中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的課程思政體系構建

摘 要：思政課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程。“新醫(yī)科”概念的提出對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了更高的要求與挑戰(zhàn)。南京市中醫(yī)院作為國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、構建了院校融合形勢下的課程思政體系。文章以南京市中醫(yī)院為例，詳細闡述了在實施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學過程中的思政目標、理論教學及臨床教學中各個環(huán)節(jié)的課程思政設計以及規(guī)培導師制度中的思政元素構建。

關鍵詞：中醫(yī)規(guī)范化培訓；新醫(yī)科；課程思政

中圖分類號：R24，C975 " " 文獻標志碼：B 文章編號：1671-0142（2024）05-0093-04

2020年，習近平總書記在《求是》雜志發(fā)表關于教育的重要文章，文章提出思政課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程。推動思想政治理論課改革創(chuàng)新，不斷增強思政課的思想性、理論性和親和力、針對性需要做到八個“相統(tǒng)一”，最終實現(xiàn)知、情、意、行的統(tǒng)一，做好人才德育培養(yǎng)工作。新時代合格的醫(yī)學生，應該富有家國情懷，同時要弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的課程思政體系構建是為了培養(yǎng)符合“新醫(yī)科”建設理念，具有良好思想道德素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)的綜合型中醫(yī)人才，使其能夠成為祖國社會主義建設需要的新時代醫(yī)療衛(wèi)生人才。

1 “新醫(yī)科”背景下中醫(yī)人才培養(yǎng)的思政目標

2018年8月，中共中央、國務院印發(fā)關于新時代教育改革發(fā)展的重要文件，首次正式提出“新醫(yī)科”概念。這也對中醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了新的要求[1]。在此背景下，中醫(yī)人才培養(yǎng)的思政目標主要包括以下幾個方面。

1.1 堅持中國特色社會主義道路 中醫(yī)人才培養(yǎng)要深入貫徹黨的教育方針，堅持中國特色社會主義道路，培養(yǎng)具有堅定的社會主義信仰和理論自覺的醫(yī)學人才。他們應當具備正確的政治立場、世界觀和價值觀，積極踐行社會主義核心價值觀，為社會主義事業(yè)發(fā)展貢獻力量。

1.2 弘揚中醫(yī)藥文化 中醫(yī)人才培養(yǎng)要注重中醫(yī)藥文化的傳承與弘揚。他們應當深入了解中醫(yī)藥的歷史、理論和文化內(nèi)涵，具備對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的認同和自豪感。同時，他們還應當在實踐中注重發(fā)揮中醫(yī)藥文化的獨特優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代醫(yī)學的融合，為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展作出貢獻。

1.3 培養(yǎng)職業(yè)道德和倫理意識 中醫(yī)人才培養(yǎng)要注重培養(yǎng)醫(yī)學倫理和職業(yè)道德。他們應當具備高度的醫(yī)德醫(yī)風，尊重生命、尊重患者的權益，恪守醫(yī)學職業(yè)道德規(guī)范，保護患者隱私和個人信息安全。同時還應當具備高度的責任心和奉獻精神，積極投身醫(yī)療實踐，為患者的健康服務。

1.4 強化創(chuàng)新意識和科學精神 中醫(yī)人才培養(yǎng)要注重培養(yǎng)創(chuàng)新意識和科學精神。具備批判性思維和創(chuàng)新能力，能夠運用科學的方法進行問題分析和解決，積極參與科學研究，推動中醫(yī)藥理論和技術的創(chuàng)新發(fā)展。同時，應當具備學習和適應新知識、新技術的能力，不斷提升自己的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。

1.5 強化國際視野和跨文化交流能力 中醫(yī)人才培養(yǎng)要注重培養(yǎng)國際視野和跨文化交流能力。了解國際醫(yī)學領域的最新動態(tài)和發(fā)展趨勢，積極參與國際學術交流與合作，推動中醫(yī)藥在國際上的傳播與交流。具備跨文化溝通和合作的能力，增強與不同文化背景的患者和醫(yī)學專業(yè)人士的交流能力。

2 院校融合形勢下課程思政體系的構建

院校融合形勢下，醫(yī)學院校與臨床附屬醫(yī)院間的聯(lián)動更加活躍。南京市中醫(yī)院為南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，自二十世紀90年代起即開展中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，先后成為江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、江蘇省中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地，2014年獲批成為首批國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，擁有豐富的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)經(jīng)驗。南京市中醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程思政體系采取院校聯(lián)合構建的形式，從而實現(xiàn)思政教育與學科教育的有機結(jié)合，綜合培養(yǎng)學生的思想道德素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)。這種體系構建有助于提高教學效果、培養(yǎng)學生的社會責任感和職業(yè)道德，促進學科教育與社會需求的對接。

2.1 思政理論課程的構建 臨床型研究生進入臨床規(guī)培輪轉(zhuǎn)前，在直屬高校南京中醫(yī)藥大學進行思政理論課程的學習，包括中國特色社會主義理論與實踐研究、自然辯證法、醫(yī)學法學等內(nèi)容。通過這些課程的學習幫助學生深入理解中國特色社會主義的本質(zhì)特征和優(yōu)勢，增強對社會主義事業(yè)的信仰和認同。啟迪學生對自然界發(fā)展變化的辯證思維，提高他們對醫(yī)學科學研究和臨床實踐的理論思考能力。學習醫(yī)學倫理和醫(yī)學法律的基本原理和規(guī)范能夠培養(yǎng)學生尊重生命、關注患者權益、遵守醫(yī)學倫理和法律的意識和能力。同時，課程中通過案例教學法介紹醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療事故防范等內(nèi)容，提高學生的風險意識和應對能力，為后續(xù)臨床輪訓中正確處理醫(yī)患關系打好理論基礎。

2.2 中醫(yī)理論課程的思政構建 學生在進入臨床實訓前于學校接受包括金匱方證治研究、國醫(yī)大師、名醫(yī)臨證經(jīng)驗、《傷寒論》臨證應用規(guī)律解析等內(nèi)容。通過學習中醫(yī)經(jīng)典理論及名醫(yī)醫(yī)案，加深對中醫(yī)文化和中醫(yī)臨床辯證的理解，培養(yǎng)中醫(yī)住院醫(yī)師對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的認同感和自豪感。學生進入臨床輪訓后，規(guī)培基地會定期舉辦中醫(yī)經(jīng)典大講堂，邀請知名醫(yī)家，如南京中醫(yī)藥大學國際經(jīng)方學院黃煌教授講授他在國內(nèi)外臨證使用經(jīng)方的感悟，增強學生的中醫(yī)文化自信。

2.3 中醫(yī)教學查房的思政構建 中醫(yī)教學查房是中醫(yī)學生在臨床實踐中進行病歷查房和病情討論的重要環(huán)節(jié)。在查房過程中，可以引導學生關注患者的生命權、健康權和尊嚴，培養(yǎng)他們對患者的關懷和尊重。通過討論病例，引導學生思考如何在實踐中踐行社會主義核心價值觀，加強對醫(yī)學倫理和職業(yè)道德的教育[2]。引導學生正確處理醫(yī)患關系，尊重患者的隱私和權益，堅守醫(yī)學職業(yè)道德規(guī)范。同時，通過討論病例中的倫理問題，幫助學生思考和解決倫理困境，提高他們的倫理決策能力。教學查房中還可以結(jié)合中醫(yī)藥理論和臨床實踐，引導學生了解中醫(yī)藥的歷史、理論和文化內(nèi)涵。通過討論中醫(yī)藥在臨床真實世界中的應用，加深學生對中醫(yī)藥的認同和理解，培養(yǎng)他們對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的自豪感和責任感。南京市中醫(yī)院具有多位市級、省級及國家級名中醫(yī)，其中江蘇省名中醫(yī)顧寧主任、趙楊主任均定期參與規(guī)培學員的中醫(yī)教學查房，傳授個人經(jīng)驗，與學員零距離深度交流。中醫(yī)結(jié)合查房時具體的案例，可引導學生運用科學的方法進行病情分析和診療決策，培養(yǎng)學生的臨床思維和循證醫(yī)學的實踐能力。規(guī)培學員通過與省級名中醫(yī)面對面對話，討論病例中治療上存在爭議的問題，激發(fā)學生的科研興趣，提高他們的科學素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。

在實施中醫(yī)教學查房的過程中，結(jié)合以上思政教育內(nèi)容，通過師生互動、案例分析、討論研究等多種教學形式，引導學生思考和探討相關問題。同時，規(guī)培帶教老師起到榜樣和引領作用，注重在實踐中培養(yǎng)學生的思想道德素養(yǎng)和綜合能力[3]。通過在中醫(yī)教學查房中構建思政教育內(nèi)容，可以使學生在臨床實踐中更好地理解和踐行社會主義核心價值觀，培養(yǎng)醫(yī)學倫理和職業(yè)道德，加深對中醫(yī)藥文化的認同，提高科學研究能力，為培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)和職業(yè)道德的中醫(yī)醫(yī)學人才打下堅實基礎。

2.4 跟隨名老中醫(yī)臨證抄方中的思政構建 在規(guī)培臨床輪訓過程中，所有規(guī)培學員均可輪流跟隨我院金陵醫(yī)派傳承人劉永年先生進行臨證抄方學習，劉永年先生從事中醫(yī)臨床診療多年，至今雖已年近90高齡，仍堅持每周坐診內(nèi)科疑難病門診。逢其坐診之日，從凌晨開始便有病人絡繹不絕地排隊，每有不遠千里慕名而來求醫(yī)的病人要求加號，先生宅心仁厚，很少拒絕，加班加診已成尋常之事，其門診量常年處于飽和狀態(tài)。他遣方用藥常能獨出心裁，于平凡處見神奇，成功診治許多頑疾；患者凡有疑慮，總能耐心解釋，解除病人心理負擔。他的醫(yī)術和高尚品格得到了廣大患者和醫(yī)界同行的高度認可。在跟隨劉永年先生門診的過程中，學員們可以更加深刻地感受到中醫(yī)人的匠心精神與大醫(yī)精誠，這將對他們的職業(yè)信仰產(chǎn)生積極的引導作用。

2.5 科研與學術課程的思政構建 規(guī)培學員在進入臨床輪訓前會集中學習醫(yī)藥信息素養(yǎng)與資源利用、循證醫(yī)學、臨床思維與人際溝通等課程，由南京中醫(yī)藥大學教師團隊進行理論授課。學員進入臨床輪訓后，崗前培訓環(huán)節(jié)由南京市中醫(yī)院科技處對學員進行學術科研管理行為規(guī)范宣講。輪訓期間，規(guī)培基地定期開展科研能力培養(yǎng)系列講座，邀請南京中醫(yī)藥大學及其下屬其他附屬醫(yī)院如江蘇省中醫(yī)院，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的科研優(yōu)秀人才分享科研心得，從而提高學生的科研素養(yǎng)與研究能力，開拓學生的思路。通過教學方法的多樣化和實踐機會的提供，激發(fā)學生的思考和參與，提升他們的理論學習效果。這樣的構建有助于培養(yǎng)學生正確的科學態(tài)度和學術價值觀，加強他們的學術道德和學術規(guī)范意識，培養(yǎng)科學精神和創(chuàng)新意識，引導他們關注中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和弘揚中醫(yī)藥文化的社會責任，為培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)和職業(yè)道德的臨床科研復合型人才打下堅實基礎。

2.6 志愿服務活動的思政構建 規(guī)培期間，規(guī)培基地組織學員參與中醫(yī)相關的志愿者服務活動，如義診、健康宣教、社區(qū)服務、中醫(yī)文化膏方節(jié)、西悉尼大學臨床實習項目等。通過實踐，讓學生深入了解中醫(yī)服務的實際需求和社會影響，培養(yǎng)他們的社會責任感和服務意識。同時，志愿者活動也可以提供學生與患者、社區(qū)居民互動的機會，增進他們的溝通能力和人際交往技巧。其中，本基地聯(lián)合南京中醫(yī)藥大學國際教育學院承辦的西悉尼大學臨床實習項目，招募基地在培學員擔任交流項目臨床翻譯志愿者，使學員在與國外中醫(yī)從業(yè)者和求學人員的交流，切實感受到中醫(yī)文化的魅力及國際影響力，增強了學員傳播中醫(yī)文化的責任感和使命感。此外，南京市中醫(yī)院院內(nèi)建有“金陵中醫(yī)藥博物館”，學員通過擔任博物館志愿講解員，深入了解金陵醫(yī)派的歷史與傳承，感悟歷經(jīng)千年的中醫(yī)藥智慧。通過志愿者活動和課程思政的結(jié)合，可以使中醫(yī)規(guī)范化培訓更加全面和具有人文溫度。志愿者活動能夠讓學生親身參與中醫(yī)服務、中醫(yī)文化推廣工作，感受社會需求和責任，同時在實踐志愿者服務活動中引導學生樹立正確的價值觀、職業(yè)觀及為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展終身奮斗的遠大理想。

3 規(guī)培導師制度的思政構建

規(guī)培導師制度中的思政構建是指在師生交流中導師主導的思政教育，從而引導學生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)學生的社會責任感和職業(yè)道德，提高學生的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力[4]。秉承“以學生為中心”的教學理念，南京市中醫(yī)院為每一名規(guī)培輪轉(zhuǎn)同學配備一名規(guī)培導師，舉辦拜師儀式，實現(xiàn)臨床課程與臨床實習一體化、科室輪轉(zhuǎn)與名師傳承一體化的教學運行方式。

3.1 師德教育 師德教育在立德樹人方面具有重要的作用。立德樹人是教育的根本任務，旨在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。導師作為學生的引路人和榜樣，通過師德教育可以對學生進行道德教育和品德塑造，培養(yǎng)他們正確的價值觀和道德觀念。導師可以通過教育引導、個別交流等方式，傳授道德規(guī)范和行為準則，引導學生養(yǎng)成良好的品德和行為習慣。導師以身作則，展現(xiàn)高尚的人格品質(zhì)和職業(yè)道德能夠激發(fā)學生的學習熱情和責任感，培養(yǎng)他們積極向上的人格特質(zhì)。

3.2 學術道德與科研規(guī)范 在一對一規(guī)培導師制度實施過程中，導師可以用自己的實際行動來示范正確的行為和態(tài)度，如遵守學術規(guī)范，導師教導學生在論文寫作中注重原創(chuàng)性和學術規(guī)范，嚴格按照學術論文寫作的標準進行撰寫，如實記錄實驗數(shù)據(jù)、正確處理實驗結(jié)果等。通過學術道德和科研規(guī)范的教育，培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新能力。

3.3 社會責任與醫(yī)學倫理 導師在臨床帶教過程中可以通過自身的行為和言行示范，潤物細無聲地開展思政教育。倡導學生與患者建立良好的溝通和信任關系，鼓勵學生尊重患者的隱私和個人權益，保護患者醫(yī)療信息的機密性。引導學生遵守醫(yī)學倫理和專業(yè)道德規(guī)范，如尊重患者的自主決策權、保護患者的人身安全等。通過這些方式，導師能夠在臨床帶教過程中，潛移默化地教導學生尊重患者權益，培養(yǎng)學生的醫(yī)學倫理觀念和職業(yè)道德觀。此外，規(guī)培基地醫(yī)務處會定期為在培學員提供醫(yī)事法學相關講座，結(jié)合臨床醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故典型案例，使學員們進一步了解醫(yī)療法律相關知識，杜絕不良事故的發(fā)生。

3.4 心理健康教育 一對一的導師制度能夠幫助導師更好地了解學生的心理需求和困難，關注學生的心理健康狀況，引導學生正確處理學習和生活的壓力。例如，導師可以組織學生參加南京中醫(yī)藥大學心理健康講座和心理咨詢活動，幫助學生了解心理健康知識和解決心理問題。同時，導師還可以通過與學生的交流和討論，了解學生的心理狀況和需要，提供個性化的心理支持和指導[5]。

在職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展引導方面，導師可以引導學生了解醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展趨勢和前景，幫助學生制定個性化的職業(yè)規(guī)劃，指導學生選擇適合自己的職業(yè)方向和發(fā)展路徑。

綜上所述，在加強醫(yī)院與高校融合的形勢下構建的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程思政體系，根據(jù)“新醫(yī)科”背景下中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的思政目標，整合了高校教師和臨床帶教資源，在理論課程及臨床輪訓各個環(huán)節(jié)有機地融入課程思政，通過多種教學方法和教學資源，全面培養(yǎng)中醫(yī)住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德，使其成為社會主義醫(yī)學事業(yè)的建設者和接班人。

參考文獻：

[1]徐麗霞.新時代高校思政課教學模式改革創(chuàng)新研究[J].高教學刊，2022，8（31）：135-138，142.

[2]劉禮斌，蘇萍，曾嘉霖.新時代基于臨床教學案例的課程思政教學范式探索[J].福建醫(yī)科大學學報（社會科學版），2023，24（2）：62-66.

[3]張海洋，宋翠萍，張會敏，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓融入思政教育的探索和實踐[J].教育教學論壇，2020（33）：218-219.

[4]葉曉光，楊洋.淺談臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生規(guī)培制度下的導師作用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（5）：61-63.

[5]張忠.課程思政融入大學生心理健康教育要把握好的幾個關系[J].河南教育（高等教育），2023（10）：34-36.

（責任編輯 劉 紅）

Construction of the Course Ideological and Political System in the Standardized Training of Traditional Chinese Medicine Resident Physicians

——A Case Study of the Training Base of Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine

YANG Hui1， JIANG Su2， WU Tian-chen3， WANG Su-lei3， HUANG Yan-ru4， ZHAO feng3

（1. Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing Jiangsu 210000; 2. The Affiliated Taizhou People's Hospital of Nanjing Medical University， Taizhou Jiangsu 225300; 3. Nanjing Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing Jiangsu 210000; 4. Anshan Vocational and Technical College， Anshan Anhui 114020， China）

Abstract： Ideological and political education is a crucial course for fulfilling the fundamental task of cultivating morality and educating people. The concept of “new medical science” has raised higher requirements and challenges for the training of traditional Chinese medicine talents. As a national standardized training base for traditional Chinese medicine resident physicians， Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine has developed a system of ideological and political education in the curriculum under the integration of hospitals and schools. This article takes Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine as an example to elaborate in detail on the ideological and political goals of implementing standardized training for traditional Chinese medicine resident physicians， the ideological and political design in various links of theoretical and clinical teaching， and the construction of ideological and political elements in the standardized training tutor system.

Key words： standardized training of traditional Chinese medicine; new medical science; ideological and political education in the curriculum