公立醫院科室發展中的波士頓矩陣應用研究

周燕 鄧黎莎 周立坤

[摘 要]隨著社會的發展和人口老齡化的加劇，公立醫院面對激烈的市場競爭，應轉變傳統的管理理念，將企業管理中的波士頓矩陣引入醫院管理，通過這些管理工具的運用分析，為醫院運營提供強有力的支持。文章以A老年專科醫院為例，通過闡述利用波士頓矩陣對其部分科室進行分類，采取不同的管理方法，為公立醫院引入此法進行戰略管理提供參考與借鑒。

[關鍵詞]公立醫院；科室；波士頓矩陣；應用效果

中圖分類號：F275；R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）10-0025-03

社會的發展和人口老齡化的加劇，使得公立醫院面臨著諸多挑戰，尤其是以老年病和康復醫學為特色的專科醫院面臨更加嚴峻的形勢，其中包括醫療資源的供需矛盾、醫療技術的不斷更新、患者需求的多樣化及醫療改革的深入推進等。這些挑戰使公立醫院必須不斷提升競爭力和創新能力，滿足社會的需求和患者的期望。因此，對醫院各臨床科室運營的研究就顯得尤為重要。

波士頓矩陣（BCG Matrix）是由美國波士頓咨詢公司提出的戰略管理工具之一，用于分析和規劃企業產品組合。波士頓矩陣通過“市場增長率”和“相對市場份額”兩個維度，將產品分為“明星”“金牛”“瘦狗”和“問題”四種類型，為企業提供相應的戰略建議[ 1 ]。

在公立醫院科室的發展中，可以利用波士頓矩陣分析科室的競爭力，制定與科室競爭力相匹配的發展策略。與傳統的戰略分析工具相比，波士頓矩陣具有操作性強等優點[ 2 ]。此外，波士頓矩陣中的“市場增長率”和“相對市場份額”兩個維度，能夠很好地反映公立醫院科室發展的實際情況，可為制定發展戰略提供有力支持。

一、波士頓矩陣在公立醫院科室管理中的應用

在公立醫院科室管理中，構建適用于醫院的波士頓矩陣模型需要綜合考慮醫院科室的各項指標，包括但不限于醫療收入占比、有效收入占比、增長速度等[ 3 ]。基于不同指標構建的模型，科室所在象限會有所變化，可以多維度地考慮和看待科室的管理和發展。在構建波士頓矩陣模型時，需要遵循科學性、系統性、實用性的原則。

首先，科學性要求模型的建立需要有充分的數據支撐和科學的分析方法，確保對科室的分類和評估具備一定的客觀性和準確性。

其次，系統性要求模型能夠綜合考慮多個指標，全面反映科室的實際情況，避免片面和主觀的判斷。

最后，實用性要求模型能夠為醫院管理者提供可操作的建議和決策依據，幫助他們制定科學合理的發展策略和資源配置方案。通過分析不同類型科室的特點，可以明確各個科室的優勢和劣勢，為后續的發展策略制定提供依據。

（一）基于醫療收入增長比和醫療收入占比兩個維度，構建波士頓矩陣模型

醫療收入占比作為一個重要的指標，是對科室收入在醫院收入中所占比重的反映，科室的發展潛力和前景則通常用增長速度反映。用這兩個指標構建波士頓矩陣，將其劃分成四個象限對科室進行分析[ 4 ]。

“明星”科室屬于醫療收入占比高、醫療收入增長快的科室，反映其市場需求、競爭優勢較大，這些科室知名度和口碑較高，能吸引大量患者和資源。

“金牛”科室屬于醫療收入占比高、收入增長比例不高的科室，這些科室通常是一些比較成熟的科室，醫療收入占比高，市場占有率高，但是科室收入增長進入瓶頸期，可以尋找業務增長點或開發新的醫療技術[5]。

“問題”科室是指醫療收入占比較低、醫療收入增長率高的科室，它們是一些新興的科室，針對這些科室，醫院要深入分析其存在的問題，及時尋找解決辦法，進一步提升服務質量和競爭力。

“瘦狗”科室是指醫療收入占比較低、收入增長速度較慢的科室，它們在市場競爭中處于較為困難的境地。這些科室面臨的主要問題是：市場需求降低、技術水平滯后等，需要醫院管理者采取相應措施改善其狀況。

（二）基于醫療收入占比和有效收入占比兩個維度，構建波士頓矩陣模型

采取醫療收入和有效收入占比兩個指標分析的意義在于，醫療收入能說明該科室的市場體量和科室品牌的吸引力，有效收入是指醫療收入中扣除藥品及衛生材料收入后的收入，其占比反映該科室對醫院的貢獻度。

“明星”科室的有效收入占比和醫療收入均較高，應采取保持和拓展的戰略。這包括維持高水平的醫療服務質量，加強品牌建設，進一步擴大市場份額，尋找新的業務增長點。

“金牛”科室的醫療收入占比高但有效收入占比較低，此類科室應加強成本管控，加大對藥占比、耗占比的考核，嚴格控制不必要的支出。

“問題”科室的有效收入占比高但醫療收入占比較低，對此類科室應該擴大科室知名度，擴大業務量和市場份額，促進其向“明星”科室移動。

“瘦狗”科室的有效收入占比和醫療收入均較低，應重點幫扶，這可能包括增加資源投入，優化人員結構，尋找與其他科室的合作機會或進行業務重組。

二、以A老年專科醫院科室發展為例展開分析

A老年專科醫院是一家非營利性公立醫院，經過長期的發展，現已成為一家以老年醫學和康復醫學為優勢的集醫療、教學、科研、預防、保健等于一體的三級甲等醫院。選取科室醫療收入占比及有效收入占比兩個指標確定坐標、界值，如圖1所示。

在圖1中，橫坐標表示科室醫療收入占比；橫坐標界值是指所有臨床科室收入的平均值，以2023年為例，臨床科室醫療收入占比平均值為2.7%。縱坐標表示有效收入占比；縱坐標界值方面，2023年選取的臨床科室有效收入占比的平均值為66.10%。

（一）“明星”科室