護理干預在心臟瓣膜置換術后護理中的應用效果分析

胡微

【摘要】目的：探究護理干預在心臟瓣膜置換術后護理中的應用效果。方法：選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的150例患者，以顏色球隨機抽取法將患者分為對照組和干預組，每組75例。對照組應用常規(guī)護理，干預組應用延續(xù)性護理干預，對比兩組護理效果。結(jié)果：干預組的護理總有效率及干預后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，臨床相關指標明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于心臟瓣膜置換術后患者，延續(xù)性護理干預的臨床應用效果確切，可提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者盡早康復，推薦運用。

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術后護理；延續(xù)性護理干預；應用效果

Application effect analysis of nursing intervention in postoperative care of heart valve replacement surgery

HU Wei

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of nursing intervention in postoperative care of heart valve replacement surgery. Methods：150 patients admitted to our hospital from May 2021 to October 2021 were selected and randomly divided into the control group and the intervention group using the color ball random extraction method，with 75 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the intervention group received continuous nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing and quality of life scores after intervention in the intervention group were significantly higher than those in the control group，the incidence of complications was significantly lower than that in the control group，and the clinical related indicators were significantly better than those in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion：For patients after heart valve replacement surgery，the clinical application of continuous nursing intervention has a definite effect，can improve their quality of life，reduce the occurrence of complications，promote early recovery of patients，and is recommended for use.

【Key Words】Postoperative care of heart valve replacement surgery； Continuous nursing intervention； Application effect

心臟瓣膜病患者進行心臟瓣膜替換術，能夠改善心功能，緩解臨床癥狀。但是，手術后需要進行抗凝，而且手術后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，這些都對患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響[1]。所以，對于接受心臟瓣膜替換手術的患者，需要進行有效的護理干預，讓他們可以進行更好的自我管理，從而提升抗凝治療的效果，并對有關的并發(fā)癥進行控制，達到提升患者生活質(zhì)量、改善預后的目標。延續(xù)性護理介入以行動為導向，對患者進行持續(xù)的護理。為評估延續(xù)性護理干預的臨床價值，選取150例心臟瓣膜置換術患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的150例患者，以顏色球隨機抽取法將患者分為對照組和干預組，每組75例。干預組男40例、女35例；年齡50～60歲，平均年齡（55.4±8.9）歲；病程1～4年，平均病程（2.1±8.0）年。對照組男39例、女36例；年齡52～60歲，平均年齡（56.3±4.6）歲；病程2～5年，平均病程（3.6±0.9）年。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理；干預組采用延續(xù)性護理干預，主要內(nèi)容：給患者提供舒適、安全的住院環(huán)境，每天按時開窗通風，將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)至適當范圍內(nèi)，對各種物品器械進行嚴格消毒，確保室內(nèi)空氣清新，可通過紫外線按時消毒，防止患者產(chǎn)生交叉感染。對于需長時間臥床休息的患者，責任護士需幫助其勤換床單、被罩、衣物等，并強化口腔護理，在保證口腔干凈的同時，防止滋生細菌，預防墜積性肺炎的發(fā)生而導致疾病加重，促進患者盡早恢復健康[2]。一些拔除氣管插管者，責任護士需指導其根據(jù)少食多餐的原則進食，可于拔除氣管插管的4～6h內(nèi)給予患者適量清淡、易消化、低鹽、低脂食物；責任護士針對患者的呼吸道情況，提供個體化護理干預，術后患者需通過呼吸機來輔助吸氣，責任護士需加強呼吸機護理，確保氣管插管的安全與有效。待患者情況穩(wěn)定之后，責任護士可教會其正確咳嗽，幫助其叩背、翻身，通過氣管插管進行吸痰操作。對于有呼吸障礙的患者，可進行上述操作，并通過呼吸機來輔助通氣[3]。對已經(jīng)拔除氣管插管的患者，責任護士需引導其自主咳痰，若痰液較為粘稠，可按醫(yī)囑提供藥物干預，采用霧化吸入形式，對粘稠痰液進行稀釋，促進痰液順利排出[4]。給患者提供個性化循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護干預，對術后需實施心電監(jiān)護的患者，責任護士需嚴密觀察其生命體征變化情況，如呼吸、血壓、脈搏、心率等，若有異常需第一時間通知主治醫(yī)生，并協(xié)助其完成急救操作。血壓作為心電監(jiān)護中的關鍵指標，責任護士需動態(tài)化監(jiān)測其動脈血壓，在糾正電解質(zhì)時，嚴格把控液體輸注速度，確保患者體液均衡，防止心律失常等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3觀察指標

（1）觀察記錄兩組的護理效率，分為顯效、有效及無效，根據(jù)患者具體情況進行評定。顯效：護理干預后，患者心功能得到顯著改善，恢復程度為I～Ⅱ級；有效：患者心功能有一定改善，但是沒有恢復到I級水平；無效：沒有達到上述標準，或是有加重跡象。計算兩組的護理總有效率。（2）記錄對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括肺部感染、胸腔積液、心律失常、低心排綜合征，計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。（3）評估分析兩組的臨床相關指標，以首次下床活動時間、監(jiān)護時間、住院時間、住院費用為主。（4）在護理干預后，采用SF-36量表調(diào)查評估兩組的生活質(zhì)量，選取其中4個維度為代表，即軀體功能、機體疼痛、社會功能和精神健康，每項總分100分，評分和生活質(zhì)量評估結(jié)果呈正相關。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

干預組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2對比兩組護理效率

干預組護理總有效率明顯高于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3對比兩組臨床相關指標

干預組首次下床活動時間、監(jiān)護時間以及住院時間均短于對照組，住院費用少于對照組（P<0.05），見表3。

2.4對比兩組生活質(zhì)量情況

干預組干預后各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

心臟瓣膜病是一種臨床上比較常見的疾病，近年來，它的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，它給患者的生命健康以及生活質(zhì)量帶來了很大的影響。目前，心臟瓣膜替換是這類疾病的主要治療方式，由于其較高的持續(xù)性和較高的穩(wěn)定性，在臨床上得到了廣泛應用，但是術后易發(fā)生出血、血栓等多種并發(fā)癥。對患者的日常生活和工作造成了很大的影響。對術后患者進行針對性的護理，可以明顯提高患者的生存質(zhì)量和心臟功能[5]。

3.1延續(xù)性護理對患者手術后恢復的作用

接受心臟瓣膜替換手術的患者，需要終身進行抗凝治療來維持其療效[6]。延續(xù)性護理是將護士的監(jiān)督指導職能延伸至患者的家中，并以此為基礎，為患者制定術后復查的PT表、來院復查的時間安排、電話隨訪及回訪等方式，來改善患者對術后并發(fā)癥的認知及配合程度。本研究發(fā)現(xiàn)，干預組首次下床活動時間、監(jiān)護時間以及住院時間均短于對照組，住院費用少于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，延續(xù)性護理能有效向患者傳遞抗凝藥的相關知識，從而提高患者的抗凝依從性[7]。

3.2 延續(xù)性護理對減少術后并發(fā)癥的影響

在醫(yī)院治療的過程中，醫(yī)護人員對患者及其家屬進行了健康教育，并進行了出院后的延續(xù)性護理，采用了書面、口頭及面對面等多種形式，向患者及其家屬傳達了與疾病治療相關的知識，讓他們逐步了解了抗凝治療的相關知識及抗凝治療的相關標準；抗凝藥物的用量應該在醫(yī)師的指導下進行，不可任意減少或停止使用；日常生活中的食物有可能會產(chǎn)生抗凝作用等。本次實驗結(jié)果顯示，干預組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對患者及其家人進行延續(xù)性護理，使其了解并掌握抗凝劑的有關信息，是確保患者長期用藥安全有效的關鍵。

3.3延續(xù)性護理對生活質(zhì)量的影響

延續(xù)性護理指的是在相同或不同的健康照護場所，利用相應的設計與行動，為患者提供持續(xù)的照護及康復指導。護理工作不會隨著地點、時間的改變而改變，其護理內(nèi)容具有專業(yè)性、協(xié)作性和連續(xù)性的特點，可以最大程度地滿足患者的院外護理需要。在患者出院之后，傳統(tǒng)的護理往往就此結(jié)束，但是，在出院之后，患者及其家屬因自身缺乏對疾病知識的了解及健康認知，并且缺乏專業(yè)性的監(jiān)督及指導，容易引起各種并發(fā)癥，從而使他們的用藥依從性差，導致疾病的康復效果不好。本次研究中，干預組干預后各維度生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可以看出，延續(xù)性護理的介入能有效改善患者的生命品質(zhì)，改善患者的預后。

綜上所述，對于心臟瓣膜替換手術患者而言，延續(xù)性護理能夠提升患者的用藥依從性和生活質(zhì)量，改善患者的預后，效果顯著。

參考文獻

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[4] 劉彩玲.家庭護理干預對心臟瓣膜置換術后患者的影響[J].當代護士（下旬刊），2022，29（11）：63-67.

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