熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的療效觀察

李國君 吳義杰

作者簡介：李國君，大學本科，主治醫師，研究方向：男性外科疾病的診療。

【摘要】目的 探究熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療慢性前列腺炎（CP）的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2021年7月至2023年8月于固始縣中醫院入院治療的80例CP患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組和研究組，各40例。對照組采用左氧氟沙星聯合多沙唑嗪治療，研究組采用熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療。比較兩組患者中醫證候積分、臨床療效、炎癥因子水平、尿動力學指標、不良反應發生情況。結果 治療前，兩組患者中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前比較，兩組患者治療后主證及次證評分均降低，且研究組均低于對照組（均P＜0.05）。研究組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組（均P＜0.05）。治療前，兩組患者炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-2（IL-2）、C反應蛋白（CRP）水平均降低，且研究組均低于對照組（均P＜0.05）。治療前，兩組患者尿動力學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）均升高，剩余尿量（RVU）均降低，且研究組AFR、MFR均高于對照組，RVU少于對照組（均P＜0.05）。研究組患者不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 CP患者應用熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療效果較好，可有效緩解患者臨床癥狀，降低體內炎癥因子水平，減輕炎癥反應，改善尿動力學指標，安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】熱淋清顆粒；多沙唑嗪；左氧氟沙星；慢性前列腺炎

【中圖分類號】R697+.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.10.0079.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.026

慢性前列腺炎（chronic prostatitis， CP）屬于前列腺炎中最常見的類型，與病毒、細菌等病原微生物侵犯前列腺組織有關，主要癥狀表現為排尿異常、尿后滴白、前列腺局部墜脹等[1]。若無法獲得及時有效的治療，患者常因慢性疼痛出現失眠、焦躁不安、心情抑郁等自主神經系統功能紊亂的癥狀，嚴重影響患者日常生活[2]。目前，臨床多采用抗生素治療CP患者，該藥物可緩解臨床癥狀，促進前列腺功能的恢復，減輕局部疼痛[3]。但患者長時間服藥易產生惡心、嘔吐、皮疹等不良反應，甚至會產生耐藥性，進而影響CP遠期治療效果[4]。熱淋清顆粒為中成藥制劑，具有利尿通淋、清熱解毒、活血散瘀的作用[5]。基于此，本研究分析熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療CP患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年8月于固始縣中醫院入院治療的80例CP患者為研究對象，采用抽簽法分為對照組和研究組，各40例。對照組患者年齡36～56歲，平均年齡（47.05±3.16）歲；病程4～36個月，平均病程（18.60±2.31）個月； BMI 20.20～27.31 kg/m2，平均BMI（23.35±0.50）kg/m2。研究組患者年齡36～55歲，平均年齡（46.82±3.68）歲；病程4～37個月，平均病程（18.56±2.41）個月；BMI 20.14～26.39 kg/m2，平均BMI（23.27±0.48）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經固始縣中醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。納入標準：⑴西醫符合《慢性前列腺炎中西醫結合多學科診療指南》[6]中CP診斷標準（有不同程度的尿痛、尿頻、尿急、夜尿增多、排尿不暢等癥狀表現，同時伴骨盆區域疼痛，經觸診示腺體較為飽滿，體積略大或略小或正常，兩葉不對稱，或存在炎性結節、局限壓痛等），并經臨床檢查確診；中醫符合濕熱瘀滯證的辨證標準[6]（主證為尿后淋漓不盡、尿道灼熱刺癢、腰骶部及會陰部和恥骨上區疼痛明顯、小便頻急，次證為尿后滴白、陰囊潮濕、睪丸疼痛，舌質紅、苔黃膩、脈弦數，具備上述主證1項、次證2項和舌脈者，即辨證成立）。⑵病程＞3個月。排除標準：⑴既往有盆腔手術史者；⑵合并膀胱腫瘤、前列腺增生、尿道狹窄等疾病。

1.2 治療方法 對照組患者采用左氧氟沙星聯合多沙唑嗪治療：口服左氧氟沙星膠囊（安徽新世紀藥業有限公司，國藥準字H20000369，規格：0.1 g/粒）， 5粒/次、1次/d；多沙唑嗪（常州制藥廠有限公司，國藥準字H20070220，規格：2 mg/片）， 1片/次、1次/d。研究組患者在對照組基礎上聯合熱淋清顆粒治療：熱淋清顆粒（貴州威門藥業股份有限公司，國藥準字Z52020383，規格：4 g/袋）， 1袋/次、 3次/d，溫水沖服。兩組患者均連續治療30 d，觀察并記錄患者恢復情況。

1.3 觀察指標 ⑴中醫證候積分。參照《慢性前列腺炎中西醫結合多學科診療指南》對兩組患者治療前、治療30 d后的臨床癥狀進行評估，主證為尿后淋漓不盡、尿道灼熱刺癢、腰骶部及會陰部和恥骨上區疼痛明顯、小便頻急；次證為尿后滴白、陰囊潮濕、睪丸疼痛。主證滿分16分，次證滿分9分，分值越高提示患者癥狀越嚴重。⑵臨床療效。依據《中醫病證診斷療效標準》[7]進行評價，治愈：患者各癥狀均消失，中醫證候積分下降幅度≥95%；顯效：患者各癥狀較治療前明顯好轉，中醫證候積分下降幅度＞70%～＜95%；有效：患者各癥狀好轉，中醫證候積分下降幅度為中醫證候積分下降幅度30%～70%；無效：各癥狀均無明顯變化，中醫證候積分下降幅度＜30%。治療總有效率=[（治愈+顯效+有效）例數/總例數]×100%。⑶炎癥因子水平。于治療前、治療30 d后，采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，以

3 000 r/min轉速（10 cm半徑）離心10 min，取上層血清，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-2（IL-2）、 C反應蛋白（CRP）。⑷尿動力學指標。于治療前、治療30 d后，采用尿動力學分析儀（成都維信電子科大新技術有限公司，川械注準20162070283，型號：Nidoc 970A）測定兩組患者平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）、剩余尿量（RVU）。⑸不良發應發生情況。記錄兩組患者不良反應發生情況，包括頭暈、皮疹、惡心嘔吐。不良反應總發生率=不良反應總發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，組間采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候積分比較 治療前，兩組患者中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者主證及次證評分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者IL-1β、TNF-α、IL-2、CRP水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），

見表3。

2.4 兩組患者尿動力學指標比較 治療前，兩組患者尿動力學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者AFR、MFR均升高，RVU均下降，且研究組AFR、MFR均高于對照組，RVU少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

CP是男性外科常見疾病，好發于中青年男性[8]。臨床常規治療一般以抗生素為主，但長期使用抗生素，患者易產生耐藥性，且存在一定的不良反應，難以達到預期效果[9]。CP屬于中醫學“淋濁”“白濁”“精濁”等范疇，常見證型為濕熱下注型，癥見尿頻、尿急、尿痛等，故臨床治療應以化瘀通絡、補虛扶正、清熱利濕為基本原則。熱淋清顆粒主要成分為頭花蓼，具有清利濕熱、利水通淋的作用。一項Meta分析指出，諸多臨床研究表明熱淋清顆粒治療濕熱下注型CP臨床療效較好，安全性較高[10]。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者中醫證候積分比較，差異無統計學意義，治療后，兩組患者主證及次證評分均降低，且研究組均低于對照組；研究組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組；治療前，兩組患者炎癥因子水平比較，差異無統計學意義，治療后，兩組患者IL-1β、TNF-α、IL-2、CRP水平均降低，且研究組均低于對照組；治療前，兩組患者尿動力學指標比較，差異無統計學意義，治療后，兩組患者AFR、MFR均升高，RVU均降低，且研究組AFR、MFR均高于對照組，RVU少于對照組；研究組患者不良反應總發生率低于對照組。這提示熱淋清顆粒治療CP患者療效確切，臨床癥狀均得到有效緩解，能改善尿動力學，減輕患者機體炎癥反應，且不良反應較少，安全性較高。分析原因為，熱淋清顆粒中的頭花蓼能夠消除前列腺組織水腫，解除炎性梗阻，使前列腺導管恢復通暢，并軟化纖維組織，增加局部血流，促進病灶周圍組織修復，有助于緩解患者臨床癥狀，增加尿流率，減少剩余尿量，以達到預期治療效果。相關研究表明，炎性細胞、炎性細胞因子等相互作用可促使CP發生[11]。熱淋清顆粒的主要成分具有祛淤活血、清利濕熱、消腫止痛、利水通淋之效。范志梁等[12]研究表明，頭花蓼具有良好的抗菌作用，可有效促進患者機體炎性分泌物的排出，消除炎癥病灶，有助于加快緩解患者各臨床癥狀，降低機體各炎癥因子水平，從根本上改善病情。

綜上所述，CP患者應用熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療效果較好，可有效緩解患者各臨床癥狀，降低體內炎癥因子水平，減輕炎癥反應，改善尿動力學指標，安全性較高，值得臨床應用。然而，本研究仍存在一定的限制因素，如樣本量較少、未設置多組對照、單中心對照研究等。未來可開展大樣本量、多中心的臨床研究，以驗證本研究的結論并探索更佳的藥物組合方案。

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