一流課程混合式教學改革與實踐

楊麗宏 劉海菊 柴囡楠 王婉 李洪慰 田苗苗

摘 要：本文對地方性本科院校一流課程“基礎護理學”課程建設進行研究。課程依據學校辦學定位結合專業培養要求提出課程目標。依據文獻總結及教學經驗提出教學痛點。依托人才培養方案重構教學大綱，將教學內容分為七大模塊。教學過程中引入項目教學法、任務教學法及情境教學法。對考核方式進行“三段兩步九級”教學改革。研究結果表明依據教學改革實施的課程取得了實際的改革成效。

關鍵詞：基礎護理學；混合式一流課程；教學改革

中圖分類號：G642? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2024）05-0066-03

2019年10月教育部發布《關于一流本科課程建設的實施意見》（教高〔2019〕8號）文件。文件指出，課程是人才培養的核心要素，課程質量直接決定人才培養質量，各高校要通過改革教學理念和方法開展一流本科課程建設。通過提高高校一線教師的教學技能，課程中設置具有高階性、創新性和挑戰度的課程內容，建設培養應用型人才的一流本科課程[1]。隨著醫學教育的不斷發展和護理需求的日益變化，基礎護理學教學方法的改革已成為提升護理教育質量的關鍵。傳統的教學方法注重理論知識的灌輸，而忽視了學生的實踐能力和創新思維的培養。因此，有必要對基礎護理學的教學方法進行改革，以適應新的教育環境和護理需求。

混合式教學模式是將線上課程與線下教學混合形成的一種教學模式[2]。相對比傳統教學，該模式更能凸顯以學生為中心的教學理念，能夠利用線上教學資源輔助線下教學，突破傳統的課堂講授，利用線上搶答、線上小組討論、線上預習、線上作業、思維導圖等多重模式，提高學生學習興趣及自學能力。混合式課程設計通常以OBE（outcome-based education）理念為核心，以學習成果為導向[3]。基于課程目標設計教學過程及內容，考核評價方式注重學生學習差異性，學生學習過程中，精準定位學生的學習問題，建立有效課堂，形成教學與反思相結合的閉合循環，進而提高教學質量。將OBE理念與混合式教學模式相融合，符合當下應用型地方性本科院校人才培養的要求，故本研究依據赤峰學院“培養區域經濟社會發展需要的應用型人才”辦學定位，結合培養具有現代護理理念、良好職業道德和人文素養、扎實理論知識和技能、自我發展潛力和較強崗位勝任力的專業目標，對照專業認證標準，綜合學生學情素質，確定了基礎護理學教學整體基調。

1 課程概述

“基礎護理學”是護理專業課程體系中的核心課程，是護理學專業人才培養的重要基礎，是培養學生運用護理專業知識和技術分析解決臨床問題能力的關鍵教學環節，是研究護理人員如何幫助護理對象滿足其生理、心理和治療需求的基本理論與技能的一門專業基礎課程。課程以培養學生良好的職業素質及明辨思維模式為核心，以樹立學生整體護理觀念為中心，以提高學生的護理基礎理論和基本技術水平為重點，以立足地方、服務地方為基本理念。依據赤峰學院“培養區域經濟社會發展需要的應用型人才”辦學定位，按照“新醫科”建設要求，對照專業認證標準，根據大一學生綜合素質確定課程目標。（1）知識目標：理解保障病人安全和舒適的基本理論及技術；學會救護病人的基本理論及技術；熟知病情觀察的基本內容。（2）能力目標：能夠初步判斷病情、促進病人恢復健康、提供護理服務；具有溝通、合作能力；能正確處理醫療文件。（3）素質目標：具有共情能力；具有吃苦耐勞、救死扶傷的職業精神；能夠尊重病人，具備為病人提供人文關懷的良好醫德醫風。

結合實踐教學以及文獻總結發現基礎護理學教學中存在以下問題。（1）教學內容“頭重腳輕”，重理論輕實踐，學生不能做中學，專業技能更新差，動手能力培養薄弱；（2）教學方法缺乏“兩性”，重講授輕探究，課程教學內容更新慢，學生課堂參與度低，護理高階思維培養不足；（3）教學考核方式單一，重結果輕過程，課程目標達成不充分，不能有效激勵學習[2]；（4）教學目標重知識輕育人，課程思政融入不深不實，學生醫德養成教育弱化。

2 教學內容改革與實踐

根據人才培養方案，重構了課程內容，建立由“情懷、安全、舒適、營養、治療、重癥、文件”七個模塊構成的護理學人才培養體系。堅持“大思政教育”，線上增加護理實踐案例，設置虛擬教學場景，讓行業最新研究成果和前沿內容進課堂、進實踐，提升課程高階性、突出課程創新性、增加課程挑戰度。向應用型教學轉變，結合專業認證及高等學校教學質量標準，整合教學模塊，調整理論課時，注重實踐教學。通過課程組教研活動、定時進行課程組互動考評等系列措施，切實做到上“有效課堂”，出“真實”成效，努力提高教學質量。目前基本完成“基礎護理學”課程線上課程數據包，包括課件的制作、教學任務點設置、教學視頻的引用、自學時間的規定、試題庫及作業庫的建立、教學資料上傳等。

3 教學方法改革與實踐

3.1 教學方法改革

根據章節內容特點和學生需求，靈活運用問題導向學習（PBL）、案例教學、角色扮演等多種教學方法，激發學生的學習興趣和主動性。鼓勵學生進行自主學習，提供豐富的學習資源和指導，培養其自主學習能力和終身學習的習慣。

（1）采用項目教學法[4]。引導學生圍繞護理技能教學專題，在實踐探索應用中獲得較為完整的知識鏈條，形成技能體系，使實踐能力得到充分發展。在一定時間內，學生選擇、計劃、提出一個項目構思，通過展示等多種形式解決實際問題，這有利于提高學生實際思考與解決問題的能力。

（2）采用任務教學法[5]。根據護理學科特點將線上教學分解成多個“任務”，學生以任務形式完成知識內化，通過任務達成興趣學習、主動探索，提升學習深度和廣度。以任務為驅動，利用線上教學平臺，形成知識鏈條，建立立體的知識圖譜，展現立體的實習知識。

（3）在真實場景下進行實踐學習。實踐學習對學生而言至關重要，是將理論與實踐相結合的“真護士”轉變過程。基于校外基地真實醫療場景構建臨床案例，采用情境教學法[6]，將學習成果應用于真實病人照護中，培養學生系統思維、發散思維及創新思維，通過反饋，使學生感悟職業精神。利用實驗室模擬病房場景，利用標準化病人模擬臨床實際患者的患病癥狀、體征、情緒反應等，可以使學生利用自己原有認知結構中的知識去同化和索引當前的新知識，從而賦予新知識以某種意義，增強實際情境感。

3.2 教學方法實踐

教學方法改革的目標應致力于激發學生的學習興趣，提高其實踐能力和創新思維，培養具有臨床思維能力和解決實際問題能力的護理人才。通過引入現代教學技術、實踐教學與理論教學相結合、采用多種教學方法、強化學生自主學習和培養學生的批判性思維能力和創新能力等改革內容，可以有效激發學生的學習興趣，提高其實踐能力和創新思維。

教學過程中大力推進現代信息技術與教育教學深度融合，錄制微視頻、微課程，基于虛擬仿真實訓開展教學改革[7]。改革的主要內容包括：（1）壓縮理論授課學時。通過整合教學內容，設置教學模塊，將教材與臨床實際工作相結合，打破教材界限，整合教學資源，將理論授課精華提煉，在有限時間內傳遞更多的知識。利用線上教學平臺，發放教學任務、布置作業、課堂討論、學生搶答等形式，增加學生的參與，提升學生對知識的掌握。（2）設置學生自學模塊。通過引入線上教學，通過線上發放課件、設置線上學習任務點、教師在線答疑及完成線上作業等形式，鼓勵學生自學，并對自學結果進行反饋。（3）加大實踐教學比例。通過線上觀看教學視頻，課堂上教師示教、學生練習、小組回示、學生互評等形式，提高學生對護理技術的理論理解和實際動手操作能力。無論采取何種形式，教師都需要在學習過程中進行必要的引導，并逐漸提高學生的自主探究與研究的能力。

4 考核方式改革與實踐

改革傳統的考核方式，逐步向階段性考核過渡。課程設置“三段兩步九級”評價結構。（1）“三段”：課前線上發布學習任務，引導學生使用翻轉課堂將多學科知識與護理專業融合，進行前測，分析學情；課中線上線下混合運用多種方法教學，讓學生學會尊重生命，關愛病人，內化知識；課后提供線上資源，鼓勵學生了解學科前沿和動態，參與科研創新和學術交流，基于回測、回示等多元評價，深度學習。（2）“兩步”：在校內利用線上線下混合式教學幫助學生搭建知識脈絡圖；在校外鼓勵學生積極參與志愿公益活動，真實情境中展示學習成果，深化知識結構；校內外結合形成知識產出、運用、評價、反思的閉環結構。（3）“九級”：包括知識結構三級、職業能力三級、課程思政三級。設置課程思政教學目標，根據“三段”“兩步”的知識、能力、素質目標逐層嵌入，通過多元評價，構成課程思政雷達圖，達成課程目標，實現課程思政閉環。

5 改革成效

（1）學生培養質量顯著提高。學生課堂參與度和綜合成績提升；高質量就業率明顯提升；用人單位好評度提升。課程基本實現了從知識灌輸到能力提升、從個體教學到團隊教學、從靜態資源到動態資源創新、從人工評估到智能評估、從課件制作到環境建構的轉變。課程教學符合雙創教育的基本定位，激發了學生自主、合作、探究學習的積極性。通過將社會、企業等資源引入課堂教學，初步實現了產學研的良好互動。依托豐富多樣的教學資源和教學方式，學生受益廣，積極性高，課堂氛圍好，最近兩學期學生評教、校級督導評教和同行評教均為優秀，近兩屆學生課程滿意度為93%和97%。

（2）教師教學能力顯著提高。團隊主持區級一流本科課程1門、校級示范課2門。主持區校級教學改革項目3項，獲校級教學成果一等獎2項。并獲得全國首屆校園急救與救護技術大賽二等獎、內蒙古自治區首屆高校課程思政教學大賽三等獎、校級在線教學設計大賽一等獎、校級教學創新大賽二等獎、校級教學技能大賽二等獎等獎項。

（3）課程建設成效顯著提高。堅持以學生為中心的教學理念，構建了激勵學生自主學習的機制與氛圍，由學生主動利用多條獲取知識的渠道完成教學任務的方式。并聚焦學科前沿，依據“大健康”理念，結合社會服務需求，教學實施過程中體現專業精神、人文關懷，注重評價，形成思政教學閉環，實現了育人與課程思政有機結合。

6 結束語

混合式教學能有效利用線上教學資源并結合線下教學優勢，在教學活動中充分體現以學生為中心的教學理念[8]，凸顯學習主動性，符合教育信息化和社會發展需求[9]。赤峰學院基礎護理學教學團隊不斷探尋課程建設方案和教學改革方法，依托超星泛雅教學平臺，借助學習通App，建設線上線下混合式一流課程。課程建設以“新醫科”為引領，以促進學生全面發展為目標，踐行以學生為中心的教學理念，促進信息技術與課堂教學深度融合，探索實施了“三段兩步九級”混合式教學模式，構建“三段”遞進、“兩步”結合、“九級”嵌入式多元課程思政評價機制，達到全程育人，學生培養質量明顯提高，課程目標達成度提升，體現課程兩性一度。經過多年建設，本課程獲評首批內蒙古自治區線上線下混合式一流課程，被學校評為教學成果培育項目。長期實踐證明，本課程教學理念、教學方法和教學模式具有可持續性、普適性的特點，具備一定的推廣價值。

參考文獻：

〔1〕教育部.教育部關于一流本科課程建設的實施意見[EB/OL].（2019-10-30）[2024-03-11].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201910/t20191031_406269.html.

〔2〕丁子凌，黃秋姮，羅秋梅，等.一流課程建設背景下基于OBE理念基礎護理學混合式教學模式的探索與實踐[J].中國多媒體與網絡教學學報（上旬刊），2024，23（01）：9-12.

〔3〕劉園.新醫科建設下基于OBE理念的基礎護理學課程改革與實踐研究[J].現代商貿工業，2023， 44（11）：252-254.

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〔7〕史兆洋，李夢娜.BOPPPS聯合情景模擬教學在基礎護理學帶教中的應用研究[J].九江學院學報（自然科學版），2023，38（03）：6-10.

〔8〕孫宏玉，陳華，董超群，等.以《護理學類教學質量國家標準》建設一流護理學專業[J].中華護理教育，2021，18（05）：389-394.

〔9〕李艷，王金娜，徐蘭蘭，等.基礎護理學國家級線上線下混合式一流課程的教學設計與實踐[J].中華護理教育，2022，19（07）：587-591.