壓力與適應理論在肝硬化代償期患者護理中的價值

【摘要】 目的 探討肝硬化代償期患者在護理中采用壓力與適應理論的臨床護理效果。方法 選取2021年3月—2022年6月贛縣區中醫院收治的60例肝硬化代償期患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規護理干預，觀察組則在壓力與適應理論指導下進行護理干預，比較2組護理前后的負性情緒、自我管理行為和生活質量評分。結果 護理后，與對照組相比，觀察組的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均較低（P＜0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組的各項自我管理行為評分均較高（P＜0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組的生活質量量表（World Health Organization quality of life，WHO QOL）評分較高（P＜0.05）。結論 在肝硬化代償期護理中采用壓力與適應理論，有利于減輕患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者的自

我管理能力，改善患者的生活質量，臨床可進一步推廣。

【關鍵詞】 肝硬化代償期；壓力與適應理論；負性情緒；自我管理行為

文章編號：1672-1721（2024）20-0078-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R657.31

肝硬化是臨床上發病率較高的一種消化系統疾病，若未能及時有效治療，不僅會引發肝性腦病、消化道出血等并發癥，還會增加癌變的風險，危及患者生命安全。對于肝硬化代償期患者而言，在受疾病折磨的同時，還需承擔來自家庭、經濟、社會等各方面的壓力，這些壓力會使患者產生明顯的負性情緒，自我管理行為能力和依從性不斷降低，進而影響康復效果，降低生活質量。因此，如何減輕患者的心理壓力，幫助患者更好地適應治療方案和護理干預，對肝硬化代償期患者的康復而言具有非常重要的意義。常規護理中的心理干預具有一定的護理效果，但缺少針對性，無法幫助患者疏解心理壓力。壓力與適應理論在本質上屬于心理護理的范圍，可以通過分析壓力來源和壓力反應的方式尋找正確、有效的壓力疏導方式，穩定患者在后續治療和護理中的情緒，以此提高患者的治療依從性，推動患者盡快康復[1]。因此，臨床認為，在肝硬化代償期患者的護理中采用壓力與適應理論，能有效提高整體的護理效果，減輕患者的心理壓力，縮短康復進程[2]。為進一步探討肝硬化代償期患者在護理中采用壓力與適應理論的臨床護理效果，本研究選取了60例患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2022年6月贛縣區中醫院收治的60例肝硬化代償期患者為研究對象，使用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性20例，女性10例；年齡42～52歲，平均（47.21±

3.15）歲；病程2～5年，平均（4.05±0.21）年。觀察組男性21例，女性9例；年齡42～52歲，平均（47.25±3.18）歲；病程2～5年，平均（4.11±

0.25）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均符合《肝硬化診治指南》中關于肝硬化代償期的臨床診斷標準[3]；預期壽命均超過6個月；依從性良好，均能配合完成護理干預。

排除標準：合并其他器質性病變者；有消化道出血、肝性腦病等并發癥者；處于妊娠期、哺乳期的女性；合并嚴重精神疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。患者入院后，醫護人員需對其病情進展進行詳細評估，并針對實際情況進行日常的護理干預；患者住院期間，需進行口頭健康宣教，詳細告知其疾病的相關知識；密切關注患者的心理狀態，及時進行心理干預，針對負性情緒較為嚴重者，需通知專業的心理醫師進行心理疏導；遵醫囑提供相應的治療護理，認真記錄患者住院期間的情況，若出現異常立即通知主治醫生救治。

觀察組在壓力與適應理論指導下進行護理干預。（1）組建護理干預小組。由1名內科護士和5名專業護理人員組成，小組成員需參加壓力與適應理論有關的專業培訓，了解具體的干預內容以及干預過程中的注意事項，認真做好各項護理干預準備工作。（2）尋找壓力來源。護理人員需主動與患者溝通和交流，鼓勵患者說出內心的顧慮，了解壓力來源。經過分析和整理發現，患者的壓力來源主要包括陌生環境、對疾病的擔憂、治療費用、失去自尊心、對治療方案缺少信心、中斷社會功能和家庭功能。（3）分析壓力反應。不同人面對壓力的反應也存在較大差異，護理人員需在日常的護理干預過程中認真觀察并詳細記錄患者面對壓力時的反應。通過分析發現，患者的壓力反應主要有焦慮、抑郁、依賴、自卑、退縮、孤獨、猜疑、冷漠等。（4）實施壓力適應護理干預。根據壓力來源和壓力反應制定針對性的護理干預方案，與家屬保持密切的溝通和交流，引導患者加入到后續的護理干預過程中，共同協助患者養成健康的行為模式。通過一對一指導和集中教育2種方式開展健康宣教，詳細講解肝硬化的相關知識以及日常護理的內容、注意事項等，指導患者學會自我護理的方法，不斷強調養成健康行為模式的重要性。密切關注患者的心理變化，詳細講解出現壓力來源和壓力反應的原因，認真進行心理疏導，針對具體的壓力來源和壓力反應采取相應的疏導方式。鼓勵患者多到戶外活動，引導患者感受生活的樂趣和自我價值，根據患者的病情特點和飲食喜好制定個性化的飲食方案，叮囑患者以低鈉飲食為主，禁止食用辛辣刺激、過硬粗糙的食物。重視并尊重患者的生活習慣，輔助患者穿戴衣物，認真夸獎患者每天的精神面貌，提高其自信心。為患者詳細分析目前的病情特點和治療情況，并講解預防并發癥的護理干預措施，引導患者主動進行自我監測和自我護理，讓家屬做好日常監督。

2組患者以護理2個月為評估時間節點，持續護理2個月后觀察患者的各項指標。

1.3 觀察指標

（1）比較2組護理前后的負性情緒，以SAS量表和SDS量表[4]作為負性情緒的評估工具。SAS量表共有20條評估項目，使用4級評分法，分界值為50分，分數與患者的焦慮情況成正比；SDS量表中包含10道正向計分題和10道反向計分題，使用4級評分法，分界值為53分，分數與患者的抑郁情況成正比。（2）比較2組護理前后的自我管理行為。以王倩等[5]研究的肝硬化自我管理行為量表作為評估工具，該量表共有4個維度，24條評估項目，其中，日常生活管理包含7條評估項目，飲食管理包含7條評估項目，病情監測管理包含5條評估項目，用藥管理包含5條評估項目，每條評估項目的評分范圍為1～4分，總評分范圍24～96分，評分與患者的自我管理行為能力成正比。（3）比較2組護理前后的生活質量。以WHO QOL量表[6]作為評估工具，從生理、心理、社會關系、環境4個領域進行評估。其中，個體生理領域包含6個條目，心理領域包含8個條目，社會關系領域包含5個條目，環境領域包含7個條目，每個條目的評分范圍0～5分，總分130分，評分與患者的生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒比較

護理前，2組患者的SAS評分和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理2個月后，與對照組相比，觀察組的SAS評分和SDS評分均較低（P＜0.05），見表1。

2.2 自我管理行為比較

護理前，2組患者的日常生活管理、飲食管理、病情監測管理和用藥管理評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理2個月后，與對照組相比，觀察組的日常生活管理、飲食管理、病情監測管理和用藥管理評分均較高（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量比較

護理前，2組患者的生理、心理、社會關系、環境評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理2 個月后，與對照組相比，觀察組的生理、心理、社會關系、環境評分均較高（P＜0.05），見表3。

3 討論

通常情況下，患者在面對疾病導致的壓力時，會出現各種適應性的反應，隨著治療周期的延長，這種適應性反應會轉變為持續性的應對行為，當壓力源出現時，患者就會選擇相應的適應性反應面對。若壓力源與適應性反應無法保持平衡狀態，患者的應對行為會不斷加重，進而影響治療效果。肝硬化是在不同病因長期作用下引發的一種彌漫性肝臟病理性改變，具有癥狀反復、病程長、預后差的特點，大部分患者在疾病的長期折磨下心理壓力不斷加重，逐漸失去了治療信心，從而產生較多負性情緒，以消極的態度面對臨床治療，降低治療效果。由此可知，在肝硬化治療過程中給予有效的護理干預尤為重要。

常規護理可以在一定程度上增加患者對肝硬化代償期的了解，初步消除患者對疾病的恐懼心理，但無法在后續治療中減輕患者的負性情緒。鑒于此，本研究對常規護理進行優化，在壓力與適應理論指導下進行護理干預，并將這一護理方式與常規護理方式進行對比。研究結果顯示，在壓力與適應理論指導下進行護理干預的SAS評分和SDS評分均低于常規護理，說明在壓力與適應理論指導下采用護理干預能有效減輕肝硬化代償期患者的負性情緒。本文的研究結果和研究結論與汪妲含等[7]的研究一致。壓力與適應理論強調在護理干預的過程中與患者一同尋找和分析壓力來源及壓力反應，不僅可以幫助患者正視自己的心理狀態，糾正對疾病的錯誤認識，減輕由疾病導致的心理壓力，還可以提高后續護理干預方案的針對性和有效性，全方位、多方面地減輕患者的負性情緒，確保能以積極向上的心態面對后續的治療和護理，提高治療效果[8]。

在肝硬化代償期患者的治療過程中，負性情緒在一定程度上影響著患者的自我管理行為，而自我管理行為又是控制疾病進展、提高生活質量的主要方式之一。故在護理干預的過程中，除了減輕患者的負性情緒以外，還需重視提高患者的自我管理行為能力，這樣才能更好地控制疾病進程，改善生活質量。本文的研究結果顯示，在壓力與適應理論下進行護理干預后，患者的各項自我管理行為評分和生活質量評分均高于常規護理，說明在壓力與適應理論指導下進行護理干預，有利于提高肝硬化代償期患者的自我管理行為能力，提升其生活質量。分析原因為，在壓力與適應理論指導下進行護理干預充分體現了人文關懷的護理理念，通過多種健康宣教的方式幫助患者全面了解和掌握與疾病有關的知識，使患者明白養成健康行為習慣的重要性，促使患者主動配合完成后續的護理干預，提高自我管理行為能力[9]。在壓力與適應理論指導下進行的護理干預可以通過心理護理、戶外活動、培養生活習慣、家屬監督等方式不斷激發患者的生存欲望，讓患者充分感受到來自家人的關心和照顧，以此減輕患者治療過程中的負性情緒，逐漸提升患者的自我管理行為能力，從而改善生活質量[10]。

綜上所述，在壓力與適應理論指導下進行護理干預，不僅可以有效減輕肝硬化代償期患者的焦慮、抑郁等負性情緒，還可以顯著增強患者的自我管理能力，提高生活質量，臨床可大力推廣。

參考文獻

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（編輯：張興亞）