基于274篇中醫指南/共識的醫學科技論文貢獻度研究

摘 要：醫學科技論文被納入臨床指南/共識，是其學術和應用價值的重要體現。本研究基于引文貢獻方法論視角，分析274篇收錄于中國知網數據庫的中醫指南/共識及其引用的9439篇參考文獻發現，中文醫學科技論文與中文醫學科技期刊對中醫指南/共識的貢獻具有一定廣度，但其高度、深度有待提高，同時，系統總結了我國中文醫學科技論文對中醫指南/共識的貢獻程度及變化趨勢，旨在為探索我國中文醫學科技期刊發展方向與優化路徑提供借鑒。

關鍵詞：文獻貢獻度；科技期刊；中醫；指南；專家共識

中圖分類號： G2； R73 文獻標識碼： A 文章編號： 1672-8122 （2024） 10-0065-04

醫學研究成果能否被納入臨床指南，是衡量其研究水平和臨床價值的重要標準之一[1]。臨床指南引文的分析一定程度上能夠反映我國醫學研究對臨床指南的貢獻程度[2-3]。本研究通過整理我國274篇中醫指南/共識以及相關的9439篇參考文獻，總結分析我國醫學科技論文對我國中醫臨床診療規范的貢獻程度及趨勢，進一步探索我國醫學科技期刊的發展方向與優化路徑。

一、研究對象與方法

（一）研究對象遴選

本研究以“指南”和“專家共識”為關鍵詞，檢索中國知網數據庫，不限定指南發表的起始日期，發表、下載、引用與更新截止日期至2023年6月16日，僅看有全文、學科限為中醫學、發表于學術期刊的指南/共識，共檢索出391篇，對391篇文獻進行人工通讀、篩選。其中，同一指南/共識的不同時間版本均納入分析，而以下9種情況予以篩除：⑴涉及西醫領域的指南/共識；⑵相關指南/共識的發布消息；⑶指南/共識的相關制訂規范、標準；⑷指南/共識的相關項目管理；⑸指南/共識的質量評價；⑹臨床研究論文；⑺非中文文獻；⑻指南/共識的META分析、現狀調查；⑼決策問題研究等非指導臨床診療的中醫指南/共識。

（二）資料采集整理

本研究記錄并整合了指南/共識發表的時間、發表的期刊級別（北大核心、非核心）、作者類型（團隊、個人）、基金項目情況（國家級、省級、其它，同一指南/共識有多個基金項目的，只記錄其中最高級別）、參考文獻數量、中文參考文獻數量和中文期刊參考文獻數量，基礎醫學、臨床醫學類中文文獻數量，距指南/共識發表近3年、5年、10年的中文文獻數量、頁數，引用次數及下載量。

此外，還分析了指南/共識發表的期刊級別、作者類型、基金項目、引用頻次（0 ～ 9、10 ～ 99、≥100）、下載頻次（0～999、1000～ 1999與≥2000次）的差異，以及中文參考文獻，基礎醫學、臨床醫學中文文獻，距指南/共識發表近3年、5年、10年的中文文獻所占比例之間差異的聯系。

（三）數據處理

本研究運用Excel軟件對收集到的數據進行整合與描述分析，并運用Prism4. 0統計軟件，選用t檢驗或F檢驗進行數據分析，以P<0. 05為差異具有統計學意義。

二、研究結果

（一）遴選文獻的一般情況

本研究通過對下載的391篇中醫指南/共識進行全文通讀后，遴選出有效樣本274份，累計參考文獻9439篇，累計頁數1471頁，累計引用8807次，累計下載量為339817次。

（二）發表于不同期刊的指南/共識參考文獻情況

發表于北大核心期刊與非核心期刊的指南/共識的參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎醫學、臨床醫學中文文獻，中文期刊文獻，距指南/共識發表近3年、5年、10年中文文獻所占比例的差異無統計學意義（P>0. 05），詳見表1。2017、2019-2023年（截至6月16日）非核心期刊發表的中醫指南/共識略多于北大核心期刊，但差異未達統計學意義（P>0. 05），如圖1所示。

（三）不同作者發表的指南/共識參考文獻情況

以個人名義發表的中醫指南/共識參考文獻中，基礎醫學、臨床醫學中文文獻與近3年、5年中文文獻所占比例與團隊的差異有統計學意義（P<0. 01或0. 05），而兩者的中文參考文獻所占比例與基礎醫學、臨床醫學中文文獻，中文期刊文獻、近10年中文文獻所占比例的差異無統計學意義（P>0. 05），詳見表2。2012-2020年與2022年團隊發表的指南/共識較個人名義發表的數量多， 2021年兩者數量一樣， 2023年（截至6月16日）以個人名義發表的較團隊發表的數量多，但差異無統計學意義（P>0. 05），如圖2所示。

（四）不同基金資助的指南/共識參考文獻情況

在不同基金資助的指南/共識參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎醫學、臨床醫學中文文獻，中文期刊文獻和距指南/共識發表近10年中文文獻所占比例的差異無統計學意義（P>0. 05），與距指南/共識發表近3年、5年中文文獻所占比例的差異有統計學意義（P<0. 05），詳見表3。非國家級、非省級基金資助的指南/共識較多，有國家基金資助的次之，省級基金資助的最少，不同年份不同基金資助的指南/共識發表數量不同，如圖3所示。

（五）不同引用次數的指南/共識參考文獻情況

引用次數為0～ 9、10～ 99與≥100的指南/共識參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎醫學、臨床醫學中文文獻和距指南/共識發表近10年中文文獻所占比例的差異無統計學意義（P>0. 05），與中文期刊文獻和距指南/共識發表近3年、5年中文文獻所占比例的差異有統計學意義（P<0. 01），詳見表4。引用次數超過100的指南/共識均分布在2020年前，引用次數為10～99的指南/共識多分布在2017-2021年，引用次數為0 ～ 9的指南/共識多分布在2017-2023年（截至6月16日），如圖4所示。

（六）不同下載次數指南/共識的參考文獻情況

下載次數為0～999、1000～1999與≥2000的指南/共識參考文獻中，中文參考文獻所占比例與基礎醫學、臨床醫學中文文獻和距指南/共識發表近5年、10年中文文獻所占比例的差異無統計學意義（P > 0. 05）。中文期刊文獻與距指南/共識發表近3年中文文獻所占比例的差異有統計學意義（P < 0. 01或0. 05），詳見表5。下載次數為0～999、1000～1999與≥2000的指南/共識在2012-2017年與2019年的分布差異較小，下載次數為0～999的指南/共識多分布在2018與2020-2023年（截至6月16日），如圖5所示。

三、討論與展望

中醫誕生于我國原始社會，通過長期醫療實踐逐步形成并發展起來，具有完整的醫學理論體系[4]。本研究表1～5的數據顯示：⑴中文參考文獻約占總參考文獻的80%，說明我國中文醫學科技論文對中醫指南/共識的貢獻度較大。⑵基礎醫學、臨床醫學中文文獻約占中文參考文獻的50%，被以團隊名義發表的引用次數為10～99、≥100的中醫指南/共識引用的文獻較多，說明基礎醫學、臨床醫學中文科技論文對中醫指南/共識的貢獻力度有待加強。⑶中文期刊文獻約占70%～80%，其中，被引用次數為10～99、≥100與下載次數為1 000～1 999、≥2 000的指南/共識引用的文獻較多，表明中文期刊貢獻度較高。⑷近3年中文文獻引用比例較低，僅30%左右，且因作者、基金項目以及引用、下載次數不同，指南/共識之間存在差異，表明距指南/共識發表近3年的醫學科技論文的貢獻度較低，或此研究近期的熱度較低。⑸近5年中文文獻引用比例為30% ～60%，且因作者、基金項目以及引用、下載次數不同，指南/共識之間存在差異，說明距指南/共識發表近5年的醫學科技論文的貢獻度較低，中醫指南/共識的時效性還需提高。⑹近10年中文文獻引用比例為70% ～ 80%，列明國家、省級課題的指南/共識引用近10年的文獻比例較高，說明近10年的中文醫學科技論文貢獻度較高。圖1～5顯示，從2019年開始，我國中醫指南/共識的發布呈上升趨勢，說明中醫指南/共識逐漸受到重視，而且宣傳力度不斷加大。

2023年6月15日，由施普林格-自然出版集團發布的2023自然指數年度榜單顯示，我國研究機構在自然科學領域的貢獻已超越發達國家，位居榜首[5]。醫學科技期刊發表的論文代表醫學科研發展水平，對提升國家科技競爭力、構筑文化自信、增強國家力量具有重要作用[6-7]。臨床診療指南/共識對提高醫療質量有重要的指導、推動作用[8]。基礎研究、臨床研究文獻的質與量直接反映指南/共識的學術水平。醫學科技期刊不僅是發表論文展示科研成果的平臺，還是發布臨床診療指南/共識的主要窗口[9]。本研究認為，要進一步優化我國醫學科技期刊的規劃。第一，堅守“救死扶傷”的初心，強化醫學科技期刊對問題導向研究的指引作用，主動設置議題并廣泛征稿，鼓勵臨床醫生積極開展各種臨床醫學研究[10]。第二，醫學科技期刊應積極宣傳學術不端及醫學倫理的相關知識，確保科研成果的可信度與說服力[11]。第三，醫學科技期刊要重視意識形態陣地工作[12-13]。第四，醫學院校的科技期刊還應發揮“引領”“校正”作用，彰顯服務育人的價值，輔助啟蒙初級科研人員與在校學生的科研意識與科研工作[14-15]。第五，推進醫學科技論文的評估與認可體系改革，在論文評估時增加“指南/共識引用指數”，以衡量論文的實際醫學價值。第六，在對醫學科技期刊進行評比時，要增加“指南/共識發表指數”與“指南/共識引用貢獻度”，以衡量期刊的實際學術地位與專業價值，強調期刊的學術質量與個性化特征[16]。

四、結 語

中文醫學科技論文與中文醫學科技期刊對中醫指南/共識的貢獻具有一定廣度，但其高度還有待提高（基礎醫學、臨床研究及近3年、5年的文獻較少）。對此，中文醫學科技期刊要前瞻謀劃，深度參與全球科技發展，助力中醫的傳承與創新，在加快高質量發展的道路上逐步形成自身的魅力與特色，為中華民族偉大復興賦能[17-18]。

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[責任編輯：李慕荷]