互聯網+延伸護理在高血壓腦出血偏癱患者中應用的效果

張偉

【摘要】 目的 探究互聯網+延伸護理應用于高腦出血血壓偏癱患者中的效果。方法? 選取2018年4月—2021年7月期間在南京大學醫學院附屬鹽城第一醫院（鹽城市第一人民醫院）入院接受治療的68例高血壓腦出血偏癱患者，隨機分為參考組和研討組，每組34例。參考組給予常規護理干預，研討組在參考組基礎上采用互聯網+延伸護理干預，比較2組患者的神經功能、日常生活能力、生活質量以護理滿意程度。結果? 2組護理前神經功能指標[美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分]比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研討組護理后NIHSS評分較參考組明顯更低（P<0.05）。2組患者護理前生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研討組護理后生活質量評分表中社會功能、物質生活、軀體功能以及角色功能評分均高于參考組（P<0.05）。研討組護理后3個月、護理后6個月日常生活活動能力（Barthel指數）評分均高于參考組（P<0.05）。研討組護理滿意度高于參考組（P<0.05）。結論? 互聯網+延伸護理在高血壓腦出血偏癱患者護理中應用能使患者的神經功能明顯改善，提高患者的生活質量水平和日常生活能力，有效提高患者的滿意程度，值得推廣。

【關鍵詞】 互聯網+延伸護理；高血壓腦出血；偏癱；神經功能；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）16-0124-04? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

高血壓腦出血是臨床常見的腦血管疾病，具有發病率高、病情發展迅速等特點。該病主要是患者長期高血壓，其腦細小動脈發生纖維素樣壞死形成微動脈腫瘤導致[1]。患者發病過程中普遍存在神經功能障礙以及肢體功能障礙，血壓持續升高，極易引發血管爆裂出血等情況，影響患者的日常生活，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。偏癱是高血壓腦出血常見的并發癥，發病后極容易加重神經及肢體障礙，還會引發壓瘡等病癥，進一步加重臨床治療難度[3]。隨著醫學事業不斷發展，臨床上互聯網+延伸護理應用逐漸增多。通過互聯網實施全面化、系統化護理干預措施，可有效打破傳統護理的局限性，為保障患者得到優質化護理服務創造有利條件[4]。本次研究選取2018年4月—2021年7月期間在南京大學醫學院附屬鹽城第一醫院（鹽城市第一人民醫院）入院接受治療的68例高血壓腦出血偏癱患者，分析互聯網+延伸護理對高血壓腦出血偏癱患者神經功能以及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2021年7月期間在南京大學醫學院附屬鹽城第一醫院（鹽城市第一人民醫院）入院接受治療的68例高血壓腦出血偏癱患者，隨機分為參考組和研討組，每組34例。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

納入標準：確診為腦出血，合并高血壓，且有偏癱表現者；年齡在45～80歲；偏癱分級為0級—Ⅲ級者（偏癱分級標準：0級為完全癱瘓，無肌肉收縮；Ⅰ級為肢體有肌肉收縮，但無法移動；Ⅱ級為肢體有肌肉收縮，并可在床面上平移；Ⅲ級偏癱為肢體能夠抵抗重力，但不能抵抗阻力；Ⅳ級為患者肢體能夠抵抗重力和阻力，但無法抵抗強大阻力；V級為正常肌力）；患者或家屬知情研究并簽署同意書。

排除標準：臨床資料缺失患者；神志不清、意識障礙、嚴重精神疾病患者；中途退出研究患者。

1.2 方法

參考組采用傳統護理。在護理過程中解答患者及家屬的疑問，適當介紹疾病相關知識，發放健康教育手冊，指導患者及家屬自行閱讀，遵醫囑為患者提供各項護理。

研討組在參考組基礎上采用互聯網+延伸護理干預。（1）建立互聯網+延伸護理小組。小組由經驗豐富、專業實力強的醫務人員組成。對患者的基礎信息資料和病情的恢復情況進行評估，總結記錄患者基本信息。在出院當天，醫護人員需要向患者及其家屬詳細講解日常生活護理相關知識以及注意事項，告知堅持康復訓練對自身疾病恢復的重要性，使患者訓練依從性得到顯著提升。醫護人員需要在患者出院后加強隨訪，結合患者實際情況建立相應檔案，全面掌握患者疾病恢復情況。

（2）互聯網+延伸護理干預。護理過程中，醫護人員通過移動線上教育為患者提供服務。將高血壓腦出血偏袒護理知識、康復訓練方法、日常護理注意事項等內容制作成視頻或圖片，定期向患者發送，方便患者隨時隨地學習。醫護人員需要借助互聯網積極與患者進行溝通交流，為患者及家屬主動介紹疾病相關知識，解答患者及家屬的問題。對患者定期隨訪，了解患者居家鍛煉的具體情況，掌握患者居家鍛煉期間出現的問題，并針對其康復情況適當調整訓練計劃。醫護人員需要對患者訓練中存在的問題進行分析探討，通過一對一指導幫助患者掌握正確的訓練方式。在患者出院后6個月內定期進行電話隨訪，督促患者堅持康復訓練，引導患者按時入院復查。在復查期間邀請專業的康復師給予訓練指導，使患者明確康復訓練的重要性，進一步提升配合度以及依從性。訓練內容包括體位指導、肢體康復訓練、關節內收、外展等。上肢訓練以抓按摩球、提握杯子等控制力訓練為主，控制訓練時間為20 min/次。引導患者記錄具體的訓練內容，保證每日訓練3次。對患者訓練完成情況等進行監督和檢查。加強對患者家屬的健康教育，發揮家屬監督作用。指導患者逐漸進行日常洗漱、穿脫衣等生活能力訓練。對于肌力改善患者逐漸進行踏步訓練、上下樓梯訓練等，進一步提高患者康復效果。

1.3 觀察指標

對比2組患者護理前及護理后神經功能和生活質量。（1）于護理前、護理后3個月、護理后6個月，采用NIHSS對2組患者的神經功能進行評估。NIHSS評分范圍0～42分，得分越高表示患者的神經功能損傷越嚴重。（2）采用生活質量評分表對2組患者護理前及護理后生活質量進行評估。量表包括軀體功能、社會功能、角色功能、物質生活4個方面，各方面得分范圍為1～100分，得分越高提示生活質量越高。（3）于護理前、護理后3個月、護理后6個月分別對2組日常生活活動能力進行評估。評估量表為Barthel指數，得分范圍為1～100分，評分越高表示生活活動能力越強。（4）采用醫院自擬護理質量評分表評估患者護理滿意度。量表總分100分，根據得分劃分滿意情況，包括非常滿意（>80分）、不滿意（<60分）和基本滿意（60～80分）。總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，實施t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后2組神經功能比較

2組護理前神經功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研討組護理后3個月、護理6個月NIHSS評分均低于參考組（P<0.05），見表2。

2.2 護理前后2組患者生活質量比較

2組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研討組護理后生活質量評分表中社會功能、物質生活、軀體功能以及角色功能得分較參考組明顯更高（P<0.05），見表3。

2.3 護理前后2組日常活動能力比較

2組護理前Barthel指數評分比較，差異無統計學

意義（P>0.05）；研討組護理后3個月、護理后6個月Barthel指數較參考組明顯更高（P<0.05），見表4。

2.4 2組護理滿意度比較

研討組患者護理滿意度高于參考組（P<0.05），見

表5。

3 討論

高血壓腦出血多發生于中老年群體中，具有較高的致殘率，臨床癥狀集中表現為肢體及神經障礙[5]。偏癱是高血壓腦出血常見的并發癥，以側偏身感覺障礙為主要表現，不僅嚴重影響患者行動能力，而且在一定程度上對患者生命安全構成極大威脅。因此，探究科學、有效的治療和護理措施受到醫學專家廣泛關注[6]。通過對以往臨床經驗的總結發現，傳統護理模式難以滿足現階段患者日益增長的護理需求，大多局限于院內護理，對患者遠期康復進展產生不利影響，從而降低臨床護理質量和效率[7]。

為保證患者獲得全面性、系統性臨床護理服務，相關醫學專家結合當前臨床實際情況開展一系列研究實驗，提出將互聯網+延伸護理應用到臨床實踐中。延伸護理是傳統護理模式延續和發展，將專業醫護服務延伸至家庭護理中，有效打破傳統護理模式的局限性，保障患者得到連續性醫療照護[8-9]。在護理過程中借助互聯網平臺向患者及家屬全面講解家庭護理知識以及注意事項，以視頻、圖片等形式向患者及家屬全方位、立體化展示康復訓練方式，充分發揮監督和督促作用，使患者明確堅持康復訓練的重要性，從而為改善患者神經功能、提高患者生活質量創造有利條件[10]。將互聯網+延伸護理應用到高血壓腦出血偏癱患者的臨床護理中，由經驗豐富專業能力強的護理人員組成延伸護理小組，對患者開展有效的評估，掌握患者實際情況，加強對患者的健康教育，有效提高患者對疾病和延續護理的認知，進而有效提高患者的配合度；為患者提供線上監督和各類醫療服務，方便患者及時學習，及時解決患者的日常問題，一對一提供針對性指導，進一步督促患者堅持鍛煉，讓患者明確康復訓練的重要性并主動參與到鍛煉中，顯著提高總體療效，更好地促進患者病情康復[11-12]。

本研究顯示，2組護理前NIHSS評分對比，差異無

統計學意義（P>0.05）；研討組護理后3個月、護理后6個月NIHSS評分較參考組明顯更低（P<0.05）；研討組護理后3個月、護理后6個月Barthel指數均高于參考組（P<0.05）。上述研究結果充分說明，對腦出血高血壓偏癱患者實施互聯網+延伸護理，在提高患者神經功能和日常活動能力方面效果良好，可更好地提高總體療效。以往的延續護理主要以電話隨訪等形式開展，極易出現預留號碼不符、隨訪效率低下等問題。互聯網+延伸護理能為患者出院后的連續性護理提供新途徑。開展互聯網+延伸護理有利于保證護患間隨時有效溝通，實時評估患者出院后康復情況，及時了解患者的康復進程，根據患者個體化特征推送具有針對性、實用性的康復訓練方法，進一步提高了患者的鍛煉依從性。配合健康教育和有效監督，能保證患者按照要求完成各項訓練內容，提高訓練的有效性和可行性。

本研究結果顯示，2組護理前生活質量得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研討組護理后生活質量評分表中社會功能、物質生活、軀體功能以及角色功能評分較參考組明顯更高（P<0.05）；研討組護理滿意度明顯高于參考組（P<0.05）。上述研究結果說明，在高血壓腦出血偏癱患者護理過程中應用互聯網+延伸護理，能進一步提高患者的生活質量水平，使患者角色功能、情緒功能、社會功能等均得到明顯提升，顯著增高患者對護理服務的滿意程度。互聯網+延伸護理支持文字、圖片、視頻、語音等多種形式的健康宣教模式，具有方便、省時、簡便等特點。在該模式下，患者可根據自身情況選擇性閱讀、重復閱讀，通過網絡平臺群聊方式及時解答疑惑，獲得有效的延伸護理服務，對護理服務更加滿意。

綜上所述，在高血壓腦出血偏癱患者護理期間采用互聯網+延伸護理能有效改善患者的神經功能、日常生活能力和生活質量，使患者對護理服務的滿意程度明顯提高，值得推廣應用。

參考文獻

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