基于互聯網平臺的閉環式健康教育用于子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者的臨床研究

【摘要】 目的 研究基于互聯網平臺的閉環式健康教育在子宮內膜息肉（endometrial polyps，EP）宮腔鏡手術患者中的應用效果。方法 選取2020年6月—2022年6月于上饒市立醫院行宮腔鏡手術治療的80例EP患者，以隨機數字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組采用傳統健康教育，試驗組采用基于互聯網平臺的閉環式健康教育，比較2組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、住院期間相關指標、簡明健康狀況問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）評分及護理滿意度。結果 干預前，2組SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，試驗組SAS評分及SDS評分均較對照組低（Plt;0.05）。試驗組住院時間較對照組短（Plt;0.05）。干預前，2組SF-36各維度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，試驗組SF-36各維度評分均較對照組高（Plt;0.05）。試驗組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論 基于互聯網平臺的閉環式健康教育可有效緩解EP宮腔鏡手術患者負性情緒，縮短患者住院時間，改善其生活質量，提升患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 子宮內膜息肉;宮腔鏡手術;互聯網平臺;閉環式健康教育

文章編號：1672-1721（2024）22-0016-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

子宮內膜息肉（EP）是臨床常見婦科病癥，常導致患者出現不孕、子宮不規則出血等情況，嚴重危害患者的身體健康，易導致患者出現恐懼、抑郁等負性情緒[1]。現階段，宮腔鏡手術是臨床治療EP的主要手段，效果顯著[2]。研究發現，部分EP患者由于對疾病的認知不足，治療依從性欠佳，導致整體治療效果不理想，易引起疾病復發，加重患者心理壓力[3-4]。傳統健康教育主要通過護士宣講方式進行，易受環境、患者家庭等因素影響，效果欠佳。廖春麗等[5]研究發現，互聯網+閉環式健康管理模式可有效提高腹膜透析患者的疾病認知水平及依從性。當前鮮見基于互聯網平臺的閉環式健康教育應用于EP宮腔鏡手術患者的臨床報道。基于此，本研究觀察了基于互聯網平臺的閉環式健康教育在EP宮腔鏡手術患者中的應用效果，為健康教育的有效開展提供數據支持，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2022年6月于上饒市立醫院行宮腔鏡手術治療的80例EP患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組年齡32～56歲，平均（44.78±3.87）歲;文化程度，小學6例，初/高中19例，大專及以上15例;孕次1～3次，平均（1.89±0.47）次。試驗組年齡33～

58歲，平均（45.11±3.46）歲;文化程度，小學7例，初/高中18例，大專及以上15例;孕次1～3次，平均（1.97±0.43）次。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經病理檢查診斷為EP;符合宮腔鏡手術指征;自愿參加本研究并簽署知情同意書;無重要器官嚴重器質性疾病。

排除標準：凝血功能異常;伴有嚴重認知障礙及精神障礙;合并其他婦科疾病。

1.2 方法

對照組采用傳統健康教育。術前發放EP健康宣傳手冊，行術前相關健康教育，告知患者相關注意事項。術后遵醫囑給予患者用藥護理，密切觀察患者病情變化，行口頭健康宣教，告知患者正確飲食、用藥方法。患者出院時，告知患者用藥相關注意事項，囑3個月后定時復診。

試驗組采用基于互聯網平臺的閉環式健康教育。（1）院前健康教育。責任護士、臨床醫生、護士長及EP患者共同創建一個微信平臺交流群，通過微信上傳患者各項檢查結果，詳細了解患者病情。通過微信交流了解患者對疾病的認知、心理狀態、文化程度等情況，明確患者存在的問題。通過微信平臺告知患者網上診斷情況，發送電子版EP健康宣傳手冊，行相關疾病健康教育，協調安排患者的具體就診時間。（2）院內健康教育。將患者的基礎資料及各項檢查結果錄入電腦，建立患者電子病歷檔案。責任護士對患者進行一對一個性化健康教育，包括播放宮腔鏡手術治療相關宣傳視頻、PPT演講等。將宣傳視頻及PPT通過微信平臺推送給患者，讓患者深入了解EP疾病及宮腔鏡手術相關知識。對患者提出的疑問耐心給予解答。術前，對患者行術前相關健康教育，告知患者相關注意事項，指導干預患者焦慮、恐懼等負性情緒，及時安慰患者并予以一定支持，降低患者心理壓力;引導患者使用10%聚維碘酮液沖洗陰道，做好術前準備，減少宮腔感染發生的風險。術后，遵醫囑給予患者用藥護理，密切觀察其病情變化;對患者行術后健康教育，告知術后相關注意事項，囑患者嚴密觀察尿液顏色、陰道出血情況，如發現陰道出血量較大等異常情況，立即告知醫護人員;指導患者合理飲食，以清淡、高蛋白、高維生素的食物為主，避免食用辛辣刺激的食物。（3）院外健康教育。在患者出院時，行出院健康宣教，囑患者術后1個月內禁止性生活，做好會陰處清潔，注意休息，合理飲食和運動，通過微信平臺為患者發送電子版出院后相關注意事項，告知患者3個月后按時復診。定期通過微信、電話等方式對患者進行隨訪，了解患者術后恢復情況。給予相應健康指導，幫助患者解決問題，完成院前—院中—院后閉環式健康教育。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒。干預前和干預3個月后復診時采用SAS量表[6]和SDS量表[7]評估患者負性情緒。量表各

20個條目，每個條目1～4分，轉換為標準分100分，SAS評分lt;50分、50～59分、60～69分、gt;69分依次對應正常、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮，SDS評分lt;53分、53～62分、63～72分、≥73分依次對應正常、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。（2）住院期間相關指標。觀察并記錄患者的術中出血量、手術時間及住院時間。（3）生活質量。干預前和干預3個月后患者復診時采用SF-36量表[8]評估患者的生活質量。量表共8個維度，分別為情感職能、活力、社會功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、生理功能及總體健康，每個維度100分，評分越高提示患者生活質量越好。（4）護理滿意度。干預3個月后患者復診時采用紐卡斯爾護理服務滿意質量表[9]評估患者的護理滿意度。量表共有19個條目，非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意分別對應1～5分，總分95分提示非常滿意，76～94分提示滿意，57～75分提示一般，38～56分提示不滿意，≤37分提示非常不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件處理研究數據，計數資料以百分比描述，行χ2檢驗，計量資料以x±s描述，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒

干預前，2組SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，試驗組SAS評分及SDS評分均較對照組低（Plt;0.05），見表1。

2.2 住院期間相關指標

試驗組住院時間較對照組短（Plt;0.05）;2組術中出血量和手術時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 生活質量

干預前，2組SF-36各維度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，試驗組SF-36各維度評分均較對照組高（Plt;0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

試驗組護理總滿意率高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

宮腔鏡手術是一種損傷小、療效較好、患者機體恢復較快的臨床常用手術方式，廣泛應用于EP治療中。宮腔鏡手術屬于一種侵入性治療方式。部分患者對EP及宮腔鏡手術相關知識認知不足，易產生抵觸心理，且術后存在出血、宮腔感染等并發癥發生風險，加重患者的恐懼、焦慮等負性情緒，患者治療依從性下降，導致整體治療效果欠佳。

本研究結果顯示，干預后試驗組SAS評分及SDS評分較對照組低、住院時間較對照組短、SF-36各維度評分較對照組高（Plt;0.05），提示基于互聯網平臺的閉環式健康教育較傳統健康教育更能有效改善患者不良情緒，縮短患者住院時間，提高生活質量，與陳蓉等[10]研究結果相似。傳統健康教育以責任護士通過視頻、講座等形式進行疾病相關知識健康宣教，雖能改善部分患者對疾病的認知，但患者存在個體差異，大多數患者對疾病仍存在較多疑慮，教育效果欠佳。基于互聯網平臺的閉環式健康教育是一種通過微信平臺對EP患者實施院前—院中—院后的閉環式健康教育方式。院前通過微信平臺詳細了解患者的病情、需求、對疾病的認知等情況，明確患者存在的問題，針對問題給予相關指導，引起患者對疾病的重視，增加其治療依從性;患者入院后，依據院前收集的信息為患者提供一對一個性化的健康教育，加強患者對疾病及宮腔鏡手術的認知，改善患者對疾病、手術的恐懼，增加患者治療疾病的信心，緩解其焦慮、抑郁等負性情緒[11];手術結束后，告知患者相關術后注意事項，提高患者自護意識，調動其積極性，促進機體恢復，進而提高整體治療效果，縮短住院時間。整個護理過程中采用的健康教育視頻、PPT等內容均通過微信平臺推送給患者，便于患者進行反復觀看，相較于口頭健康教育能更有效地提高患者的認知水平。本研究結果還顯示，試驗組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），說明基于互聯網平臺的閉環式健康教育較傳統健康教育能更有效地提高患者對護理工作的滿意度。這是由于基于互聯網平臺的閉環式健康教育相較傳統健康教育更具針對性和有效性，可更有效地幫助患者解決問題，進而提升護理滿意度。

綜上所述，基于互聯網平臺的閉環式健康教育可有效緩解EP宮腔鏡手術患者的焦慮、抑郁等負性情緒，縮短患者住院時間，改善其生活質量，從而提高護理滿意度。