“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)現(xiàn)狀及OBE理念教學(xué)改革思路探討

干雨 蔡盼圓 許媛媛 汪洋 劉開永 張翔

摘?要：OBE理念是一種以學(xué)生為中心的模式，并引入基于學(xué)習(xí)效果的教育理念，這種教育理念強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，積極關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和解決問題的能力?！邦A(yù)防醫(yī)學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課程，涵蓋了公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、流行病學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督等多個方面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要具備必要的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能，以在未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作中更好地服務(wù)患者和社會。然而，傳統(tǒng)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)模式存在一些問題，如教學(xué)內(nèi)容與實際需求脫節(jié)、教學(xué)方法單一以及學(xué)生缺乏實踐機會等。將OBE理念貫穿于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)的設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)資源、教學(xué)效果評價等方面，有利于解決目前“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中存在的問題，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)現(xiàn)狀；OBE；教學(xué)改革；思路

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分，旨在研究人類健康和疾病預(yù)防控制的方法和措施。隨著社會的發(fā)展和健康觀念的改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)在維護人類健康和促進社會發(fā)展方面發(fā)揮著越來越重要的作用。然而，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已無法再滿足現(xiàn)代社會的需求，因此，積極對教學(xué)模式進行改革和創(chuàng)新非常迫切。OBE（OutcomesBased?Education）理念是一種以成果為導(dǎo)向的教育理念，該理念重點強調(diào)學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠達到預(yù)期的學(xué)習(xí)成果。現(xiàn)有的研究指出，傳統(tǒng)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)模式存在一些問題，如教學(xué)內(nèi)容落后、教學(xué)方法單一、實踐機會缺乏等。因此，對“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程進行OBE理念教學(xué)改革具有重要的現(xiàn)實意義。為此，本文就OBE理念教學(xué)改革在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用進行了探討。

一、基于OBE理念概述

基于OBE理念的教育模式充分強調(diào)以學(xué)生為中心、以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和解決問題的能力，當(dāng)前這種教育理念在國內(nèi)外得到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用。OBE理念的核心在于確定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果目標，并以此為出發(fā)點，設(shè)計合適的教學(xué)策略和評估方法，以實現(xiàn)教學(xué)目標。該教育模式注重學(xué)生的個體差異和多元化需求，強調(diào)學(xué)生的主動參與和合作學(xué)習(xí)，以及教師的引導(dǎo)和激勵作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以教師為中心，注重知識的傳授和考核，而忽視了學(xué)生的主體地位和實際需求。OBE理念則強調(diào)學(xué)生的中心地位，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和實際應(yīng)用能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，需要學(xué)生具備較高的實踐能力和解決問題能力，通過OBE理念教學(xué)改革，教師可以設(shè)計出更加符合實際需求的教學(xué)策略和實踐活動，如案例分析、角色扮演、小組討論等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，培養(yǎng)其獨立思考能力和解決問題的能力。

二、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)主要存在的問題

（一）教學(xué)內(nèi)容落后

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，需要學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的知識運用到實際工作中。然而，當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容依舊沿襲著傳統(tǒng)的方式，偏重于理論知識傳授，而缺乏實際操作和實踐機會，導(dǎo)致學(xué)生難以真正掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本技能和方法。教學(xué)內(nèi)容的陳舊也使得學(xué)生無法運用所學(xué)知識提出有效的防控措施，面對新的健康問題時缺乏應(yīng)對能力。葉亦心等［1］表明，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，慢性病已經(jīng)成為影響人們健康的主要問題，特別是由環(huán)境問題引發(fā)的慢性病類型、數(shù)量也越來越多樣。而當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容中缺乏對部分新型慢性病的預(yù)防和控制措施相關(guān)內(nèi)容，使得學(xué)生在面對日益增多的慢性病患者時，無法提供有效的健康管理和預(yù)防措施。而教學(xué)內(nèi)容與實際需求的脫節(jié)不僅影響了學(xué)生的就業(yè)競爭力，也限制了學(xué)生在未來職業(yè)生涯中的發(fā)展。

（二）教學(xué)方法單一

當(dāng)前“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的教學(xué)方法主要以教師講授為主，學(xué)生被動接受知識。這種單一的教學(xué)方法使得學(xué)生缺乏主動性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)其獨立思考能力和解決問題的能力。同時，由于教學(xué)方法的單一性，學(xué)生難以對所學(xué)知識產(chǎn)生興趣和熱情，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。李杰等［2］表明，當(dāng)前，隨著信息技術(shù)的發(fā)展和普及，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足學(xué)生的需求。學(xué)生需要通過多種形式的教學(xué)方式來獲得更加生動、有趣的學(xué)習(xí)體驗。然而，當(dāng)前的教學(xué)方法缺乏對新技術(shù)和新方法的引入，無法滿足學(xué)生的期望和需求。

（三）實踐機會缺乏

由于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的實踐性較強，需要學(xué)生通過實踐操作來掌握基本技能和方法。然而，當(dāng)前的教學(xué)中依然以理論知識傳授為主，缺乏充分的實踐機會，導(dǎo)致學(xué)生無法真正掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本技能和方法，也無法將理論知識應(yīng)用于實際工作中。陳思菊等［3］表明，由于缺乏實踐機會，學(xué)生無法將所學(xué)知識應(yīng)用到實際場景中，難以對知識的理解和記憶產(chǎn)生深度和持久性，不僅影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)體驗，也限制了學(xué)生在未來職業(yè)生涯中的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

（四）考核方式不合理

當(dāng)前的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的考核方式依然主要以理論考試為主，對學(xué)生實際應(yīng)用能力的考核占比相對較低。這種考核方式無法真正達到考核的目的。同時，這種考核方式也無法全面地評估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和實際應(yīng)用能力。張麗菊等［4］表明，理論考試往往注重學(xué)生對知識點的記憶能力，而忽略了對學(xué)生實際應(yīng)用能力的考核，使得一些學(xué)生雖然能夠在考試中取得好成績，但在面對實際工作時卻無法靈活運用所學(xué)知識。此外，理論考試也缺乏對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)態(tài)度的考核，無法全面地評估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和綜合素質(zhì)。

三、“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)現(xiàn)狀及OBE教學(xué)改革思路

（一）改革“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)內(nèi)容

1.增加新興環(huán)境污染物與人群健康方面的內(nèi)容

隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，新興環(huán)境污染物對人群健康的影響越來越受到關(guān)注。因此，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中增加新興環(huán)境污染物與人群健康方面的內(nèi)容可以讓學(xué)生了解當(dāng)前重要的環(huán)境健康問題和污染物對人體的危害，以及如何采取有效的預(yù)防措施。新興污染物包括各種工業(yè)和生活廢棄物，如重金屬、揮發(fā)性有機物、持久性有機物等。這些污染物通過空氣、水、土壤等途徑進入人體，對人體健康產(chǎn)生嚴重影響。因此，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中增加新興環(huán)境污染物與人群健康方面的內(nèi)容，可以讓學(xué)生了解這些污染物的來源、危害及預(yù)防措施，為未來的職業(yè)發(fā)展做好準備。

2.加強環(huán)境與健康關(guān)系的教學(xué)內(nèi)容

環(huán)境與健康關(guān)系是“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的重要內(nèi)容之一。然而，當(dāng)前的教學(xué)中往往只關(guān)注一些傳統(tǒng)因素，如空氣、水質(zhì)等，而忽略了其他環(huán)境因素，如噪音、電磁輻射等對人群健康的影響。因此，需要加強環(huán)境與健康關(guān)系的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生全面了解不同環(huán)境因素對人群健康的影響及如何采取有效的預(yù)防措施。周敏等［5］表明，環(huán)境與健康關(guān)系是一個復(fù)雜的話題，涉及各種環(huán)境因素對人類生理、心理和社會健康的影響。在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中加強環(huán)境與健康關(guān)系的教學(xué)內(nèi)容，可以幫助學(xué)生了解不同環(huán)境因素對人類健康的影響機制和規(guī)律，從而更好地制定預(yù)防措施。同時，還有利于幫助學(xué)生提高對環(huán)境保護的意識，促進可持續(xù)發(fā)展的實現(xiàn)。

（二）構(gòu)建基于OBE理念的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)模式的基本框架

1.確定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果目標

在OBE理念中，設(shè)計詳細的學(xué)習(xí)成果目標，學(xué)習(xí)目標應(yīng)具有可操作性和可衡量性。因此，在確定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果目標時，需要考慮到“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的特點和實際工作的需求，制定具體、可行的學(xué)習(xí)目標。例如，學(xué)生應(yīng)該能夠掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本概念和理論，了解環(huán)境污染物對人群健康的影響及預(yù)防措施等，且這些目標應(yīng)納入測試、作業(yè)、項目中。

2.構(gòu)建個性化的教學(xué)策略和計劃

根據(jù)學(xué)生的特點和需求構(gòu)建個性化的教學(xué)策略和計劃，可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、興趣和職業(yè)規(guī)劃等因素制定個性化的教學(xué)計劃和策略，以滿足學(xué)生的不同需求。例如，對于學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生，可以提供更多的挑戰(zhàn)性任務(wù)和項目；對于學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，可以提供更多的支持和輔導(dǎo)。徐璇等［6］表明，在制定教學(xué)策略和計劃時還可根據(jù)學(xué)生的興趣和職業(yè)規(guī)劃等因素調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，以更好地滿足學(xué)生的需求。

（三）構(gòu)建基于OBE理念的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)資源

1.課程教學(xué)內(nèi)容體系

為更好地滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，可建立模塊化的教學(xué)內(nèi)容體系，根據(jù)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的特點和實際工作的需求，將課程內(nèi)容分為不同的模塊，每個模塊對應(yīng)不同的學(xué)習(xí)成果目標。例如，可以將課程內(nèi)容分為基礎(chǔ)模塊、核心模塊、擴展模塊和綜合模塊等，每個模塊對應(yīng)不同的學(xué)習(xí)成果目標，更好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。劉穎等［7］表明，在基礎(chǔ)模塊中，學(xué)生需要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本概念、理論和方法等基礎(chǔ)知識，為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。在核心模塊中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心知識和技能，包括環(huán)境污染物對健康的影響及預(yù)防措施等，為后續(xù)的實際應(yīng)用做好準備。在擴展模塊中，學(xué)生可以學(xué)習(xí)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的擴展知識和技能，如健康促進、健康管理等，以更好地適應(yīng)未來的職業(yè)發(fā)展。在綜合模塊中，學(xué)生可以通過綜合案例和實踐項目等方式，將所學(xué)知識和技能應(yīng)用到實際工作中，從而提高實際應(yīng)用能力和問題解決能力。

2.引入先進的教學(xué)方法和手段

為了更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，可引入先進的教學(xué)方法和手段。例如，可以采用案例教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)、小組討論等方式豐富教學(xué)方法，同時還可以采用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源等手段輔助教學(xué)。徐肖倩等［8］表明，多樣化的教學(xué)方法和手段可以更好地幫助學(xué)生掌握知識點和技能點，同時還可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和解決問題的能力。例如，案例教學(xué)通過引導(dǎo)學(xué)生分析、討論和解決問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實際應(yīng)用能力和問題解決能力。問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)是一種以問題為核心的教學(xué)方法，通過引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考和自主解決問題，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思維能力。而多媒體技術(shù)則可以幫助學(xué)生更直觀、更生動地了解知識點和技能點，同時還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。

3.基于OBE理念的教學(xué)考核目標

教學(xué)效果的評價目標主要在于評估學(xué)生是否達到了預(yù)期的學(xué)習(xí)成果和能力，主要包括以下幾個方面：學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、知識和技能的掌握程度；學(xué)生運用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論解決實際問題的能力；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維和團隊合作能力；學(xué)生對社會、文化、環(huán)境等多元化背景的理解和尊重。

4.建立多元化的考核方式

為了更好地評估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，可以建立多元化的考核方式，可以采用作業(yè)、測試、項目考試等多種方式來評估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。同時還可以根據(jù)不同的學(xué)習(xí)成果目標來制定不同的考核方式，從而更好地評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和實際應(yīng)用能力。鄔紅梅等［9］在其研究報道中稱，多元化的考核方式包括平時作業(yè)、課堂測試、小組討論表現(xiàn)、項目報告等。平時作業(yè)可以幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識點和技能點，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。課堂測試可以通過提問、小測驗等方式檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，同時還可以促進學(xué)生的課堂參與和思考。小組討論表現(xiàn)可以評價學(xué)生在小組討論中的表現(xiàn)和貢獻，同時還可以培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作能力和交流能力。

5.評價反饋

教學(xué)效果評價的結(jié)果應(yīng)及時、準確地反饋給學(xué)生和教師，以便其進行反思和改進。學(xué)生可以通過評價結(jié)果了解自己的學(xué)習(xí)情況和不足之處，進而制訂改進計劃；教師可以通過評價結(jié)果了解教學(xué)效果和存在的問題，進而調(diào)整教學(xué)策略和方法。葉丁等［10］表明，教學(xué)效果評價結(jié)果可以作為教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和改進的重要依據(jù)，為進一步提高教學(xué)質(zhì)量提供參考。

結(jié)語

綜上所述，傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在著教學(xué)內(nèi)容與實際需求脫節(jié)、教學(xué)方法單一以及學(xué)生缺乏實踐機會等諸多問題。這些問題不僅影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也制約了預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。為解決這些問題，積極引入OBE教育理念至關(guān)重要。OBE教育理念強調(diào)以學(xué)生為中心，以成果為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和解決問題的能力，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中實施OBE教育理念下的教學(xué)改革，可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，具有重要意義。

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作者簡介：干雨（1995—?），女，漢族，安徽合肥人，安徽醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院助理實驗師，主要研究方向：環(huán)境污染物與人群健康。

*通訊作者：張翔（1993—?），男，漢族，安徽合肥人，博士研究生，講師，研究方向：顆粒物致肺損傷的機制研究。