互聯網+聯合安全管理對醫院急診內科護理質量及信息系統安全性的影響

【摘 要】目的：探討互聯網+聯合安全管理對醫院急診內科護理質量及信息系統安全性的影響。方法：選擇某三甲醫院2019年1月1日～2020年12月31日收治的急診內科患者200例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各100例，實驗組采用互聯網+聯合安全管理，對照組采用傳統護理；比較兩組護理質量、護理滿意度、護理不良事件發生情況、住院時間、費用及醫院信息系統安全性評估得分。結果：實驗組護理質量、護理滿意度、護理不良事件發生率、住院時間、住院費用均優于對照組（P＜0.01，P＜0.05）；實驗組醫院信息系統安全性評估得分高于對照組（P＜0.05）。結論：互聯網+聯合安全管理模式可以提高急診內科患者的護理質量，縮短住院時間，降低費用和并發癥發生率，同時也可以增強醫院信息系統的安全性。

【關鍵詞】互聯網+；聯合安全管理；急診內科；護理質量；信息系統安全

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.13.015 文章編號：1006-7256（2024）13-0054-04

隨著互聯網技術的發展和普及，互聯網+已經成為一種新的產業模式和商業模式，它可以與各行各業相結合，形成新的增長點和競爭優勢。醫療衛生領域也是互聯網+的重要應用領域之一，互聯網+醫療衛生可以提高醫療服務的質量和效率，降低醫療成本和負擔，滿足人民群眾日益增長的健康需求^［1］。急診內科是醫院的重要組成部分，它承擔著救治危重患者、維護社會穩定的重要職責。急診內科患者的特點是病情復雜、危急程度高、護理需求多，因此對護理質量和安全性有著較高的要求^［2］。然而，由于急診內科護理資源有限、護理流程復雜、護理風險高等因素，導致患者的護理滿意度低、住院時間長、住院費用高、并發癥多等問題，影響了患者的治療效果和生活質量。為了解決這些問題，本研究嘗試將互聯網+與聯合安全管理相結合，構建一種新型的護理服務模式——互聯網+聯合安全管理模式^［3］。該模式利用互聯網技術和平臺，實現患者與護士之間的在線溝通、咨詢、教育、評估等功能，提高護理服務的便捷性和效率；同時利用大數據分析技術，對患者的護理過程和結果進行實時監測、評價和反饋，提高護理質量的可視化和透明化；同時建立專業的安全管理團隊，分析互聯網+護理服務的優勢和風險，制訂相應的安全管理措施和規范，保障患者和信息系統的安全性。本研究旨在探討互聯網+聯合安全管理對醫院急診內科護理質量及信息系統安全性的影響，為臨床提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇某三甲醫院2019年1月1日～2020年12月31日收治的急診內科患者200例為研究對象。納入標準：①年齡＞18歲者；②符合胸痛診斷標準^［4］者；③同意參與本研究并簽署知情同意書者。排除標準：①患有嚴重心、肝、腎等器官功能不全者；②有精神疾病或認知障礙者；③有免疫缺陷或接受免疫抑制治療者；④參與過其他臨床試驗或接受過其他實驗性治療者；⑤存在其他影響本研究結果的因素者。將患者隨機分為實驗組和對照組各100例。實驗組男60例、女40例，年齡18～75（46.5±7.6）歲；受教育程度：初中及以下40例，高中30例，大專及以上30例；婚姻狀況：已婚80例，未婚10例，離異8例，喪偶2例；職業：工人33例，農民27例，教師12例，醫生10例，其他18例。對照組男58例、女42例，年齡19～76（45.9±8.1）歲；受教育程度：初中及以下38例，高中32例，大專及以上30例；婚姻狀況：已婚78例，未婚12例，離異7例，喪偶3例；職業：工人32例，農民26例，教師14例，醫生11例，其他17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審批，并獲得了患者或家屬的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統護理管理，即由護士根據患者的臨床表現和醫囑進行常規護理，包括生命體征監測、給藥、輸液、吸氧、健康教育等。

1.2.2 實驗組 采用互聯網+聯合安全管理，即在傳統護理管理模式的基礎上，利用互聯網平臺和技術，與醫院信息系統、急診指揮中心、藥房、檢驗科等部門相結合，實現數據共享和協同工作，提高護理質量和效率，具體內容如下。①建立互聯網+聯合安全管理平臺：將醫院各部門、各崗位、各流程進行有效整合，形成統一的安全管理體系，實現醫療服務的標準化、規范化、智能化。平臺包括患者信息管理、護理計劃管理、護理記錄管理、護理質量監測與評價、護理不良事件報告與處理、信息系統安全管理模塊等。②建立互聯網+聯合安全管理團隊：由急診內科主任、護士長、質控科主任、信息科主任等組成，負責制訂和執行互聯網+聯合安全管理方案，定期召開會議，分析和解決護理中出現的問題和風險，提出改進措施和建議。③建立互聯網+聯合安全管理培訓體系：對急診內科護士進行互聯網+聯合安全管理知識和技能的培訓，提高護士的安全意識和能力。培訓內容包括互聯網+聯合安全管理的概念、目標、原則、流程等；平臺的使用方法和注意事項；急診內科常見病種的護理規范和操作要點；護理不良事件的預防和處理方法；信息系統安全的保障措施等。培訓方式包括線上視頻教學、線下講座演示、模擬演練考核等。④實施互聯網+聯合安全管理模式：根據患者的具體情況制訂個體化的護理計劃，并在平臺上進行記錄和更新；按照護理規范執行護理操作，并在平臺上進行記錄和反饋；定期對患者的生命體征、實驗室檢查結果、并發癥等進行監測，并在平臺上進行記錄和分析；及時發現和報告護理不良事件，如藥物不良反應、醫療器械故障、護理操作失誤等，并在平臺上進行記錄和處理；定期對患者的滿意度、安全感、生活質量等進行評估，并在平臺上進行記錄和反饋；根據患者的護理效果和需求，及時調整護理計劃和措施，并在平臺上進行記錄和更新。⑤評價互聯網+聯合安全管理模式的實施效果：根據平臺上的數據和反饋，對患者的護理質量、護理滿意度、護理不良事件發生率等進行統計和分析，與對照組進行比較，評價模式的優勢和不足，提出改進意見和建議。

1.3 觀察指標 ①護理質量：包括疼痛評估率、氧合評估率、血壓評估率、體溫評估率、血糖評估率、心電圖檢查率、實驗室檢查率。②護理滿意度：采用自行設計的護理滿意度調查表進行評估，調查表包括護理態度、護理技能、護理知識、護理效果4個方面，共20個項目，每個項目按照5分制評分，滿分100分。出院前由患者或家屬填寫調查表。③護理不良事件發生情況：包括跌倒、壓力性損傷、藥物不良反應、輸液反應、誤吸發生情況。④住院時間、費用及醫院信息系統安全性評估得分：住院時間指從入院到出院的時間；住院費用指患者在住院期間產生的總費用；醫院信息系統的安全性評估采用自行設計的信息系統安全性評估表進行評估，評估表包括信息保密性、信息完整性、信息可用性等方面，共15個項目，每個項目按照5分制評分，滿分75分。出院后由醫院信息技術部門對兩組進行評估并填寫評估表。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。服從正態分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以例數、百分比表示，采用χ²檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較 見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 見表2。

2.3 兩組護理不良事件發生情況比較 見表3。

2.4 兩組住院時間、費用及醫院信息系統安全性評估得分比較 見表4。

3 討論

有研究表明，通過將“互聯網+”護理安全管理應用于母嬰居家護理服務中，可以保障護士及患者的人身安全并降低護理相關不良事件的發生率，提高患者的滿意度^［5］。本研究探討了互聯網+聯合安全管理對醫院急診內科護理質量及信息系統安全性的影響，結果表明，實驗組護理質量優于對照組（P＜0.01），說明互聯網+聯合安全管理模式可以提高急診內科患者的護理質量。實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明互聯網+聯合安全管理模式可以提升患者對護理服務的認可和信任，增強患者的主動參與和自我管理能力，改善患者的心理狀態，從而提高護理滿意度。與劉詩楊等^［6］研究結果相似，其結果表明“互聯網+”護理服務平臺可以提高慢性病患者防治效能并增強患者對抗疾病的信心。

互聯網+聯合安全管理模式可以利用大數據分析技術，對患者的護理過程和結果進行實時監測、評價和反饋，提高護理質量的可視化和透明化。本研究發現，實驗組住院時間和費用均優于對照組（P＜0.05），說明互聯網+聯合安全管理模式可以優化護理資源的配置和利用，提高護理效率和效果，降低醫療成本和負擔。與文倩等^［7］研究結果相符，其結果表明采用“互聯網+”管理策略可顯著增強急性冠脈綜合征患者自我管理的技能、提升依從性及其預后，還可以增強患者的日常生活質量和提升疾病管理的效率。且互聯網+聯合安全管理模式可以建立專業的安全管理團隊，分析互聯網+護理服務的優勢和風險，制訂相應的安全管理措施和規范。本研究結果發現，實驗組護理不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），說明互聯網+聯合安全管理模式可以預防和控制護理過程中可能出現的不良事件或錯誤，保障患者的安全和權益。與謝鳳蘭等^［8］研究結果一致，其發現互聯網+安全管理團隊可以降低患者的不良事件發生率。此外，互聯網+聯合安全管理模式還可以增強醫院信息系統的安全性，保障信息保密性、完整性、可用性等方面。本研究結果發現，實驗組醫院信息系統的安全性評估得分高于對照組（P＜0.05），說明互聯網+聯合安全管理模式可以保障信息保密性、完整性、可用性等方面，防止信息泄露、篡改、丟失等風險，提高信息系統的穩定性和可靠性。徐文軒等^［9］研究結果顯示，應將醫療網絡與互聯網有機隔離，采取科學措施提升醫院信息系統的安全性水平。

但本研究也存在以下局限性：①研究對象數量較少，可能存在偶然誤差，需要擴大樣本量進行驗證。②研究時間較短，可能無法充分反映互聯網+聯合安全管理模式的長期效果，需要延長觀察時間進行評估。③研究僅限于某一家醫院的急診內科患者，可能存在選擇偏倚，需要在不同醫院和科室進行推廣應用。

參 考 文 獻

［1］王冰麗，蔡娜.“互聯網+人工智能”在醫療領域中應用及發展趨勢［J］.山東理工大學學報（社會科學版），2021，37（3）：24-27.

［2］許玉俊.SBAR標準化溝通模式在急診護理中的應用現狀研究［J］.山西醫藥雜志，2022，51（4）：403-405.

［3］陳利穎，趙杰剛.基于物理-事理-人理系統方法論的“互聯網+”居家護理安全管理評價體系的構建［J］.中國護理管理，2023，23（2）：260-265

［4］中華心血管病雜志編輯委員會，胸痛規范化評估與診斷共識專家組.胸痛規范化評估與診斷中國專家共識［J］.中國循環雜志，2014，29（11）：106-112.

［5］孫琳，蔣燕，盧靜，等.基于互聯網醫院平臺的護理咨詢服務模式的構建和運行［J］.護理學雜志，2021，36（2）：8-11.

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［7］文倩，白雪，李傳偉.“互聯網+”護理全鏈條管理對ACS患者介入治療后的應用效果［J］.心血管康復醫學雜志，2022，31（2）：201-209.

［8］謝鳳蘭，林芳宇，朱偲琪，等.基于護患安全需求的“互聯網+護理服務”模式的構建與實施［J］.中國實用護理雜志，2023，39（3）：188-194.

［9］徐文軒，劉博言，張雪.“互聯網+”視域下美國健康醫療信息安全管理對我國的啟示［J］.中國醫學倫理學，2021，34（3）：302-308.

本文編輯：董永陽 2023-09-06收稿