高等醫科院校醫學人文類課程探究式教學模式研究

［摘 要］ 探究式教學模式是一種有效的教學模式，以互動為核心提升教學質量和教學效果。醫學人文課程是醫學與人文社科交叉融合而形成的課程群，醫學人文的發展是文明社會的重要體現，也是推進健康中國建設的重要保障。分析了探究式教學的內涵、意義和研究現狀，并采用學生行為表現現場觀測和調查問卷相結合的方法對醫科院校學生的學習方式和課堂教學情況進行探究。最后從強化教學目標、激發學生主觀能動性、注重實踐教學和發揮網絡資源優勢四個方面進行研究，以期為探索式教學模式的完善和改進提供參考。

［關鍵詞］ 探究式教學；教學模式；高等醫科院校

［基金項目］ 2019年度廣州市教育科學規劃課題“探究式學習在醫學人文通識教育課程中的應用與實踐”（201911996）；2022年度廣東省研究生教育創新計劃項目“‘大思政’學科建設促進臨床醫學研究生人文素養提升模式探究”（2022JGXM088）；2023年度廣州市高等教育教學質量與教學改革工程一流課程項目“習近平新時代中國特色社會主義思想概論”（2023YLKC006）

［作者簡介］ 郭蘇瑤（1997—），女，河南林州人，廣州醫科大學衛生管理學院2020級管理科學與工程專業碩士研究生，研究方向為衛生事業管理；彭佳麗（2001—），女，湖南株洲人，廣州醫科大學衛生管理學院2019級應用心理專業本科生，研究方向為應用心理學；張 燕（1981—），女，廣東茂名人，碩士，廣州醫科大學馬克思主義學院講師（通信作者），主要從事醫學人文教育教學和科技管理研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）09-0132-04 ［收稿日期］ 2023-03-10

醫學教育和醫學人才培養是衛生事業發展的重要保障。人才強國是我國當前教育培養的戰略目標，醫學與人文的結合也是體現醫學發展的社會模式的重要一面，國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，強調深化院校醫學教育改革，明確要求把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程。醫師行醫看病，擁有精湛的技術是根本，人本教育則是醫學教育的核心。隨著醫學模式的轉變，醫生對人文社會科學知識的需求越來越高，因此，人文和醫學的進一步加快融合成為醫學教育發展的必然要求。開設醫學人文教育通識課程是轉變教育觀念、促進本科教育教學改革的重要舉措。目前國內醫學人文類課程通常在醫學院校作為通識類課程開設，以豐富課程教學方法和教學內容，提高醫學人文類通識教育課程的課堂教學質量，從而促使醫學生拓展人文知識，進一步奠定基本文化素養、拓寬視野、建構人文精神，但是目前國內對于醫學人文類課程教育教學方法的改革和探討仍然處于起步階段。

從教育方式方法的轉變來看，當前，教學研究的重心正從知識傳授向能力培養轉變，從重視結果向重視過程改變［1］。傳統教學模式忽略了學生的認知主體作用，不利于培養學生的創新思維與能力。近年來，隨著社會信息化、網絡化、數字化發展，O2O教學模式（Offline to Online）也不斷完善和發展。傳統教學中的師生關系和地位得到了本質性的改變，教育教學觀念及教學模式也在不斷革新，在培養學習者創新思維、技術能力、信息和人文素養等方面表現出了巨大優勢［2］。根據教學的實際情況采用有助于學生個性化發展和創新思維培養的多樣化教學形式，有助于彌補傳統教學模式的不足。探究式教學模式已被眾多高校應用，其教學活動的本質是學生的培養發展過程，強調學生在課堂中的主體作用。但由于受到不同條件的限制，目前該模式在實踐中仍然存在不足，在未來還需要進一步探索。國內研究認為，在醫學院校的人文素質課程中進行探究式學習，不僅有利于醫學生更好地理解醫學技術進步的最終目的是為人民服務，也有利于醫學生主動思考實踐領域的問題。目前國內有些高校把探究式學習融入課堂教學的每一個環節。例如，開展“醫療行業熱點問題小型辯論賽”“執業醫師法案例討論會”“開放式主題演講”“學生新聞周報”和“模擬法庭”等活動，取得了非常好的教學效果。但是對于探究式學習的方法、原則和評價，還有待進一步深入研討。因此，本研究旨在分析探究式教學在醫科院校中的應用情況，以期為提高教學質量和教學效果，以及進一步培養醫學創新型和應用型、醫文相融的人才提供理論與實踐參考。

一、探究式教學模式的內涵、意義與存在問題

（一）探究式教學模式的內涵與意義

探究式教學模式是指在教學過程中，學生在教師的指導下，通過“自主、合作、探究”的學習方式對學習內容中的主要及重要知識點進行自主學習、深入探討并進行小組交流合作，從而更好地達到課程標準中關于情感目標與認知目標要求的一種教學模式［3］。其中，情感目標與思想感情和道德品質的培養有關，而認知目標則涉及與學科相關知識概念、原理與能力的掌握。

探究式教學模式不僅有利于培養與發展創新思維與能力，而且能夠促進對知識的理解和掌握。探究式教學往往涉及多學科交叉知識，對教師的教學能力和知識儲備要求較高。探究式教學優勢的發揮需要教師的支持、引導和幫助，課前需要做大量的準備工作，教師可將醫療行業的熱點問題和事件作為探究式教學的內容，引導學生運用專業知識展開討論。

（二）探究式教學模式的作用

1.拓寬教師的知識邊界并培養其終身學習的思想意識。探究式教學中教師要不斷更新自己的知識結構，進行繼續教育，運用多學科的視角對醫療環境問題與情境進行思考和再設計。課堂提出問題并挖掘新的研究問題和拓展新的研究視角，能夠破除教師以自我為中心的思維，這不僅能夠減少教師講授的時間，而且能夠促進教師對自我的認識與完善，促使教師不斷更新教育理念和自身知識結構，幫助其培養終身學習的意識和多學科思維視角。

2.形成相互學習探究的學習氛圍并發揮學生自主探究的能動性。通過現場觀察和以往經驗，傳統教學中往往以教師授課、學生提問、隨機問答、小組匯報和課堂總結的形式開展，課堂氣氛比較沉悶。開展探究式教學模式，引導學生參與到課堂教學和互動中來，通過教師和學生之間以及學生和學生之間的探究與學習，不僅有助于醫學生了解人類最基本的人文社科及其他知識領域和思維方法，而且有利于培養醫學生的人文情懷和批判性思維，更能幫助醫學生提升開拓創新能力與獨立思考能力。

（三）探究式教學模式存在的問題

探究式教學雖然在培育學生對科學的態度、培養創新創造精神、發展科學思維、提高實踐能力方面具有獨特優勢，但目前也存在以下問題：部分學生比較習慣傳統課堂條條框框式的系統性教學和講授式教學；教學過于形式化，教學資源不夠豐富；學生對探究式教學模式的不適應；等等。探究式教學模式應該更加注重學生的學習自主性，探究式教學并不代表將課堂全部交給學生，而是在一定程度和時間及空間范圍內需要學生探究學習。教師在教學過程中所發揮的作用是啟發和總結，在這過程中教師需要借助探究式教學來讓學生在學習中獲得更多［4］。

二、醫科院校探究式教學模式現狀分析

為了解探究式教學模式在醫科院校中的應用，本研究采用學生行為表現現場觀測和調查問卷相結合的方法對當前學生的學習方式和課程教學情況進行分析。本研究于2022年5月至8月采用方便抽樣的方法調查了229名醫科院校的學生。醫學教育根據公共基礎教育、基礎醫學教育和臨床醫學教育三階段的安排培養學生，醫學生主要課程安排集中在大一、大二和大三年級，學生大四、大五年級會到各個醫院實習。因此，本調查主要針對低年級學生展開，其中大一、大二和大三年級各有學生137人（59.8%）、53人（23.1%）和39人（17.0%）。

（一）醫科院校學生學習方式分析

學習方式是學習者與學習環境交互的具體形式［5］。本次調查顯示（見表1），97.8%的學生認為學習方式對其課程的學習很重要，僅有2.2%的學生認為學習方式不重要或不清楚。在課程學習過程中，學生會充分調動其感官參與到課堂中來，學生學習類型較多屬于多種結合型（76.0%），其次是視覺型學習者（18.3%）和動覺型學習者（4.8%）。超過一半的學生（52.8%）認為當前學習主要以多種方式結合，學習書本知識（22.7%）和教師面授講課（17.5%）也占據了較大的比例，而實踐式學習（5.2%）、尋找學習伙伴（0.9%）和網絡尋找資源（0.9%）占比較少。有研究表明當前多數高校對大學生創新和實踐能力的培養重視不足，傳統的“灌輸式”教學模式在一定程度上不利于學生創造性和主動性的發揮［6］。

在對“學生是否愿意改變其現有學習方式”的調研中（見表2），71.2%的學生表示愿意改變當前的學習方式，原因在于想要嘗試新的學習方法和認為現有的學習效果欠佳；12.6%的學生表示不愿意改變現有的學習方式。當前我國衛生人力資源存在總量不足、區域不協調等問題，國家對優質醫學人才的需求日益增加，結合現代教育理念改革傳統教學方式的不足、完善醫學課程體系是培養高素質醫學人才的必要途徑。

（二）醫科院校課程教學情況分析

學生對于教學方式的滿意度對教學質量和學習效果有重要影響。調查“學生對于現行教學方式的滿意度”結果顯示，比較滿意189人（82.5%），非常滿意22人（9.6%），不太滿意18人（7.9%）。調查“通識課程教育中最重要的是什么”結果顯示，超過一半的學生（51.1%）認為培養創新思維是教育教學最重要的目標任務，其次是技能（27.5%）和知識（21.0%）。關于課程教學模式的調查顯示，較多學生認為課程教學應該以實踐為主的教學模式（41.0%）和以學生為主的教學模式（31.9%），其次是以知識為主的教學模式（15.7%）和以科普為主的教學模式（10.0%），這與以學生為主的教育理念、注重提高學生的實踐應用能力和知識轉化能力的教學目標是一致的（見表3）。

三、醫科院校探究式教學模式改進策略與路徑

設定探究式教學模式的教學目標，以思維方式和價值觀為導向，加強思想引領。醫學人文課程的目標，主要通過價值觀教育資源，共同加強醫德醫風教育，注重人文課程和專業課程的有機融合，教育引導學生尊重患者的自主性及各項權益，增進醫患互信并改善醫患關系。加強思想引領和課程教學協同育人機制，增強新時代醫學人文教育的實效性，加強思想引領與醫學人文課程教學協同教育的機制，可以更好地開展教育，引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，提升醫學人文素養和專業技能，提升醫學生應對重大突發公共衛生事件的能力，做黨和人民信賴的好醫生，從而為全面建設社會主義現代化國家培養更多德才兼備的高層次人才。

激發學生主觀能動性，助力醫學創新型人才培養。探究式教學的根本是創新，包括理論及實踐的創新［7］。要充分發揮教師的引導作用，教師不僅是指導者、組織者，更是開發者和研究者。首先，學校要完善教學環境設置，加強政策支持；教師需要根據教學安排、學生特點、課程內容及其應用實踐來設計探究問題，這對教師的教學能力和專業素養提出了更高的要求。其次，探究式教學要充分結合醫學類課程的特色，結合醫療環境中醫患糾紛、互聯網問診、醫療資源配置等社會問題以及專業前沿研究領域等設置探究式教學場景，以此激發學生的學習興趣和積極性［8］。最后，可采取相應的激勵措施來提高學生對探究式教學的主觀能動性。教師可采用形成性評價，將平時的課堂互動、學生自主探究、小組合作匯報等作為加分項和考核項納入綜合評價范圍，注重在教學中提升學生的團隊合作能力和探索創新精神。

發揮網絡資源優勢，促進探究式教學與網絡教學的深度融合。在本次調研中，超過一半的學生（54.1%）認為當前通識教育課程的教育模式對網絡資源的利用率為50%～80%，且83.0%的學生認為應該提升網絡資源在通識教育課程中的應用。網絡教學中可以充分發揮平臺優勢，實現師生之間的互動和交流，教師在網絡教學中扮演好“開發者”和“主持人”的角色，提前布置課堂安排并提供探究問題和方法，引導學生開展自主探究和團隊合作。以小型課題、項目設計、方法運用的形式進行考核，充分運用網絡資源和互聯網平臺進行成果展示，注重培養學生的科研素養和批判性思維，切實提高網絡教學質量。

參考文獻

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［2］阿不來提·瓦依提.基于混合式學習的課程設計［J］.中國教育技術裝備，2013（3）：104-106.

［3］馬可楠.探究式教學在高職化學教學中的運用初探［J］.遼寧高職學報，2012，14（6）：33-34.

［4］衣敏之.幾種探究式教學模式的研究［J］.化學教學，2004（3）：3-6.

［5］沈霞娟，胡航，張寶輝，等.大學生批判性思維與學習方式的發展現狀及關系探究［J］.現代教育技術，2021，31（2）：48-57.

［6］董天順，付彬國，孟宏杰，等.“雙一流”背景下高校“探究式”教學模式的改進策略［J］.教育教學論壇，2020（11）：239-240.

［7］許健松.高校探究式教學模式的創新與拓展［J］.中國大學教學，2018（11）：35-37.

［8］張彩霞.淺談探究式學習在醫學人文課程中的應用：以某高校醫學人文素質教育的實踐為例［J］.醫學與法學，2013（5）：65-67．

Research on Inquiry-based Teaching Mode of Medical Humanities Courses in Higher Medical Colleges

GUO Su-yaoa， PENG Jia-lia， ZHANG Yanb

（a.School of Health Management， b.School of Marxism， Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 511436， China）

Abstract： Inquiry-based teaching mode is an effective teaching mode， which takes interaction as the core to improve teaching quality and teaching effect. This study analyzed the connotation， significance and research status of inquiry-based teaching， and explored the learning style and classroom teaching situation of medical college students by using the method of field observation of student behavior and questionnaire. This paper studies strategies from four aspects： strengthening teaching objectives， stimulating students’ subjective initiative， paying attention to practical teaching and giving full play to the advantages of network resources， in order to provide reference for the improvement of exploratory teaching mode.

Key words： inquiry-based teaching; teaching mode; higher medical colleges