面部注射美容術(shù)致視力障礙眼部并發(fā)癥的MRI表現(xiàn)

摘要：目的" 總結(jié)面部美容注射術(shù)后致視力障礙患者眼部并發(fā)癥的MRI影像表現(xiàn)。方法" 回顧性分析2015年12月～2023年5月因在外院行面部美容注射術(shù)后出現(xiàn)單眼視力急劇下降于解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心就診的73例患者的眼眶高分辨MRI表現(xiàn)。左眼視力障礙38例，右眼視力障礙35例。MRI的觀察內(nèi)容包括有無缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜缺血損傷、眼外肌缺血水腫、上眼瞼缺血水腫、球后滲出、眼球萎縮、眼球突出及MRI表現(xiàn)。結(jié)果" 73例（100%）均在MRI上出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變；38例表現(xiàn)為視神經(jīng)眶內(nèi)段局灶性病變，其中2例表現(xiàn)為多節(jié)段；35例累及視神經(jīng)眶內(nèi)段全程；73例在高清彌散Resolve序列上均表現(xiàn)為明顯高信號，ADC圖上信號減低；在T1WI上呈等信號，在T2WI上呈等或稍高信號。52例（71.2%）出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血損傷，在高清彌散Resolve序列上表現(xiàn)為視網(wǎng)膜弧形高信號影。45例（61.6%）出現(xiàn)眼外肌缺血水腫，表現(xiàn)為受累眼外肌增粗、腫脹，在T2WI上呈稍高信號。21例（28.8%）出現(xiàn)球后滲出，表現(xiàn)為在橫軸位T2WI-FS上眼球后方肌錐內(nèi)斑片狀稍高信號影。33例（45.2%）出現(xiàn)上眼瞼缺血水腫，表現(xiàn)為上眼瞼腫脹，在橫軸位T2WI-FS上呈稍高信號。7例（9.6%）出現(xiàn)眼球萎縮變形。4例（5.5%）出現(xiàn)眼球突出。結(jié)論" 面部注射美容術(shù)致視力障礙患者眼部并發(fā)癥在MRI上可表現(xiàn)為急性缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜缺血損傷、眼外肌缺血水腫、上眼瞼缺血水腫、球后滲出、眼球萎縮及眼球突出。

關(guān)鍵詞：面部注射美容術(shù)；視力障礙；磁共振成像

MRI findings of ocular complications in patients with visual impairment after facial cosmetic injection

YANG Shuhui1，2， SHEN Haiyang3， ZHANG Pengju1， ZHONG Yan1， XING Xinbo1， LIU Wenxiao1， MA Liying1， LI Tianran1

1Department of Diagnostic Radiology， 3Department of Interventional Radiology， the Fourth Medical Center， Chinese PLA General Hospital， Beijing 100048， China; 2Department of Radiology， Beijing Tongren Hospital， Capital Medical University， Beijing 100005， China

Abstract： Objective To summarize the MRI findings of ocular complications in patients with visual impairment after facial cosmetic injection. Methods A retrospective analysis was performed on the orbital high-resolution MRI of 73 patients who came to the Fourth Medical Center of Chinese PLA General Hospital from December 2015 to May 2023 due to the sharp decline in monocular vision after facial cosmetic injection in other hospitals， including 38 cases of visual impairment in left eye and 35 cases of visual impairment in right eye. Observation contents of MRI included whether there were ischemic optic neuropathy， retinal ischemic injury， extraocular muscle ischemic edema， eyelid ischemic edema， retrobulbar effusion， eyeball atrophy， exophthalmos or not and MRI findings. Results All 73 cases （100%） showed ischemic optic neuropathy on MRI. Focal lesions of intraorbital segment of optic nerve were found in 38 cases， of which 2 cases were multisegmental. In 35 cases， the total intraorbital segment of optic nerve were involved. All 73 cases showed significantly high signal intensity on the high-resolution diffuse Resolve sequence and decreased signal on ADC map， with iso-signal intensity on T1WI， iso-signal or slight hyper-signal intensity on T2WI. Retinal ischemic injury occurred in 52 cases （71.2%）， which showed retinal arc-shaped hyper-signal intensity on the high-resolution diffuse Resolve sequence. In 45 cases （61.6%）， ischemic edema of extraocular muscles were observed， which were characterized by thickening and swelling of the involved extraocular muscles， and slight hyper-signal intensity on T2WI. Retrobulbar effusion was found in 21 cases （28.8%）， which was manifested as patchy slightly hyper-signal intensity in the muscle cone behind the eyeball on the axial T2WI-FS sequence. 33 cases （45.2%） developed upper eyelid ischemic edema， which was characterized by upper eyelid swelling and slightly elevated signal intensity on axial T2WI-FS. Eyeball atrophy and deformation occurred in 7 cases （9.6%）. Exophthalmos occurred in 4 cases （5.5%）. Conclusion Ocular complications in patients with visual impairment caused by facial cosmetic injection can manifest as ischemic optic neuropathy， retinal ischemic injury， extraocular ischemic edema， upper eyelid ischemic edema， retrobulbar effusion， eyeball atrophy and exophthalmos on MRI.

Keywords： facial cosmetic injection; visual impairment; magnetic resonance imaging

面部注射美容術(shù)是通過面部皮下注射填充材料以達(dá)到重塑面部輪廓及除皺效果的微創(chuàng)手術(shù)。近年來，隨著面部注射美容術(shù)的廣泛流行，越來越多的眼部并發(fā)癥被報(bào)道，如上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限、眼球萎縮、視力急劇下降甚至失明等［1-6］，其中上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限等癥狀經(jīng)治療后多可不同程度改善，甚至恢復(fù)正常［7-9］，但對于視力障礙沒有統(tǒng)一、安全、可行、有效的治療方案且預(yù)后不佳［10-13］，成為困擾醫(yī)生和患者的難題。目前，對于面部注射美容術(shù)后出現(xiàn)視力障礙的發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，被廣泛接受的主要有逆行栓塞、血管壓迫及血管內(nèi)皮受到化學(xué)刺激后產(chǎn)生痙攣［14-19］。對于面部注射美容術(shù)后視力障礙眼部并發(fā)癥多進(jìn)行眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層成像及眼動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影檢查，上述檢查雖然可以顯示眼動(dòng)脈或其分支的堵塞情況、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜的灌注情況，但無法直接顯示視神經(jīng)、眼外肌等與癥狀相關(guān)的異常解剖結(jié)構(gòu)改變，亟需探索一種簡單實(shí)用、精準(zhǔn)無創(chuàng)的方法。MRI具有較高的軟組織分辨率、無電離輻射，且多方位及多參數(shù)成像對于病變的定位及定性診斷具有優(yōu)越性，因此，MRI或許有潛在的能力。目前面部注射美容術(shù)致視力障礙眼部并發(fā)癥的研究主要集中在臨床癥狀、眼科檢查及治療方面［4， 9， 10， 20］，MRI表現(xiàn)僅有少量個(gè)案報(bào)道，且僅限于發(fā)現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變及眼外肌增粗［8， 21， 22］，缺乏大樣本、深層次的研究。基于此，本研究歸納總結(jié)73例因面部注射美容后出現(xiàn)視力障礙患者的眼眶高分辨MRI影像表現(xiàn)，以期闡述面部注射美容后出現(xiàn)視力障礙的發(fā)病機(jī)制及為臨床早期精準(zhǔn)診斷及早期治療提供客觀的參考依據(jù)。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

連續(xù)性納入2015年12月～2023年5月因在外院行面部注射美容術(shù)后出現(xiàn)視力急劇下降于我院就診的患者73例，其中女性71例，男性2例，年齡17～47（29.8±7.6）歲。包括左眼視力障礙38例，右眼視力障礙35例；填充材料為透明質(zhì)酸58例，自體脂肪填充12例，填充材料不詳3例；填充部位為鼻部30例，額部33例，多部位10例；注射過程中出現(xiàn)癥狀46例，注射結(jié)束立即出現(xiàn)癥狀27例；出現(xiàn)視力障礙至來我院就診時(shí)間為1～240[23（12，48）] h；上瞼下垂/眼瞼上抬無力49例，眼球活動(dòng)受限64例；入院最初最佳矯正視力：無光感54只眼，輕微光感19只眼；治療后最佳矯正視力：50例仍為無光感，4例由無光感轉(zhuǎn)為輕微光感，6例輕微光感視物較前清晰，13例仍輕微光感較治療前無改善；治療后49例上瞼下垂/眼瞼上抬無力均好轉(zhuǎn)，64例眼球活動(dòng)受限均好轉(zhuǎn)。隨訪時(shí)間為1 d～3月。本研究經(jīng)中國人民解放軍總醫(yī)院倫理委員會審核通過（倫理審批號：2022KY128-KS001），患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)視力急劇下降前行面部注射美容術(shù)；患者既往體健，無眼部、腦部疾病或手術(shù)史；患者入院后立即進(jìn)行視力檢查、眼眶高分辨MRI平掃檢查，治療后行視力檢查，檢查前患者均簽署知情同意書；臨床資料及影像資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：MRI圖像存在明顯偽影，無法評估影像特征；在我院行眼眶高分辨MRI檢查前做過眼動(dòng)脈溶栓或前房穿刺術(shù)等有創(chuàng)治療。

1.2" 成像儀器與檢查方法

所有患者入院后均行眼眶高分辨MRI掃描。采用 Siemens Skyra 3.0T超導(dǎo)MRI掃描儀，頭顱相控陣線圈。行眼眶高分辨MRI檢查時(shí)，囑患者閉眼，盡量保持眼球不轉(zhuǎn)動(dòng)。眼眶高分辨MRI掃描序列包括：橫軸位T1WI、橫軸位T2WI-FS、冠狀位T2WI、橫軸位高清彌散Resolve，具體掃描參數(shù)（表1）。

1.3" 圖像分析

所有MRI圖像均由2位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科主治醫(yī)師獨(dú)立閱片，對于患者的臨床資料設(shè)盲，觀察內(nèi)容包括有無缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜缺血損傷、眼外肌缺血水腫、眼瞼缺血水腫、球后滲出、眼球萎縮、眼球突出及MRI表現(xiàn)，意見不一致時(shí)請1位副高級職稱以上醫(yī)師判定；并對2位觀察者進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

1.4" MRI信號參考標(biāo)準(zhǔn)及征象的判定標(biāo)準(zhǔn)

視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、眼外肌、眼瞼、球后脂肪的信號及形態(tài)以對側(cè)為參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)缺血性視神經(jīng)病變的范圍將其分為視神經(jīng)眶內(nèi)段局灶性及視神經(jīng)眶內(nèi)段全程；眼球突出的標(biāo)準(zhǔn)為在橫軸位T2WI-FS圖像上做雙側(cè)顴突前緣的連線，若連線后方小于眼球的1/3，則可診斷為眼球突出。眼球萎縮的標(biāo)準(zhǔn)為與對側(cè)眼球比較，眼球的左右徑及前后徑均小于對側(cè)，則可診斷為眼球萎縮。

1.5" 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（上下四分位數(shù)）表示；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示。由2位觀察者對MRI影像的一致性檢驗(yàn)采用Kappa一致性檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 面部注射美容術(shù)致視力障礙患者眼部并發(fā)癥的MRI影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1" 缺血性視神經(jīng)病變" "73例（100%）均出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變，其中左側(cè)38例，右側(cè)35例；38例表現(xiàn)為視神經(jīng)眶內(nèi)段局灶性病變（圖1A），其中2例表現(xiàn)為多節(jié)段；35例累及視神經(jīng)眶內(nèi)段全程（圖2A）。24例表現(xiàn)為視神經(jīng)眶內(nèi)段局部或全程腫脹、增粗；73例缺血性視神經(jīng)病變在高清彌散Resolve序列上均表現(xiàn)為明顯高信號，ADC圖上信號減低，在T1WI上呈等信號；60例在橫軸位T2WI-FS及冠狀位T2WI上呈稍高信號（圖1B、C），13例在T2WI上呈等信號；14例出現(xiàn)受累視神經(jīng)周圍蛛網(wǎng)膜下腔間隙變窄（圖1B），23例出現(xiàn)視神經(jīng)遠(yuǎn)端蛛網(wǎng)膜下腔間隙略增寬（圖1B）。

2.1.2" 視網(wǎng)膜缺血損傷" "52例（71.2%）出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血損傷，在高清彌散Resolve序列上顯示視網(wǎng)膜弧形高信號影（圖2A、3A），ADC圖上信號減低，其中13例在橫軸位T1WI序列上眼環(huán)可見弧形稍高信號影。

2.1.3" 眼外肌缺血水腫" "45例（61.6%）出現(xiàn)眼外肌缺血水腫，均表現(xiàn)為受累眼外肌肌腹增粗、腫脹，在橫軸位T2WI-FS及冠狀位T2WI上呈稍高信號（圖1D、2B、3C），在T1WI上呈等信號，在高清彌散Resolve序列上呈等或稍高信號，多支眼外肌受累。

2.1.4" 眼部其他部位病變" "21例（28.8%）出現(xiàn)球后滲出，表現(xiàn)為在橫軸位T2WI-FS上眼球后方肌錐內(nèi)斑片狀稍高信號影（圖3B），在T1WI上呈等信號；33例（45.2%）出現(xiàn)上眼瞼缺血水腫，表現(xiàn)為上眼瞼腫脹，在橫軸位T2WI-FS上呈稍高信號，在T1WI上呈等及稍低信號（圖3B）；7例（9.6%）出現(xiàn)眼球萎縮變形（圖2B、3B），表現(xiàn)為眼球形態(tài)不規(guī)則，徑線較對側(cè)變小；4例（5.5%）出現(xiàn)眼球突出（圖2B、3B）。

2.2" 2位觀察者對于眼部并發(fā)癥MRI影像表現(xiàn)的Kappa一致性檢驗(yàn)結(jié)果

MRI上判定的眼部并發(fā)癥的觀察者間一致性結(jié)果（表2）。2位觀察者判定的MRI眼部并發(fā)癥的Kappa值介于0.802～1.000，一致性強(qiáng)（Plt;0.001）。

3" 討論

本研究歸納總結(jié)了73例因面部注射美容后出現(xiàn)視力障礙患者的眼眶高分辨MRI影像表現(xiàn)，這是目前報(bào)道的關(guān)于面部美容填充物術(shù)后眼部并發(fā)癥MRI表現(xiàn)的最大病例系列。面部注射美容術(shù)致視力障礙是嚴(yán)重的并發(fā)癥且預(yù)后不佳，以單眼多見，偶可見雙眼［23］。常見的危險(xiǎn)注射部位為額部、眉間、鼻部，若操作不當(dāng)，注射針可誤入眶上動(dòng)脈、滑車上動(dòng)脈、鼻背部動(dòng)脈或其面部吻合支，這三支動(dòng)脈均為眼動(dòng)脈的分支，當(dāng)注射壓力大于眼動(dòng)脈的舒張壓且注射量多時(shí)，填充材料會逆血流方向進(jìn)入眼動(dòng)脈，而后隨血流堵塞眼動(dòng)脈或其分支，引起供血區(qū)組織缺血缺氧，從而引起視力受損甚至失明、眼球及眼瞼活動(dòng)受限等眼部并發(fā)癥[5， 24]。面部注射美容術(shù)后出現(xiàn)視力障礙患者的眼眶高分辨MRI影像特征，總結(jié)如下：

缺血性視神經(jīng)病變：本研究發(fā)現(xiàn)MRI可清晰顯示面部注射美容術(shù)所致的缺血性視神經(jīng)病變及其范圍，73例患者眼眶高分辨MRI檢查均出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變（100%），在高清彌散Resolve序列上表現(xiàn)為視神經(jīng)出現(xiàn)明顯高信號，為其特征性影像表現(xiàn)，考慮為視神經(jīng)缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫所致；病灶在T2WI上呈等或稍高信號，跟視神經(jīng)缺血缺氧的時(shí)間長短不同有關(guān)。本研究對于缺血性視神經(jīng)病變的檢出率較高，首先與本研究進(jìn)行眼眶高分辨MRI檢查有關(guān)，而既往多進(jìn)行頭顱MR檢查不利于缺血性視神經(jīng)病變的顯示；其次，本研究對于以面部注射美容術(shù)后出現(xiàn)視力障礙來我院就診的患者均進(jìn)行眼眶MRI檢查。有學(xué)者提出任何在面部填充物注射后視力下降的病例都應(yīng)及時(shí)獲得具有DWI序列的眼眶MRI檢查［25， 26］。對于面部注射美容術(shù)后出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，大多數(shù)研究認(rèn)為面部注射美容術(shù)后出現(xiàn)視力障礙是由于眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈堵塞引起視網(wǎng)膜缺血或灌注減低導(dǎo)致的［24， 27-29］；有文獻(xiàn)報(bào)道了2例因面部填充術(shù)后出現(xiàn)視力障礙的患者行眼底檢查、眼底熒光血管造影均正常，DWI顯示缺血性視神經(jīng)病變［20］。筆者認(rèn)為視網(wǎng)膜缺血損傷和視神經(jīng)缺血損傷均可導(dǎo)致視力障礙，對于眼底檢查及眼底熒光血管造影檢查均正常而僅出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變的原因，可能由于填充材料刺激眼動(dòng)脈的血管內(nèi)皮，引起眼動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變。因此，對于缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制，眼動(dòng)脈堵塞和/或眼動(dòng)脈痙攣可能是其發(fā)生的可能原因，缺血性視神經(jīng)病變可阻礙視覺傳導(dǎo)通路，從而導(dǎo)致視力障礙。

視網(wǎng)膜缺血損傷：本組中52例（71.2%）出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血損傷，表現(xiàn)為在高清彌散Resolve序列上出現(xiàn)弧形高信號，部分患者在T1WI上眼環(huán)出現(xiàn)稍高信號。視網(wǎng)膜缺血損傷是由于眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞缺血缺氧所致，視網(wǎng)膜缺血損傷是患者出現(xiàn)視力障礙的重要原因。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈為眼動(dòng)脈的終末分支，有學(xué)者認(rèn)為視網(wǎng)膜缺血的時(shí)間如果超過90 min，將發(fā)生不可逆的視力損害［29］，因此早期診斷及治療對于預(yù)后具有重要作用。

眼外肌缺血水腫：MRI可清晰顯示眼外肌缺血水腫，常累及多支眼外肌，表現(xiàn)為眼外肌增粗，在T1WI上表現(xiàn)為等信號，在T2WI上呈稍高信號。眼外肌動(dòng)脈為眼動(dòng)脈的分支，當(dāng)填充材料堵塞眼動(dòng)脈或眼外肌動(dòng)脈時(shí)可引起眼外肌的缺血水腫，臨床上表現(xiàn)為眼球活動(dòng)受限，當(dāng)上瞼提肌或其支配神經(jīng)缺血時(shí)表現(xiàn)為上瞼下垂或眼瞼上抬無力［8， 30］。

眼部其他部位病變：面部美容注射術(shù)后可出現(xiàn)球后滲出，表現(xiàn)為在橫軸位T2WI-FS上眼球后方肌錐內(nèi)斑片狀稍高信號影，在T1WI上呈等信號；上眼瞼缺血水腫，表現(xiàn)為上眼瞼腫脹，在橫軸位T2WI-FS壓脂相上呈稍高信號，在T1WI上呈等及稍低信號；眼球萎縮變形，多由于房水產(chǎn)生減少及眼球內(nèi)容物支撐作用減弱所致，表現(xiàn)為眼球形態(tài)不規(guī)則，徑線較對側(cè)變小；眼球突出，多由于眼外肌缺血水腫、增粗引起眼球后容積變小導(dǎo)致。

與眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層成像及眼動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影檢查相比，MRI具有以下優(yōu)勢：無創(chuàng)、無電離輻射；較高的軟組織分辨率，對于病變的定位及定性具有優(yōu)越性，彌補(bǔ)了上述檢查無法顯示視神經(jīng)、眼外肌等結(jié)構(gòu)的缺點(diǎn)。

目前對于面部注射所致眼部并發(fā)癥的治療沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多采用綜合治療，臨床常用治療方法有介入血管再通術(shù)、前房穿刺術(shù)、應(yīng)用降低眼內(nèi)壓的藥物或眼部按摩、擴(kuò)血管藥物、高壓氧、全身應(yīng)用抗凝劑、注射糖皮質(zhì)激素等，治療的目的是迅速恢復(fù)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、眼外肌等的灌注［2， 6， 29］。視網(wǎng)膜對于血流中斷的時(shí)間窗為90 min，超過這個(gè)時(shí)間即可造成不可逆性壞死，治療越早，視力恢復(fù)的可能性就越大，但患者多在外院行面部注射美容，從出現(xiàn)癥狀至來院就診一般時(shí)間較長，所以視力預(yù)后多較差，本組中僅有10例（13.7%）治療后視力有改善，但也均未恢復(fù)至正常水平。但通過治療上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限、結(jié)膜充血水腫、角膜水腫、前房炎性反應(yīng)均可好轉(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)正常。

本研究的局限性在于，患者注射的劑量及濃度不詳，無法評估MRI影像表現(xiàn)是否與注射劑量及濃度有關(guān)；患者從外院面部注射美容出現(xiàn)癥狀至我院就診時(shí)間不一，MRI影像表現(xiàn)會有所差異；雖然本研究是是迄今為止報(bào)道的關(guān)于面部美容填充物術(shù)后眼部并發(fā)癥MRI表現(xiàn)的最大病例系列，但填充材料大部分為玻尿酸，其他填充材料的樣本數(shù)偏少，因此未分析不同填充材料引起的眼部并發(fā)癥的MRI影像表現(xiàn)有無差異，需進(jìn)一步積累病例深入探討。

綜上所述，MRI在顯示面部注射美容后出現(xiàn)視力障礙眼部并發(fā)癥方面起著重要的作用，可清晰顯示缺血性視神經(jīng)病變及范圍、視網(wǎng)膜缺血損傷、眼外肌缺血水腫、球后脂肪滲出、眼球萎縮、眼球突出等異常，充分了解面部注射美容術(shù)后視力障礙眼部并發(fā)癥的MRI影像表現(xiàn)有利于發(fā)現(xiàn)癥狀相關(guān)的異常影像改變及闡述發(fā)病機(jī)制，為臨床早期診斷及治療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］" "Si SC， Lai LY， Ding X， et al. A new injury severity scale for ocular complications following cosmetic filler injection［J］. Front Biosci， 2022， 27（2）： 59.

［2］" "杜雨馨， 武" 犁， 沈" 吟. 面部注射美容導(dǎo)致的醫(yī)源性眼部并發(fā)癥研究進(jìn)展［J］. 中華眼科雜志， 2021， 57（5）： 391-5.

［3］" "Kapoor KM， Kapoor P， Heydenrych I， et al. Vision loss associated with hyaluronic acid fillers： a systematic review of literature［J］. Aesthetic Plast Surg， 2020， 44（3）： 929-44.

［4］" "Zhang LX， Lai LY， Zhou GW， et al. Evaluation of intraarterial thrombolysis in treatment of cosmetic facial filler-related ophthalmic artery occlusion［J］. Plast Reconstr Surg， 2020， 145（1）： 42e-50e.

［5］" "王潤生， 雷" 濤， 王" 毅， 等. 面部美容注射后眼動(dòng)脈及腦動(dòng)脈阻塞的臨床特征分析［J］. 中華眼底病雜志， 2019， 35（5）： 470-4.

［6］" "汪曉楠， 江漢秋， 盧" 寧， 等. 面部注射填充引發(fā)動(dòng)脈栓塞的臨床研究［J］. 中國卒中雜志， 2017， 12（10）： 900-5.

［7］" "關(guān)麗珂， 周利曉， 呂 梁， 等. 面部美容注射致眼部血管阻塞臨床分析 ［J］. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2021， 43（5）： 362-6.

［8］" "Yang HK， Lee YJ， Woo SJ， et al. Natural course of ophthalmoplegia after iatrogenic ophthalmic artery occlusion caused by cosmetic filler injections［J］. Plast Reconstr Surg， 2019， 144（1）： 28e-34e.

［9］" nbsp;Park SW， Woo SJ， Park KH， et al. Iatrogenic retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections［J］. Am J Ophthalmol， 2012， 154（4）： 653-62.e1.

［10］" Wang JF， Shen HY， Liu T， et al. An efficacy and safety study of intra-arterial recanalization of occluded ophthalmic arteries in patients with monocular blindness caused by injection of hyaluronic acid in facial tissues［J］. Aesthetic Plast Surg， 2021， 45（4）： 1573-8.

［11］" 張國棟， 王" 峰. 面部注射填充術(shù)所致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞概述［J］. 中華介入放射學(xué)電子雜志， 2020， 8（3）： 227-32.

［12］" 胡秀卓， 陳思琪， 張" 倩， 等. 面部美容注射導(dǎo)致視力喪失的臨床分析［J］. 中華眼科雜志， 2017， 53（8）： 594-8.

［13］ Hong JH， Ahn SJ， Woo SJ， et al. Central retinal artery occlusion with concomitant ipsilateral cerebral infarction after cosmetic facial injections［J］. J Neurol Sci， 2014， 346（1/2）： 310-4.

［14］" Lucaciu A， Samp PF， Hattingen E， et al. Sudden vision loss and neurological deficits after facial hyaluronic acid filler injection［J］. Neurol Res Pract， 2022， 4（1）： 40.

［15］" 沈海洋， 宋" 浩， 李莎莎， 等. 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈注射玻璃酸酶聯(lián)合尿激酶溶栓治療眼動(dòng)脈栓塞兔模型［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2022， 38（6）： 812-5.

［16］" 陳" 康， 周桂文， 徐" 瀟， 等. 面部注射透明質(zhì)酸引起血管相關(guān)并發(fā)癥的臨床分析［J］. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志， 2022， 28（3）： 218-22.

［17］" Li X， Du L， Lu JJ. A novel hypothesis of visual loss secondary to cosmetic facial filler injection［J］. Ann Plast Surg， 2015， 75（3）： 258-60.

［18］" Kim YK， Jung C， Woo SJ， et al. Cerebral angiographic findings of cosmetic facial filler-related ophthalmic and retinal artery occlusion［J］. J Korean Med Sci， 2015， 30（12）： 1847-55.

［19］ Carle MV， Roe R， Novack R， et al. Cosmetic facial fillers and severe vision loss［J］. JAMA Ophthalmol， 2014， 132（5）： 637-9.

［20］ Park KH， Kim YK， Woo SJ， et al. Iatrogenic occlusion of the ophthalmic artery after cosmetic facial filler injections： a national survey by the Korean Retina Society［J］. JAMA Ophthalmol， 2014， 132（6）： 714-23.

［21］ Cho HH， Ma DJ， Kim MS， et al. Concurrent ophthalmic artery occlusion and optic nerve infarction after cosmetic facial filler［J］. Indian J Ophthalmol， 2020， 68（11）： 2512-4.

［22］" Lee YJ， Kim HJ， Choi KD， et al. MRI restricted diffusion in optic nerve infarction after autologous fat transplantation［J］. J Neuroophthalmol， 2010， 30（3）： 216-8.

［23］ He MS， Sheu MM， Huang ZL， et al. Sudden bilateral vision loss and brain infarction following cosmetic hyaluronic acid injection［J］. JAMA Ophthalmol， 2013， 131（9）： 1234-5.

［24］" 于友濤， 沈海洋， 李陸鵬， 等. 介入血管再通術(shù)治療額面部注射透明質(zhì)酸美容致眼動(dòng)脈栓塞視力受損專家共識［J］. 中國介入影像與治療學(xué)， 2021， 18（7）： 385-8.

［25］ Ragam A， Agemy SA， Dave SB， et al. Ipsilateral ophthalmic and cerebral infarctions after cosmetic polylactic acid injection into the forehead［J］. J Neuroophthalmol， 2017， 37（1）： 77-80.

［26］" 沈海洋， 賴琳英， 宋" 浩， 等. 眼動(dòng)脈血管再通術(shù)治療美容注射透明質(zhì)酸致單眼失明的臨床研究［J］. 中華介入放射學(xué)電子雜志， 2017， 5（4）： 259-64.

［27］" 張" 棟， 郭小雙， 杜" 宏， 等. 透明質(zhì)酸面部填充導(dǎo)致視力損傷的病因與治療進(jìn)展［J］. 中國美容整形外科雜志， 2020， 31（11）： 690-3.

［28］" Lee YJ， Woo SJ. Long-term outcomes of ophthalmic and retinal artery occlusion after cosmetic facial filler injection［J］. Aesthet Surg J， 2022， 42（2）： 196-204.

［29］" Lazzeri D， Agostini T， Figus M， et al. Blindness following cosmetic injections of the face［J］. Plast Reconstr Surg， 2012， 129（4）： 995-1012.

［30］ Cen LP， Wang Y， Li ZY. Vision loss after facial injection of hyaluronic acid［J］. Ophthalmology， 2020， 127（10）： 1330.

（編輯：林" 萍）