針對性護理對急診酒精中毒患者依從性及并發(fā)癥的影響

【摘要】" 目的" 探討針對性護理對急診酒精中毒患者依從性及并發(fā)癥的影響。方法" 選擇2020年1月至2023年12月醫(yī)院收治的70例急診酒精中毒患者為研究對象，在組間基線資料均衡可比原則的基礎上，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性護理。對比兩組患者的依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及預后恢復時間。結果" 針對性護理干預后，觀察組患者合理飲食、遵醫(yī)用藥、堅持氧療、康復訓練、情緒管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者清醒時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 針對性護理能提升急診酒精中毒患者的依從性，改善患者預后，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】" 針對性護理；急診酒精中毒；依從性；并發(fā)癥

中圖分類號" R472.2" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）18--03

鑒于酒精在我國日常生活交往中應用廣泛，急性酒精中毒的患者數量日益增加。急性酒精中毒主要是由于短時間內攝入大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經系統(tǒng)功能紊亂的狀態(tài)，患者多表現(xiàn)為意識、行為異常，且伴隨嘔吐等反應[1-2]。急性酒精中毒患者情緒較為亢奮，容易出現(xiàn)躁動、吵鬧等行為，影響醫(yī)務人員開展工作，且增加不良事件的發(fā)生風險[3-4]。因此，在急性酒精中毒患者急診救治期間，需采取相應護理措施，保障救治效果。針對性護理模式圍繞患者個人情況實施精確干預，能夠更好地滿足患者的護理需求，提升護理效果[5]。本研究主要探討針對性護理模式對急診酒精中毒患者依從性和并發(fā)癥的影響。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

以2020年1月至2023年12月醫(yī)院收治的70例急診酒精中毒患者為研究對象。納入標準：①符合《急性酒精中毒診治共識》[6]中急性酒精中毒的診斷標準，且在院內經影像學檢查明確病情；②年齡18～60歲。排除標準：①伴有精神疾病、言語障礙、視聽異常、智力障礙；②既往有器質性疾病；③伴有急性腦出血；④惡性腫瘤；⑤傳染性疾病。在組間基線資料均衡可比原則的基礎上，采用隨機數字表法分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組男23例、女12例，年齡22～57歲，平均37.12±2.12歲；醉酒時間1～5h，平均2.19±0.21h；飲酒量為300～700ml，平均527.31±23.14ml。觀察組男25例、女10例，年齡21～58歲，平均36.10±2.02歲；醉酒時間1～6h，平均2.15±0.15h；飲酒量250～750ml，平均530.15±22.11ml。兩組患者上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準（倫理批準號：202001），患者家屬簽署知情同意書。

1.2" 針對性護理方法

對照組以常規(guī)模式落實護理措施，患者入院后對其飲酒、中毒情況進行綜合評估，制定用藥方案。交流期間適當安撫患者情緒，并對家屬進行知識普及，提升依從性。觀察組實施針對性護理，篩選在急診科工作年限超過3年的護理人員組建針對性護理小組，并統(tǒng)一開展小組培訓，確保全組成員考核通過，具體護理內容如下：

（1）入院護理：患者入院后，綜合患者飲酒情況、中毒表現(xiàn)商討并確定護理方案，控制患者情緒，盡量減輕患者的抗拒反應，并制定危急情況防控預案。觀察患者瞳孔、神志變化，建立靜脈通道，期間約束患者肢體活動，避免藥物外滲、針頭移位。間隔半小時對患者血氧飽和度、體征指標進行監(jiān)測。

（2）洗胃護理：患者在飲酒2h內若沒有出現(xiàn)嘔吐反應，則將其擺放為左側頭低臥位，使其呼吸保持順暢，避免誤吸。出現(xiàn)昏迷的患者，嚴禁開展催吐措施，避免發(fā)生誤吸。胃管留置時間在2h以上的患者，開展胃腸減壓，或取2%碳酸氧化鈉進行間斷洗胃，緩解患者中毒引起的不適。

（3）高度中毒護理：高度中毒患者亢奮情緒高漲，因此護理人員需盡量安撫患者情緒，必要情況下予以患者鎮(zhèn)靜藥物，減輕躁動反應，并做好突發(fā)事件的應急準備工作。同時，予以患者洗胃、導尿，糾正水電解質平衡。患者意識清醒后容易因躁動、情緒變化等引起跌倒、墜床等不良事件，因此需指導患者家屬協(xié)助督管。患者躁動嚴重情況下需采用約束帶進行制動，確保患者自身、家屬、醫(yī)務人員的人身安全。

（4）中度中毒護理：中度中毒患者亢奮情緒較輕，主要采取安撫護理，積極聽取患者提出的意見。做好知識普及，使患者了解到護理工作的目的、重要性，減輕患者抗拒情緒，提升患者依從性。引導患者家屬予以患者更多鼓勵、支持，疏導患者負面情緒。中度中毒患者可采用鹽酸二甲弗林、納洛酮、藿香注射液等進行催醒干預。

（5）輕度中毒護理：輕度中毒患者傾訴欲較強，護理人員需耐心聽取患者主訴。鼓勵患者家屬積極與患者進行交流溝通，理解和安撫患者。輕度中毒患者可采用止吐、胃黏膜保護措施，并鼓勵患者多攝入維生素C、維生素B6。

（6）安全護理：在護理期間盡量保持病區(qū)安靜，避免外界因素對患者造成刺激。酒精中毒患者容易躁動、亢奮，因此需做好墜床、跌倒預防措施。患者出現(xiàn)嘔吐反應后，需及時清理嘔吐物，避免呼吸道受阻。密切觀察患者體征指標，降低意外事件的發(fā)生風險。

1.3" 觀察指標

（1）依從性：采用自擬依從性調查問卷評估患者的治療依從性，包括臨床配合度，從合理飲食、遵醫(yī)用藥、堅持氧療、康復訓練、情緒管理5個方面進行評價，單項滿分為20分，評分與依從性呈正相關。

（2）預后恢復時間：包括清醒時間、住院時間。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：包括惡心、嘔吐、血壓升高、心律失常等并發(fā)癥。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析數據，計數數據計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量數據以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者依從性比較

針對性護理干預后，觀察組患者依從性的5個方面（合理飲食、遵醫(yī)用藥、堅持氧療、康復訓練、情緒管理）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者預后恢復時間比較

針對性護理干預后，觀察組患者清醒時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療期間，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

急性酒精中毒患者因過度攝入酒精使肝臟氧化代謝超負荷，內啡肽系統(tǒng)活性上升，導致大腦皮質功能受抑制，從而發(fā)生呼吸抑制、意識異常、昏迷、休克等，威脅患者生命安全[7-8]。急性酒精中毒患者病情危急，存在較多安全隱患，臨床提倡早期診治，預防并發(fā)癥發(fā)生[9]。但急性酒精中毒患者多伴有躁動、吵鬧等行為反應，抗拒診療措施，威脅自身以及醫(yī)務人員安全，因此臨床需制定相應的護理措施進行干預，以提升急診救治效果[10-11]。

既往對于急性酒精中毒患者的急診護理，主要關注預后效果，側重于醫(yī)護配合，缺乏對患者護理需求、依從性的重視，較為片面。針對性護理是圍繞患者自身情況進行評估，并制定符合個體特征的護理措施[12-13]。本研究中對觀察組患者開展針對性護理，結果顯示患者的依從性各項評分均高于對照組，表明開展針對性護理，能夠有效提升急診酒精中毒患者的臨床配合度。針對性護理對入院患者進行綜合評估，確定患者酒精中毒程度，并針對性開展護理，滿足了不同病情程度患者的護理需求[14]。另外，依據患者的亢奮、躁動表現(xiàn)，針對性選擇藥物鎮(zhèn)靜、情緒安撫、交流溝通等方式進行情緒疏導，并與家屬共同配合，有效緩解了患者的抗拒反應，提升了患者的配合度[15]。本研究中觀察組患者的清醒時間、住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明開展針對性護理能夠促進患者預后恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。急診酒精中毒患者在病情持續(xù)進展的情況下，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，威脅患者的生命安全以及預后恢復。而針對性護理在提升患者依從性的同時圍繞患者病情展開相應的護理措施，及時控制病情，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。且患者、家屬依從性提升后，患者哭鬧、抗拒等表現(xiàn)減少，不良事件的發(fā)生風險降低，有利于醫(yī)護工作的順利開展，促進患者預后恢復。

綜上所述，針對性護理模式能夠有效提升急診酒精中毒患者的臨床配合度，有利于改善患者預后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

4" 參考文獻

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