多元化健康教育對慢性乙型病毒性肝炎患者病恥感 治療依從性及生活質量的影響

【摘要】 目的 探討多元化健康教育對慢性乙型病毒性肝炎患者病恥感、治療依從性及生活質量的影響。方法 采用隨機數字表法將2020年1月—2021年12月進賢縣人民醫院收治的68例慢性乙型病毒性肝炎患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用常規干預，觀察組在對照組基礎上開展多元化健康教育，2組均干預3個月，比較2組病恥感、治療依從性、自我管理能力和生活質量。結果 干預后，觀察組病恥感評分低于對照組（Plt;0.05）。干預后，觀察組治療依從性評分、自我管理能力評分以及生活質量評分均比對照組高（Plt;0.05）。結論 對慢性乙型病毒性肝炎患者采用多元化健康教育干預，能夠降低患者病恥感，提高其治療依從性和自我管理能力，改善生活質量。

【關鍵詞】 慢性乙型病毒性肝炎;多元化健康教育;病恥感;治療依從性;生活質量;自我管理能力

文章編號：1672-1721（2024）12-0144-03"""" 文獻標志碼：A"""" 中國圖書分類號：R512.6+2;R473

作者簡介：鄧明鴻，女，本科，主管護師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.045

慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）是持續感染乙型肝炎病毒超過6個月、患者肝臟出現不同程度的炎癥壞死或肝纖維化的一種慢性傳染性疾病，臨床表現為頭暈、乏力、惡心、食欲不振等。該病發病率高、病情反復、病程較長、傳染性強，病情較重者可導致肝硬化以及肝癌，嚴重危害患者生命健康。絕大多數乙肝患者存在病恥感和強烈的社會孤立感，導致生活質量低下，甚至隱瞞病情抗拒治療，不利于病情恢復[1-2]。有研究指出，患者接受積極的健康教育，能夠提高患者對疾病的認知，養成良好的生活習慣，進而達到更好的治療效果[3]。多元化健康教育通過各種方式將健康信息針對性地傳播到目標人群，重視健康教育的教學效果和傳播方法，內容更加全面，教育方式多樣，能夠滿足不同患者的需求[4-5]。本研究分析慢性乙型病毒性肝炎患者采用多元化健康教育干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將2020年1月—2021年12月進賢縣人民醫院收治的68例乙肝患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組中女性7例，男性27例;年齡35～72歲，平均年齡（50.08±7.54）歲;文化水平，初中及以下15例，高中/中專10例，大專及以上9例;病程1～

20年，平均病程（10.34±4.51）年;體質量指數（body mass index，BMI）16.40～25.40 kg/m2，平均BMI（20.80±2.42）kg/m2。觀察組中女性9例，男性25例;年齡30～

68歲，平均年齡（48.00±6.88）歲;文化水平，初中及以下10例，高中/中專8例，大專及以上16例;病程1～

18年，平均病程（9.33±4.20）年;BMI 17.40～25.80 kg/m2，平均BMI（21.10±2.20）kg/m2。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究獲進賢縣人民醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：（1）符合乙肝確診標準;（2）自愿參與研究，患者或家屬簽署知情同意書;（3）具備正常認知及表達、溝通能力，依從性較好;（4）無其他器官的嚴重器質性疾病。

排除標準：（1）合并肝硬化或肝功能衰竭者;（2）患者處于妊娠、哺乳期;（3）臨床及隨訪資料不完整。

1.2 方法

對照組采用常規干預，包括基礎及用藥護理、常規健康宣教等。

觀察組在對照組基礎上開展多元化健康教育。（1）知識宣教。患者入院后，責任護士通過口頭講述方式對患者及家屬進行疾病相關知識宣教，使用通俗易懂的語言，避免過多使用專業術語。科室可織疾病科普的健康教育講座，圍繞乙肝預后效果、人際交往等患者關注的問題，集中進行授課講解，30～60 min/次，結束后向患者發放乙肝相關教育手冊，囑咐患者自主學習。責任護士每天通過交談了解患者對乙肝相關知識的掌握程度，鼓勵患者通過寫日記等方式記錄患病感受，轉移其注意力。（2）網絡教育。責任護士組建病區乙肝患者病友群，定時推送疾病相關小知識。醫生和護士及時解答患者提出的問題和疑惑，注意患者情感變化，鼓勵患者在群內講述疾病心路歷程，指導患者進行自我調節和適當運動，可進行一對一咨詢。護士收集乙肝知識的照片、文字、視頻等素材，整合制作成短視頻，通過病室及整個病區的電視播放。（3）同伴教育。責任護士在病區為患者選擇病情穩定、溝通表達能力強的同伴，對同伴進行乙肝知識培訓，鼓勵患者和同伴保持固定聯系，進行良好的溝通和精神支持。針對患者家屬開展適當疾病相關知識科普，鼓勵家屬陪同患者參與整個治療過程，給予患者關心和精神支持。患者出院后，幫忙聯系就近的患者進行線下社交活動，鼓勵家屬參與其中。（4）睡眠指導。病區保持安靜、舒適，責任護士護理操作動作輕柔，盡量減少夜間走動，降低患者周圍儀器報警音量，保持光線適宜，指導患者采取利于睡眠的適當放松方式，遇特殊情況及時匯報醫生。遵醫囑使用助眠藥物，觀察患者睡眠狀態。（5）隨訪管理。患者出院后，護士每周隨訪，關注患者身體恢復狀況，與患者交流溝通，鼓勵患者表達負性情緒。實施針對性健康教育，囑咐患者養成良好生活習慣、定期復查、及時關注微信群內疾病相關知識推送。

2組均干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）病恥感。使用社會影響量表對患者干預前、干預3個月后的病恥感進行評估。量表包括經濟歧視（3個條目）、社會隔離（7個條目）、內在羞恥感（5個條目）、社會排斥（9個條目）4個維度，共24個條目，采用1～4分評分，評分越低表明患者病恥感越輕。（2）治療依從性。使用Morisky服藥依從性量表評估患者干預前、干預3個月后治療依從性。量表共8個問題，每個問題記0分或

1分，總分8分，評分越高表明患者的治療依從性越好。（3）自我管理能力。使用慢性乙型肝炎抗病毒治療患者自我管理量表評估患者干預前、干預3個月后的自我管理能力。量表包括心理社會管理、疾病治療管理、日常生活管理和疾病信息管理4個維度，共33個條目，采用1～5分評分，評分越高表明患者自我管理能力越強。（4）生活質量。使用生活質量量表評估患者干預前、干預3個月后的生活質量。量表包括生理健康（生理功能、總體健康、軀體疼痛、生理職能4個方面）、心理健康（精神健康、活力、情感職能、社會功能4個方面）2個子量表，各項總分100分，評分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病恥感

干預前，2組病恥感評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組病恥感評分較對照組低（Plt;0.05），見表1。

2.2 治療依從性

干預前，2組治療依從性評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組治療依從性評分比對照組高（Plt;0.05），見表2。

2.3 自我管理能力

干預前，2組自我管理能力評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組自我管理能力評分比對照組高（Plt;0.05），見表3。

2.4 生活質量

干預前，2組生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組生活質量評分比對照組高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

乙肝已經成為全球關注的公共衛生健康問題之一。乙肝主要病因是感染乙型肝炎病毒，主要傳染源是乙型肝炎病毒攜帶者或乙型肝炎患者。乙肝傳染性和危險性高、病程較長，患者需要承擔較大的經濟壓力和治療的痛苦。社會與心理壓力常導致乙肝患者產生強烈的社會孤立感，使患者難以遵從醫囑進行有效治療，嚴重影響治療效果和預后[6-7]，部分病情嚴重乙肝患者可發展為肝癌。有研究顯示[8-9]，早干預、早治療可提高疾病治療效果，改善生活質量。

多元化健康教育采用多種方式傳播優質教育信息，調動患者主觀能動性，促使患者正確認識疾病，進而自覺采取利于身體恢復的正確行為、養成良好的生活方式，促進病情恢復[10]。本研究結果顯示，干預后觀察組病恥感評分低于對照組，自我管理能力評分、治療依從性評分和生活質量評分均比對照組高（Plt;0.05），說明實施多元化健康教育干預能夠幫助乙肝患者降低病恥感，提高其治療依從性和自我管理能力，進而改善生活質量。分析原因，開展多元化健康教育，責任護士通過組織病區講座以及微信群內推送疾病相關小知識等，幫助患者增強戰勝疾病信心，促使患者進行良好自我管理，改善生活質量[11];多元化健康教育注重同伴和家庭的支持陪伴，親人予以關愛和理解，鼓勵患者之間保持良好溝通和聯系，利于消除患者社會隔離感，改善心理狀態，幫助患者形成良好社會關系，進而提高患者治療依從性，降低病恥感，利于疾病預后，改善患者生活質量[12]。

綜上所述，開展多元化健康教育可降低乙肝患者病恥感，提高其治療依從性和自我管理能力，改善生活質量，值得推廣。

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（編輯：徐亞麗）