鋅劑聯合葉酸治療小兒腹瀉的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察鐵劑聯合葉酸治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取我院2021年1月～2024年1月收治的82例腹瀉患兒為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各41例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上給予鐵劑聯合葉酸治療，比較兩組治療總有效率、癥狀改善時間、炎癥指標和免疫功能。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05） ；觀察組脫水糾正時間、排便正常時間、飲食恢復正常時間和精神狀態恢復時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白、白介素-6均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）。結論 鐵劑聯合葉酸治療小兒腹瀉可有效提高治療總有效率，促進患兒較快康復，增強患者免疫力，抑制炎癥反應，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：小兒腹瀉；鐵劑；聯合治療；葉酸；免疫功能；炎癥指標

小兒腹瀉是兒童常見病，由多因素導致排便次數增加、大便性狀改變、肛門不適、排便急迫等[1]。兒童免疫系統和各器官還未發育完善，疾病抵抗力低，為腹瀉高發群體。腹瀉會導致水電解質失調和酸中毒，對患兒生存質量和身體健康都有很大的影響。因此，應采取有效措施提高患兒機體免疫力，減輕癥狀[2]。常規治療藥物有蒙脫石散，雖可以緩解癥狀，但效果有限，對免疫功能和炎癥反應無明顯作用[3～4]。鐵劑聯合葉酸治療可增強小兒腸黏膜屏障功能及免疫力，促進患兒較快康復[5]。本研究旨在觀察鐵劑聯合葉酸治療小兒腹瀉的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2024年1月收治的82例腹瀉患兒為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各41例，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究經我院倫理委員會批準同意。

納入標準：均出現高熱、腹瀉、嘔吐等臨床表現；排便次數增多，糞便性狀為蛋花湯樣、水樣或稀糊狀；大便常規檢查顯示存在感染；患兒家屬簽署知情同意書；臨床資料完整。

排除標準：合并急性炎癥；對研究用藥過敏；肝腎功能障礙；病情危重；慢性腹瀉。

1.3 方法

對照組給予常規治療：蒙脫石散加溫水（50 mL）沖服，每天3次，每次3 g。觀察組在對照組基礎上給予鐵劑聯合葉酸治療：葡萄糖酸鋅口服液口服，每天3次，每次15 mL。葉酸片口服，每天3次，每次2.5 mg，兩組均治療10 d。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率：患兒排便正常，無嘔吐、惡心等臨床癥狀，為顯效；患兒大便性狀改善，排便次數減少，嘔吐癥狀好轉，為有效；未達到上述療效，為無效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組癥狀改善時間：脫水糾正時間、排便正常時間、飲食恢復正常時間和精神狀態恢復時間。（3）比較兩組炎癥指標：主要觀察腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白和白介素-6。抽取患者肘靜脈血5 mL，枸櫞酸鈉抗凝處理，以3 000 r/min離心（離心半徑為10 cm）處理10 min，分離上層血清，采用酶聯免疫吸附法檢測。（4）比較兩組免疫功能指標：采用流式細胞分析儀檢測白細胞分化抗原3陽性（CD3+）、白細胞分化抗原4陽性（CD4+），計算CD4+/CD8+。

1.5 統計學處理

兩組數據采用SPSS26.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.56%，高于對照組的80.49%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組癥狀改善時間比較

觀察組脫水糾正時間、排便正常時間、飲食恢復正常時間和精神狀態恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組炎癥指標比較

兩組治療前腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白、白介素-6比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白、白介素-6低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組免疫功能指標比較

兩組治療前免疫功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

引起小兒腹瀉的原因很多，如不良的飲食習慣、季節性受涼、病毒性或細菌性感染等[6]。小兒腹瀉的主要癥狀有脫水、發熱、大便次數增多、大便黏稠或稀水狀等。小兒本身抵抗力低下，病情發展較快，臨床需及時給予有效的干預，避免癥狀加重[7～8]。

鋅是人體各種酶的重要組成部分，可以增強相關酶的活力，與機體的正常生長密切相關。缺鋅會引發食欲減退、食欲減退等現象，還可使代謝變慢，不利于受損細胞恢復，甚至會導致小腸黏膜增生、角化不全等情況。缺乏鋅還可使腸黏膜的水鈉運行效率降低，導致腹瀉癥狀加重[9～10]。腹瀉后盡快給小兒補鋅可提高T細胞免疫功能，增強免疫屏障保護作用，促進受損腸黏膜修復。

此外，補充鋅劑還可刺激患兒食欲，增加營養物質的攝入，從而提高患兒免疫力，加速免疫系統恢復[11]。

葉酸是一種可溶性維生素，又稱為乙酰谷氨酸。葉酸有主動吸收和擴散被動吸收兩種途徑。葉酸屬水溶維生素，由蛋白質、DNA和RNA組成，能加速小兒腸黏膜組織修復和發育，改善微循環，同時還能將蛋白和核酸有機地融合在一起。葉酸用于小兒腹瀉治療的機理[12～13]：促進人體對維生素C和葡萄糖的吸收，確保營養成分被充分利用，改善患兒體質；通過葉酸還原酶及NADPH的催化，產生更強的四羥基葉酸；調節細胞有絲分裂，促進紅細胞形成，防治巨幼細胞性貧血；促進患兒生長發育，保障正常細胞機能，糾正腸道菌群紊亂，改善腸道屏障[14～15]。鋅劑聯合葉酸治療小兒腹瀉可發揮協同作用。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05） ；觀察組脫水糾正時間、排便正常時間、飲食恢復正常時間和精神狀態恢復時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白、白介素-6均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鐵劑聯合葉酸治療小兒腹瀉可有效提高治療總有效率，促進患兒較快康復，增強患者免疫力，抑制炎癥反應，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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