醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)翻轉課堂的探索

［摘 要］ 探索將醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)翻轉課堂，提出從行業(yè)崗位式課程設計、三維有機融入教學資源建設、“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”為主線的臨床醫(yī)學專業(yè)課程翻轉課堂、院校全方位全過程多元化三維增值性評價體系四個方面將醫(yī)者仁心精神融入翻轉課堂，為將醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)翻轉課堂提供詳細的思路和方法，以促進高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的課堂教學改革，提升高職高專醫(yī)學生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神。

［關鍵詞］ 醫(yī)者仁心精神；翻轉課堂；臨床醫(yī)學專業(yè)；高職高專

［基金項目］ 2020年度遵義醫(yī)藥高等專科學校教改項目“‘互聯(lián)網(wǎng)+課程思政’模式建構的策略研究——以‘兒科學’課程為例”（遵義高專教改字〔2020〕004號）

［作者簡介］ 蘇瓊（1980—），女，貴州遵義人，碩士，遵義醫(yī)藥高等專科學校臨床醫(yī)學系講師，主治醫(yī)師，主要從事臨床醫(yī)學研究；陳曉玉（1980—），女，貴州遵義人，碩士，遵義醫(yī)藥高等專科學校臨床醫(yī)學系黨總支書記，副教授（通信作者），主要從事思想政治教育及職業(yè)教育研究。

［中圖分類號］ G712 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）15-0185-04 ［收稿日期］ 2023-10-10

我國各類高等院校普遍利用互聯(lián)網(wǎng)進行信息化教學改革，如將MOOC、SPOC、微課、線上線下混合、翻轉課堂等教學方式應用于日常教學。其中，翻轉課堂具有許多優(yōu)點，比如形式靈活、不受時間和空間限制，能提高學生的自主學習和自我管理等多方面的綜合能力。翻轉課堂教學模式可以通過網(wǎng)絡將各種豐富的學習資源推送給學生，有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力和自我管理能力［1］。但如何將培養(yǎng)高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)學生的素質(zhì)，即如何在翻轉課堂中培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的醫(yī)者仁心精神，將素質(zhì)目標的專業(yè)核心素養(yǎng)和專業(yè)核心精神培育融入翻轉課堂的每一個教學環(huán)節(jié)，值得每一個高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)教育工作者深思。

一、醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)翻轉課堂的深遠意義

“醫(yī)者仁心”和“仁心仁術”是幾千年以來古今中外醫(yī)者對其自身的基本道德和行為準則的要求［2］。春秋左丘明《國語·晉語八》：“文子曰：‘醫(yī)及國家乎？’對曰：‘上醫(yī)醫(yī)國，其次疾人，固醫(yī)官也。’”譯文：文子說：“醫(yī)生可以議論國家大事嗎？”回答說：“上醫(yī)醫(yī)國，其次治人，是醫(yī)家的職責。”［3］培養(yǎng)醫(yī)學復合型人才，弘揚醫(yī)者仁心精神，不僅是我國從發(fā)展中國家向中等發(fā)達國家轉變的時代迫切需求，也是我國實現(xiàn)“健康中國2030”的重要保證，還是各類醫(yī)學院校教育教學工作的戰(zhàn)略選擇，具有深遠的理論意義和實際價值［4］。習近平總書記提出，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應［5］。課堂教學是培育高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)者仁心精神的主要戰(zhàn)場。對此，提出從高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的行業(yè)崗位式專業(yè)課程設計、三維有機融入教學資源建設和完善、“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”為主線的臨床醫(yī)學專業(yè)課程翻轉課堂的實施、院校全方位全過程多元化三維增值性評價體系四個方面將醫(yī)者仁心精神融入翻轉課堂。在臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學中，翻轉課堂的每一個環(huán)節(jié)都融入醫(yī)者仁心精神，即愛心、細心、耐心、責任心和上進心的“五心精神”。將專業(yè)核心素養(yǎng)和專業(yè)核心精神融入專業(yè)知識和專業(yè)能力，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和“健康中國2030”儲備基層高素質(zhì)的復合型醫(yī)學人才和“大國醫(yī)師”。

二、以醫(yī)者仁心精神為主線的行業(yè)崗位式課程設計

翻轉課堂教學模式是將傳統(tǒng)的課堂模式進行轉變，學生在課前進行自主理論知識和技能的學習與探究，在課堂上實現(xiàn)理論知識和技能的內(nèi)化與升華，在課后進一步加強知識和技能的鞏固與拓展。翻轉課堂利用移動互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)線上線下混合式教學，能充分提高學生的自主學習、自我管理、自主探究、獨立思考、表達溝通和團隊合作等綜合軟實力［6-7］。

（一）以醫(yī)者仁心精神為基調(diào)，制定課程標準

在制定翻轉課堂的各專業(yè)課程標準時，可根據(jù)高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)大專畢業(yè)生面向行業(yè)崗位標準、教育部《高等職業(yè)學校臨床醫(yī)學專業(yè)教學標準》以及臨床醫(yī)學專業(yè)專升本考試內(nèi)容，注入醫(yī)者仁心精神元素，引入醫(yī)學科學家和名醫(yī)大家的先進事跡與該行業(yè)的先進技術等，把醫(yī)師的基本專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)精神融入專業(yè)知識理論和專業(yè)能力學習，注重學生醫(yī)德醫(yī)風思維和行為的引導及內(nèi)化，在傳授學生專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，注重專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神的養(yǎng)成。

（二）以醫(yī)者仁心精神為靈魂，設計教學方案

在翻轉課堂教學方案設計中，要融入醫(yī)者仁心精神的醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)師專業(yè)精神等要素，實現(xiàn)課前課中課后、線上線下、校內(nèi)院內(nèi)全方位和全過程的醫(yī)者仁心精神培養(yǎng)，詳細解讀高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)的行業(yè)崗位特點，以行業(yè)崗位臨床工作實際病例設計教學任務，參照人才培養(yǎng)方案和課程標準，科學、規(guī)范、合理地分配專業(yè)理論和專業(yè)實踐教學課時，將臨床醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)能力的培養(yǎng)與醫(yī)者仁心精神的培養(yǎng)有機融合，以“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”三維目標設計教學方案。在有效提高學生自主學習、自我管理、自主探究、獨立思考、溝通表達和團隊合作等綜合軟實力的同時，盡可能全方位、全過程地提升學生的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力。

三、以三維目標有機融合醫(yī)者仁心精神的教學資源建設

高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)課程中的教學資源不僅要有大量豐富的專業(yè)知識和專業(yè)能力，還要在所用的教學視頻、教學PPT等教學資源中有機融入醫(yī)者仁心精神元素，與時俱進地完成課程建設，并結合高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)面向行業(yè)崗位、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和臨床醫(yī)學專業(yè)專升本考試內(nèi)容進行調(diào)整，打造“素質(zhì)目標+知識目標+能力目標”三維目標有機融合的教學資源。

（一）素質(zhì)目標中融入醫(yī)者仁心精神元素

學校和醫(yī)院應開設“醫(yī)者仁心精神”專欄，專題報道醫(yī)者仁心精神的感人故事、著名醫(yī)者仁心人物的典型事跡，給予學生充足的時間討論和分享，以增強學生對醫(yī)者仁心精神的情感共識和價值認可，激發(fā)學生提高自身醫(yī)者仁心素養(yǎng)的內(nèi)在愿望。

（二）知識目標中融入醫(yī)者仁心精神元素

在專業(yè)知識學習中，將專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)精神和專業(yè)道德融入教學所用的PPT、文獻、圖片、動畫、視頻和微課程中，達到潤物無聲的作用。教師在課前、課中和課后根據(jù)實際授課計劃的教學內(nèi)容定時、定點和精準地推送給學生，幫助學生在反復學習專業(yè)理論知識的同時，將專業(yè)知識和醫(yī)者仁心精神千錘百煉，熟記于心。

（三）能力目標中融入醫(yī)者仁心精神元素

在專業(yè)能力培養(yǎng)中，充分融入醫(yī)者仁心的“五心精神”即愛心、細心、耐心、責任心和上進心的醫(yī)者仁心精神，培養(yǎng)學生具備醫(yī)者仁心的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神。培養(yǎng)學生在從醫(yī)生涯中能做到對待所有患者一視同仁，能做到在與患者交流、溝通和治療中具有一顆仁愛之心，能設身處地為患者著想；培養(yǎng)學生在詢問病史和體格檢查中能做到具有一顆細致之心，避免粗心大意造成誤診或漏診；培養(yǎng)學生在面對與不同的患者和不同的病情進行交流中能擁有一顆忍耐之心；培養(yǎng)學生在工作過程中做到對任何患者均有一顆責任之心；作為醫(yī)師除了每天治病救人，還應有一顆終身學習的上進心，才能在自己的領域有所建樹和創(chuàng)新。通過這種思維和能力的不斷訓練，以及采取適當?shù)脑u價體系，促使醫(yī)學生在專業(yè)實踐能力層面將醫(yī)者仁心精神內(nèi)化于心、外化于行，達到知行合一。

主動積極構建“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”三維教學目標的綜合課程資源，需要在翻轉課堂之前、期間和之后的適當時間發(fā)放課程內(nèi)容，加強學生對專業(yè)素質(zhì)的思考、討論、分享和評估，使得學生對所從事的專業(yè)有認同感和歸屬感。教師在傳授醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，培養(yǎng)學生的醫(yī)者仁心精神，為未來的職業(yè)打下堅實的基礎。

四、以“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”為主線，構建臨床醫(yī)學專業(yè)翻轉課堂

課堂教學是教育學生的重要形式，也是培育醫(yī)者仁心精神的主要場地。在翻轉課堂教學中，專業(yè)課程教師主動利用課堂互動、個人演講、小組展示、答疑討論、測試、投票、角色扮演等多種形式，在提升學生專業(yè)知識、專業(yè)能力以及自主學習、自我管理、自主探究、自我思考、溝通表達和團隊合作等綜合軟實力的同時，還能積極促使學生對醫(yī)者仁心精神產(chǎn)生更為直觀的感受和深刻印象［8-10］。

（一）課前營造醫(yī)者仁心精神

課前，專業(yè)教師要根據(jù)專業(yè)課程教學內(nèi)容，結合實際臨床病例、助理醫(yī)師考試大綱和臨床專業(yè)專升本考試內(nèi)容設計教學任務，制定學習三維目標和學習要求，將教學資源和學習任務發(fā)布到網(wǎng)絡學習平臺，學生領取學習任務進行自主學習或合作學習，教師進行答疑解惑，并對專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力三維目標進行課前學情測試。課前的學習資源不僅包括專業(yè)知識和專業(yè)能力內(nèi)容，還要包括該節(jié)教學內(nèi)容所蘊含的專業(yè)素質(zhì)，即醫(yī)者仁心精神的代表人物、與時代和國家發(fā)展和科技進步等有關的學習資料，使學生感受到所學臨床醫(yī)學專業(yè)的魅力和作為臨床醫(yī)師的榮譽感和成就感，激勵學生潛心進行臨床專業(yè)知識和專業(yè)能力的學習，培養(yǎng)學生具備臨床醫(yī)師的思維和言行。在課前線上學習中，專業(yè)教師應增加專業(yè)素質(zhì)目標環(huán)節(jié)的學習和測評，做到在課前傳授專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，營造良好的醫(yī)者仁心精神氛圍。

（二）課中深化醫(yī)者仁心精神

醫(yī)者仁心精神培養(yǎng)的主要場地是課堂教學環(huán)節(jié)，包括教師的教和學生的學的整個過程。專業(yè)課程教師針對課前學情診斷出現(xiàn)的重點和難點問題幫助學生一一化解，此過程有利于培養(yǎng)學生精益求精的專業(yè)知識、專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)；在臨床思維訓練過程中，通過教師演示、學生操練、教師指導，促使學生將專業(yè)理論知識轉變?yōu)榕R床實際能力，讓其感受治病救人的成就感，提高學生愛崗敬業(yè)的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神。翻轉課堂的個人試講、小組展示、角色扮演、“搖一搖”選人、辯論討論、舉手搶答等有趣的課堂活動環(huán)節(jié)，促使學生在學習專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時強化對醫(yī)者仁心精神的深刻領悟，使醫(yī)者仁心精神深化于學、內(nèi)化于心和轉化于行。

（三）課后強化醫(yī)者仁心精神

課后學生要對專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力進行總結和反思，就學習中的作業(yè)和疑惑向?qū)I(yè)課程一線臨床醫(yī)師提問，由專業(yè)課程一線臨床醫(yī)師進行點評，給予醫(yī)學生課后拓展專業(yè)知識鞏固、專業(yè)能力強化和最新文獻閱讀指導。專業(yè)教師再次根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)行業(yè)標準、崗位目標、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱、專升本考試內(nèi)容、學生學習情況，積極調(diào)整課程的課前和課中學習任務，為醫(yī)者仁心精神在翻轉課堂的滲透奠定良好的根基。學生在專業(yè)教師的協(xié)助下進行拓展練習和鞏固，促使醫(yī)者仁心精神從凝練升華到實現(xiàn)入心篤行。

五、以醫(yī)者仁心精神為主元素，完善院校全方位全過程多元化三維增值性評價體系

積極構建以醫(yī)者仁心精神為核心的翻轉課堂，必須完善院校全方位、全過程、多元化三維增值性評價體系。

（一）專業(yè)課程教師評價

專業(yè)課程教師不僅要評定學生對專業(yè)知識和專業(yè)能力的掌握情況，更要注重考查醫(yī)學生的自我管理、獨立思考、自主學習、表達溝通和團隊合作等綜合軟實力，側重學生的醫(yī)者仁心精神的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神考核評價，促使醫(yī)者仁心精神內(nèi)化于心、外化于行。

（二）一線臨床醫(yī)師評價

一線臨床醫(yī)師根據(jù)實際臨床崗位標準和醫(yī)院對醫(yī)者仁心精神的要求，對學生進行全方位、全過程、多元化評價，促使學生提前了解醫(yī)院的工作要求，為將來成為專業(yè)素質(zhì)高、專業(yè)知識深和專業(yè)能力強的臨床醫(yī)師奠定良好根基。

（三）學生評價

學生自評和小組互評各占7.5%。學生自評能激勵學生對所學的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力進行總結和提升，小組互評可以達到學生之間的外部監(jiān)督和相互鼓勵。二者結合的評價有利于激發(fā)學生主動養(yǎng)成仁心、細心、耐心、責任心和上進心的醫(yī)者仁心精神。

崇尚醫(yī)德醫(yī)術、強化醫(yī)德醫(yī)心是新時代發(fā)展對各類高等醫(yī)學院校教育的新要求。在翻轉課堂中融入醫(yī)者仁心精神，在培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，加強醫(yī)者仁心精神專業(yè)素質(zhì)的培育，是每個醫(yī)學教育工作者的神圣使命。以醫(yī)者仁心精神為引領，制定人才培養(yǎng)方案和各專業(yè)課程標準，努力挖掘和開拓教學內(nèi)容中經(jīng)典的醫(yī)者仁心元素，鼓勵專業(yè)教師打造優(yōu)質(zhì)的翻轉課堂，完善學校與醫(yī)院全方位、全過程、多元化三維增值性評價體系，這不僅具有深刻的理論價值，而且具有現(xiàn)實指導意義。

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