早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床效果

王偉 張曼麗

【摘要】目的：評價探究早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床效果。方法：回顧分析2016年6月～2018年11月來我院行手術治療的早期乳腺癌患者的病例資料，抽選86例按照密封信封不透光法分組，每組各43例，行保留乳腺手術治療的為觀察組，行乳腺癌改良根治術治療的為對照組，評價對比兩組手術指標、乳房恢復情況。結果：觀察組的手術時間、住院時間短于對照組，其出血量和切口長度比對照組小，P<0.05;觀察組患者的乳腺外觀恢復的優良率明顯高于對照組，對比結果P<0.05。結論：采用保留乳腺癌手術治療早期乳腺癌能確保患者的乳房得到良好恢復，具有極高的手術治療價值。

【關鍵詞】早期乳腺癌;保留乳腺手術;治療效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0289-01

婦科腫瘤中的乳腺癌是多來年困擾女性生活、危害健康身體的重大惡性疾病。有關研究報道指出，乳腺癌在我國的發病率極高，有關此方面的治療依舊缺乏針對性手段，這使得患者的生命面臨極大威脅。目前最常用的手術方式有乳腺癌根治術，但是此手術會影響女性乳房外觀，對其今后的生活造成嚴重影響[1]。因此手術治療保留乳腺成為研究的重點和難點，鑒于此，下文將抽取2016年6月～2018年11月在我院行手術治療的乳腺癌患者展開研究，旨在探討保留乳腺手術治療對患者產生的影響及治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年6月～2018年11月收治的乳腺癌患者的資料，抽選出行手術治療的86例為重點觀察對象，依據密封信封不透光法分組，43例對照組中最大年齡63歲，最小年齡37歲，平均（51.22±3.78）歲，腫瘤位置：左側15例，右側16例，雙側12例，病程4～15個月，均值（9.61±2.33）個月;43例觀察組中最大年齡65歲，最小年齡38歲，平均（52.33±3.91）歲，腫瘤位置：左側16例，右側17例，雙側10例，病程4～17個月，均值（10.22±2.46）個月。統計資料差異無意義，P>0.05，有實驗可比性。

1.2 方法

觀察組行乳腺保留手術治療，指導患者仰臥于手術床，對手術部位常規消毒，實施全麻，為保證手術的可操作性，應在腰背部放一個軟墊抬高胸部，經CT掃描確診病灶位置，采用電刀在乳房中心上做一個放射狀切口，清除腫瘤周圍的病灶組織，切口應距離腫瘤2cm，在腫瘤邊緣做標記并制作冰凍切片，將其送至檢驗，若結果顯示陽性，需要繼續大面積病灶清除，直至邊緣組織檢測為陰性即為無癌性浸潤為止，然后清掃胸小肌、背側闊肌淋巴結以及腋窩等，術畢縫合切口，并給予化療、對癥內分泌治療。對照組則行乳腺癌改良根治術治療，體位、麻醉等前期操作同觀察組一致，手術切口大小以乳房大小為準，做一個橫菱形切口，依次分離皮膚、組織，將整個病灶乳房全部切除，并清掃周圍的淋巴結細胞，保留胸肌，清掃完畢后使用生理羊水清洗創面，縫合傷口[2-3]。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、出血量、住院時間和切口長度，隨訪觀察半年，使用Rose評分標準測評患者術后的乳房外觀，優：雙乳對稱、外形皮膚有彈性且豐滿;良：雙乳基本對稱，外形大體已恢復原樣;中：患側乳房相比健側乳房小;差：雙側乳房明顯不對稱，患側乳房有攣縮情況，乳房內手觸有硬塊。

1.4統計學方法

使用SPSS25.0統計軟件，行t檢驗為計量資料，行X2檢驗為計數資料，P<0.05差異較顯著。

2 結果

2.1 手術指標

兩組指標相比，觀察組的明顯更優，P<0.05，詳見表1。

2.2 乳房恢復情況

觀察組治療后乳房恢復的優良率39/43（90.70%）高于對照組31/43（69.77%），結果P<0.05。

3 討論

女性惡性腫瘤中乳腺癌的發病率占據首位，它是發生在乳腺上皮組織上是一種腫瘤病變，近年來，其發病率逐年上升，若盡早發現和診療可有效挽救患者的生命，降低臨床死亡率。早期乳腺癌最常用改良根治術治療，此手術能確保乳房病灶組織徹底被清除，但是該手術的缺點是術后并發癥多，還會影響女性的身材體型和愛美天性。

保留乳腺手術是近年來應用較廣的乳腺癌手術之一，此手術所具備的優點是術中遭受的痛苦小，手術能保留患者的乳腺功能，并且此手術治療后患者術后恢復快，得到廣大女性的認可和接受。但是此手術治療時考慮患者腫瘤的實際病變情況，并且手術切除邊緣后需謹慎處理，并對切除的標本進行檢驗來分析病理結果[4]。統計結果顯示，觀察組的乳房恢復優良率較高于對照組，其手術相關指標優于對照組。

綜合上述，采取保留乳腺手術治療乳腺癌能有效改善女性的乳房外觀，提升女性對美的追求，并且此手術在實際應用中存在的價值顯著。

參考文獻

[1] 郭慕紅，姜鵬，張斌.早期乳腺癌患者行保乳手術與改良根治術的療效對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（21）：91-92.

[2] 湯濤.早期乳腺癌不同手術治療方案的安全性、臨床療效及對患者生活質量的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（5）：129-131+134.

[3] 王萌萌，王京，華建芬，等.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術聯合Ⅰ期假體植入與傳統乳腺癌改良根治術的臨床療效對比[J].中國婦幼保健，2017，32（32）：6043.

[4] 李亞會，張連花，陳曉品.早期乳腺癌保乳手術聯合術中放療研究進展[J].中華內分泌外科雜志，2017，11（2）：118-121.

作者簡介：

王偉（1983-），男，漢，河北滄州，碩士研究生，主治醫師，研究方向： 甲狀腺，乳腺，甲狀旁腺疾病的治療。