預見性護理服務及健康教育對骨結核患者恢復及預后的影響

盧敏娜 肖梟雄 韓歆

作者簡介：盧敏娜（1987.1-），女，江西九江人，本科，主管護師，主要從事臨床骨科護理工作

摘要：目的? 觀察預見性護理服務及健康教育對骨結核患者恢復及預后的影響。方法? 選取2020年2月-2023年2月我院診治的68例骨結核患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上給予預見性護理服務及健康教育，比較兩組疾病健康知識水平、生活質量、護理滿意度以及自我效能。結果? 觀察組疾病認知、禁忌事項、治療知識、護理知識評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組護理后生活質量評分、自我效能評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.06%，高于對照組的82.35%（P＜0.05）。結論? 預見性護理服務及健康教育對骨結核患者恢復及預后具有積極的影響，可提升患者疾病健康知識水平，提高患者自我效能，改善生活質量，且患者對護理滿意度較高。

關鍵詞：預見性護理；健康教育；骨結核；自我效能

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.033

文章編號：1006-1959（2024）09-0161-04

Effect of Predictive Nursing Service and Health Education on the Recovery

and Prognosis of Patients with Bone Tuberculosis

LU Min-na，XIAO Xiao-xiong，HAN Xin

（Department of Orthopaedics，Jiujiang Third People's Hospital，Jiujiang 332000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of predictive nursing service and health education on the recovery and prognosis of patients with bone tuberculosis.Methods? A total of 68 patients with bone tuberculosis diagnosed and treated in our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=34） and observation group （n=34） by random number table method. The control group was given routine nursing， and the observation group was given predictive nursing service and health education on the basis of the control group. The disease health knowledge level， quality of life， nursing satisfaction and self-efficacy were compared between the two groups.Results? The scores of disease cognition， taboo matters， treatment knowledge and nursing knowledge in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life and self-efficacy in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.06%， which was higher than 82.35% of the control group （P<0.05）.Conclusion? Predictive nursing service and health education have a positive impact on the recovery and prognosis of patients with bone tuberculosis， which can improve the health knowledge level of patients， improve their self-efficacy and quality of life， and patients have higher satisfaction with nursing.

Key words：Predictive nursing;Health education;Bone tuberculosis;Self-efficacy

骨結核（bone tuberculosis）是一種由于結核桿菌進入骨關節或骨骼引起化膿性、破壞性疾病，尤其是隨著病情的進展，患者很有可能伴有長期疼痛或局部功能障礙，其病程較長，加之患者對病情認識不足，容易出現多種不良情緒[1，2]。因此，在積極有效治療的同時，應輔以有效的護理干預，以促進臨床治療效果的提升，并預防病情反復。常規護理缺乏針對性，受個體差異影響，護理效果具有一定的局限性[3，4]。隨著醫學模式的不斷發展，新型護理模式應運而生，預見性護理服務、健康教育屬于新型護理干預方法，具有較強的針對性，從理論基礎上分析其對臨床護理效果具有積極的影響[5]。但臨床關于預見性護理服務及健康教育對骨結核患者恢復及預后影響的相關研究存在差異[6]。基于此，本研究結合2020年2月-2023年2月我院診治的68例骨結核患者臨床資料，觀察預見性護理服務及健康教育在骨結核患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2020年2月-2023年2月九江市第三人民醫院診治的68例骨結核患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組男18例，女16例；年齡29～68歲，平均年齡（46.19±2.03）歲。觀察組男19例，女15例；年齡30～67歲，平均年齡（46.30±1.34）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①均符合骨結核診斷標準[7]；②認知、精神均正常者；③隨訪資料完善。排除標準：①合并肝、腎、心、腦血管系統等嚴重疾病者；②合并惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護理干預者。

1.3方法

1.3.1對照組? 采用常規護理：密切觀察患者病情，遵醫囑做好基礎護理和治療，并給予飲食護理以及藥物指導等。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎上給予預見性護理服務及健康教育：①預見性護理服務：？訩基礎評估：責任護士對患者病史、病情、基礎資料進行綜合評估，了解患者實際情況，評估潛在的危險因素，依據個體差異、風險因素制定預見性護理方案；？訪病情監測：密切監測患者病情變化，并詳細記錄，每天定時向醫生及時反饋，并配合醫生進行相應干預；？訫心理預見干預：由于骨結核，尤其是部分病情嚴重需要截肢患者，心理創傷較大。護理人員應及時與患者溝通，給予鼓勵和安慰，使患者積極面對，減少其對治療的恐懼與憂慮，使其更好地配合護理；？訬針對可能出現的潛在并發癥提供針對性預防措施，例如壓瘡（褥瘡：定期觀察皮膚狀況，特別是骶尾部、兩側髖部等骨突出部位，是否出現潮紅、破損現象，定時指導和協助患者翻身）、腹脹（通過預防性腹部按摩、胃腸減壓方式，糾正水電解質紊亂，減輕因長時間臥床帶來的腹脹）、血栓（鼓勵并協助患者在床上運動，給予體位訓練指導以及出院康復護理，早期進行手足活動，減少血栓風險）。②健康教育：？訩針對患者年齡、性別等基礎資料開展個體化健康宣教，盡量采用通俗易懂的語言向患者講解骨結核疾病相關知識（發病機制、臨床癥狀、預防措施等）；？訪每周定期組織患者觀看相關視頻，并發放知識手冊，重點向患者講解護理注意事項，及時為患者答疑解惑；？訫加強與患者及家屬的溝通交流，使患者及家屬對飲食、用藥、護理等方面有所了解。告知患者多食用富含無機鹽、維生素等食物，如骨頭湯、綠葉蔬菜、雜糧等，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；？訬通過定時床旁隨訪，了解患者不良心理，并及時給予針對性疏導。

1.4觀察指標? 比較兩組疾病健康知識水平、生活質量水平、護理滿意度以及自我效能。

1.4.1疾病健康知識? 采用自制健康知識水平評定量表[8，9]，包括疾病認知、禁忌事項、治療知識、護理知識4個維度，每個維度評分25分，評分越高表明患者認知水平越高。

1.4.2護理滿意度? 采用護理滿意度調查表[10]，滿分為100分，其中90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3生活質量水平? 采用生活質量量表（MENQOL）[11]評定，包括生理癥狀、性生活、心理、臨床癥狀4個維度，總共29個條目，每個條目采用Likert 4級評分，總分116分，評分越高表明患者生活質量越高。

1.5統計學方法? 采用SPSS 20.0統計學統計進行數據分析，計量資料均為正態分布，以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疾病健康知識水平比較? 觀察組疾病認知、禁忌事項、治療知識、護理知識評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較? 兩組護理后生活質量評分高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較? 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組自我效能比較? 兩組護理后自我效能評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

骨結核是一種較嚴重的全身性疾病，原發病灶經過血液循環，造成全身骨以及關節結核[12]。目前，針對骨結核患者的治療多以早期診斷結合抗結核藥物治療為主，利用手術進行病灶清除，減輕脊柱壓力，從而矯正骨以及關節[13，14]。影響骨結核復發和治療的因素多種多樣，臨床針對相關因素給予有效護理干預，可從根本上控制危險因素，最大程度上避免復發，但是臨床常規護理效果不顯著[15]。故，本研究突破傳統局限性，給予骨結核患者預見性護理服務及健康教育，避免了時間和空間的限制，可促進患者樹立良好的健康信念[16]。但具體的臨床護理效果如何，還需要進一步探究證實。

本研究結果顯示，觀察組疾病認知、禁忌事項、治療知識、護理知識評分均高于對照組（P＜0.05），表明預見性護理服務及健康教育可提高骨結核患者疾病相關知識水平，及時糾正錯誤認知，強化對疾病的認識，從而全面、準確地掌握疾病相關知識。同時研究顯示，兩組護理后生活質量評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示預見性護理服務及健康教育干預方案可改善患者生活質量，促進良好預后，該報道與何英芳[17]的研究結果相似。分析認為，健康教育從患者角度出發，全面落實責任制度，全方位對患者進行疾病相關知識、用藥和飲食指導等方面的護理，使患者對疾病有科學客觀地認識，增強患者治療及護理信心，提升治療及護理依賴性，促進患者身體恢復，從而改善患者生活質量水平[18]。同時，預見性護理服務可最大化控制危險因素，從而預防不良因素的影響，更進一步促進生活質量的改善[19]。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），可見骨結核患者應用預見性護理服務和健康教育可提高護理滿意度，主要原因為預見性護理具有較強的可預防作用，同時輔以健康教育，幫助患者樹立健康觀念，掌握疾病危險因素，從而有利于病情恢復，進而獲得患者對護理人員的認可，提高護理滿意度[20]。此外，兩組護理后自我效能評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），可見預見性護理服務及健康教育護理方案可提高患者自我效能，積極配合臨床護理和治療，實現自我督促作用。分析認為，預見性護理服務實現對患者全程、全面早期護理，并配合健康教育，不僅提高患者疾病認知水平，而且給予預見性的針對性護理指導，可最大化提高患者自我效能水平。

綜上所述，預見性護理服務及健康教育對骨結核患者恢復及預后具有積極的影響，可提升患者疾病健康知識水平，提高患者自我效能，改善生活質量，且患者對護理滿意度較高。

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收稿日期：2023-07-15；修回日期：2023-08-09

編輯/杜帆