機構的思路，導致醫護人員的責任文化缺失，責任感差。民營醫院基本都有自己的制度建設體系，而遇到具體問題的時候，對于違反規定的情況又不能完全按照規章制度來執行或者以管理者的個人意志來處理。民營醫院內部溝通存在著渠道不通暢的問題，缺乏和諧的工作氛圍，包括部門間的橫向溝通和上下級之間的溝通，在與患者的溝通方面缺乏溝通技巧，不能通過合適的方式方法進行表達。此外，民營醫院內部在創新層面、競爭層面等較缺乏，容易導致職工工作節奏慢、效率低、按部就班、思維定式等。

4.2 人才隊伍問題

醫療人才在就業意愿上是優先選擇公立醫院，公立醫院的事業單位編制能為醫護人員擇業提供巨大保障，許多高級專業人員在選擇工作崗位的時候更是如此，如果民營醫院要吸引到這些高級人才往往需要支付高額的工資。雖然目前也有規模較大、品牌效用好的民營醫院，但是整體來說依舊呈現民營醫院競爭力不強的局面，使得民營醫院人才資源不足，民營醫院競爭力提升較為緩慢。此外，國家對民營醫院技術人員進修、晉升等存在較大差異，對醫療機構設置、定編、定崗等也存在著不平等現象，在科研項目申報等方面更是存在名額分配不均的問題。由于民營醫院的保障力不足，往往對中、高層技術人員以高薪吸引或留住人才，而新醫改勢必會進一步規范醫療流程，避免醫療人員從中獲取不當收益，對留住高級技術人才造成更大的困難。

4.3 社會信任度問題

在醫療改革的背景下，國家配套政策為民營醫院發展提供了諸多發展機會，民營醫院在數量和規模上都有顯著提升，但民營醫院的床位數使用、技術人員數量以及診療人次等服務能力與公立醫院仍有較大差距。政策鼓勵社會層面辦醫，讓民營醫院進入公共醫療服務的門檻越來越低，民營醫院數量逐步增加，規模也在逐步擴大，但為了保障醫療服務水平，國家開展專項整治并關停口碑低劣、醫療服務水平低下的民營醫院。

4.4 內部控制問題

由于大多數民營醫院在管理體制上實行院長負責制，往往出現醫院院長的管理水平遠低于業務和技術水平，而以盈利為主的民營醫院往往會忽視醫院的內部控制。在內部控制制度和財務規章制度上，部分民營醫院不加區分，醫院院長凌駕于制度之上，進而影響民營醫院內部制度運行。民營醫院的經營自負盈虧，容易在成本管理意識的引導下盡量降低成本精簡管理機構，各種規章制度的建立與實施得不到重視，包括科室的設立、病人的分診、局限于常見病、藥品使用的規范等。此外，內部控制制度融合的風險因素不夠，民營醫院經營比起公立醫院更加負責，一方面需要考慮吸引資金以壯大自身，另一方面也需要利用自身盈余進行對外投資或興辦實體及醫院之間的合并、分立、兼并等活動，給醫院帶來豐厚收益的同時也伴隨巨大的風險。

5 民營醫院對接“健康淮安”策略分析

5.1 加強民營醫院黨建工作

民營醫院的黨建工作也越來越重要[14]，通過以人為本理念的傳達，把人作為民營醫院開展工作的基礎，是黨建工作的出發點，提升個人價值在民營醫院發展中的作用。民營醫院應充分發揮黨建引領作用，引導醫護人員的職業榮譽感，發揚救死扶傷、生命至上的精神。民營醫院應在醫療實踐中逐漸形成優良傳統、員工的向心力、良好的道德規范，并不斷在思想和行動上影響醫護人員，對醫院的精神文明建設起到潛移默化的作用，從而推動醫院精神文明建設。當前民營醫院在黨建工作中應創建學習型黨組織，發掘青年人才資源，并加強醫院的醫德醫風建設[15]。醫德醫風建設不僅關系到員工的幸福感，也關系到病人對醫院的滿意度，更是醫院綜合競爭力的重要保障。良好醫患關系有利于形成良好的口碑，有利于民營醫院文化的形成。

5.2 推進區域醫聯體的建設

醫聯體是在政府主導統籌下，根據不同醫療機構的功能、定位、級別組建的一個聯合體。醫聯體能提升基層醫療服務，讓患者在醫聯體內的機構中能夠開展更高效的治療，形成以人為本、以病人為中心的泛在化醫療服務。為了充分利用醫療資源，應將民營醫院的醫療資源對接到公共醫療機構，構建有效的醫療協同機制，促使民營醫療服務市場化，還應加大民營醫院與公立醫院的雙向轉診宣傳力度，明確雙向轉診標準、完善醫聯體運行機制和推進醫聯體深入發展[16]。通過醫聯體的建立，民營醫院參考公立醫院運營規范提供醫療服務，同時借助公立醫院在技術、人才和管理等方面的優勢，提升民營醫院的知名度和信譽度，提高民營醫院的管理和技術水平，共創公立醫院、民營醫院、患者和社會等多贏局面。

5.3 提升醫院的社會責任感

民營醫院應該明確戰略定位，定好發展節奏，既要開展日常醫療工作，也要開展差異化品牌建設。因此，民營醫院必須明確定位、基本訴求、高端醫療服務、品牌路線等。民營醫院應以強烈的營銷與品牌意識為患者提供便捷而高效的人性化服務，打造民營醫院的獨特優勢[17]。通過樹立好的品牌形象，想患者之所想，急患者之所急，站在患者的立場上思考問題，獲得患者的認可。品牌醫院的建立，是要傳達一種改變消費者醫療健康需求方式的力量與自信，樹立改變消費者醫療需求的健康方式和品質的理想。

隨著民營醫院逐漸融入公共醫療服務，其醫療水平也需要進一步提高。科研水平直接決定了醫療水平，民營醫院可通過產學研平臺的建立與醫學專業的高校進行合作，建立良好的科研環境，完善醫療人員的培養體系，在醫療科研系統中做出成果。當然，民營醫院醫療科研水平的提高也需要循序漸進，保持積極探索的態度，善于運用和整合資源，才能實現科研水平的不斷提

升[18]。作為醫療市場的新型力量，民營醫院自身應在政策上鼓勵醫護人員開展科研，在資源配置、科研經費、激勵機制等方面建立學習和科研氛圍，重視科研能力，提高醫務人員的科研積極性[19]。

5.4 提高醫院內部控制效率

民營醫院建院之初應確定發展方向，分析醫院所處醫療環境、與公立醫院的關系，優化資源配置，制定醫院的發展計劃，指導醫院內部控制規范運行[20]。此外，應明確各責任主體的職責和權利，自上而下嚴格執行醫院規章制度。內部控制規范不僅要明確，還要深入貫穿到民營醫院的業務中，這樣既有利于監督醫院各項工作的開展，又能通過內部控制防范醫院的業務流程風險。同時可通過建立醫院內部的信息系統提高溝通效率，依托電話、信息系統等強化醫護人員與病患的溝通，了解病患的需求，從而提高醫療服務水平；通過內部信息系統的建設也能夠強化各部門之間、部門內部、醫護人員之間的溝通，使各類業務問題能有效解決，實現業務流程的優化。

6 總結

在深化醫療改革過程中，民營醫院可以在優化醫療資源、提供特色服務、改善群眾就醫條件等方面發揮重要作用。如何擺脫傳統的醫療發展模式、開展創新性的醫療服務、打造獨特的服務價值、開展差異化的醫療服務等，都是民營醫院需要考慮的。以黨建為抓手，加強民營醫院與公立醫院的醫聯體建設，將醫院的品牌建設與科研水平同向并行，提高民營醫院的社會責任感，強化醫院內部控制效率等，不斷解決民營醫院發展中遇到的問題。

民營醫院應該緊跟時代發展的步伐，認真學習發展規劃，積極響應地方政府號召，融入地方經濟發展和醫療服務。在民營醫院內部管理方面，既要學習公立醫院的管理制度和醫療服務流程，又要結合民營醫院的資源情況和發展目標制定合適的管理制度，創立獨特的品牌文化，打造適合時代發展需求的民營醫院。

參考文獻

[1] 廖海波，吳旭.新醫改形勢下民營醫院如何做到不忘初心[J].中國衛生產業，2020，17（31）：195-198.

[2] 呂俊平.新醫改下的民營醫院發展空間與路徑選擇[J].現代醫院管理，2010，8（5）：18-20.

[3] 羅新瀾.新醫改背景下民營醫院面臨的挑戰與發展思考[J].中國市場，2017（16）：220-221.

[4] 趙和平.新醫改政策下我國民營醫院的定位及發展策略[J].企業改革與管理，2016（8）：187.

[5] 劉鋒.牢記公益屬性 強化民營醫院的社會責任[J].現代醫院，2011，11（12）：99-100.

[6] 孫廣廈.引導和規范民營醫院參與公益性醫療服務的政策研究[J].中國農村衛生，2014（增刊2）：89-90.

[7] 陳罡.用公益性促進民營醫院健康發展[J].中外企業家，2015（19）：268.

[8] 許麗揚，曹聚耕，康艷.民營醫院發展的問題與對策研究[J].醫學信息，2014（15）：35-36.

[9] 劉婭楠.民營醫院醫保服務相關問題分析[J].商情，2019（44）：272.

[10] 郝榮，朱悅.民營醫院在公共衛生管理中存在問題與對策研究[J].現代醫院管理，2019，17（6）：22-25.

[11] 潘彬斌，謝晟.民營醫院培訓體系的問題及優化措施[J].財經界，2020（31）：49-51.

[12] 尹莊.民營醫院發展中存在的問題與對策[J].現代醫院，2017，17（1）：8-11.

[13] 王長峰.民營醫院在醫療衛生保障體系中的作用分析[J].商情，2021（29）：295-296.

[14] 任文忠.以人為本與民營醫院黨建工作模式研究[J].企業文化（下旬刊），2014（6）：49.

[15] 雷旭.新形勢下民營醫院開展黨建工作的重要性[J].東方企業文化，2015（19）：359.

[16] 高玉嬌，林振平.公立與民營醫院構建醫聯體內醫務人員對雙向轉診認知情況的調查與分析[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2020，20（4）：355-359.

[17] 楊杰.從民營醫院的發展看私營企業文化與品牌建設[J].青春歲月，2012（24）：441.

[18] 葉莖宇.提升民營醫院科研水平的幾點思考[J].現代醫院，2012，12（12）：82-84.

[19] 陳舒盈，黃曉光，劉玥，等.二級及以上民營醫院科研管理現狀與對策分析[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2017，17（4）：316-318.

[20] 鄒飛強.民營醫院內控制度現狀分析及其改進措施探究[J].財經界，2021（3）：72-73.

（編輯：徐亞麗）

作者簡介：劉齊萍，女，本科，主治醫師。