ADOPT模式護理結合健康教育表應用于甲狀腺手術圍術期的效果

摘要：目的" 探討ADOPT模式護理與健康教育表應用于甲狀腺手術圍術期中的效果。方法 按照隨機抽樣調查法，將2021年5月～2023年11月于我院進行甲狀腺手術治療的136例患者分為對照組和研究組各68例，對照組實施常規圍術期護理，研究組實施ADOPT模式護理結合健康教育表干預，比較兩組生命體征、心理狀態、疼痛程度和術后并發癥發生情況。結果" 研究組護理后心率、血壓優于對照組（P＜0.05）；研究組術后1、3 d疼痛評分低于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；對照組并發癥發生率高于研究組（P＜0.05）。結論" ADOPT模式護理結合健康教育表可有效穩定甲狀腺手術患者心率與血壓，減輕患者術后疼痛程度及負性情緒，降低術后并發癥發生率，促進患者快速康復。

關鍵詞：甲狀腺手術；ADOPT模式護理；健康教育表；心理狀態；疼痛程度

受外界因素、自身生活習慣、遺傳因素等影響，甲狀腺可能會發生病變，引發多種疾病，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺結節、甲狀腺炎等，嚴重者可發展為甲狀腺癌。部分患者需通過手術治療切除病變組織，延長生存時間。但手術治療創傷較大、恢復期較長，加上甲狀腺位置特殊，術后易出現出血、鈣含量降低等并發癥，因此圍術期需配合積極的護理干預[1]。本研究旨在探討ADOPT模式護理與健康教育表在甲狀腺手術圍術期中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機抽樣調查法，將2021年5月～2023年11月于我院進行甲狀腺手術治療的136例患者分為對照組和研究組各68例。對照組男31例，女37例；年齡27～69歲，平均年齡（48.02±3.54）歲。研究組男30例，女38例；年齡26～70歲，平均年齡（48.10±3.42）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷，且符合甲狀腺手術治療指征[2]；患者及家屬知情同意并簽字。排除標準：以往有頸部手術史；存在凝血功能障礙或其他功能異常；存在認知障礙或其他精神類疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規圍術期護理

術前給予患者健康指導、講解手術主要內容與禁忌事項、手術護理、給予鎮痛藥物及創口護理等，觀察患者治療期間生命體征變化。

1.2.2 研究組實行ADOPT模式護理結合健康教育表干預

（1）A（態度）：術前護理人員需向患者發放健康教育表，為患者普及甲狀腺疾病知識，了解手術治療的目的及術后并發癥；向患者介紹責任醫師與責任護士，拉近護患距離，提高患者信任度；指導患者通過多種方式轉移注意力，緩解心理壓力，如讀書看報、與護理人員交流等。

（2）D（定義）：加強與患者溝通交流，幫助患者明確護理過程可能存在的問題，增強患者疾病預防控制意識，提高護理依從性。

（3）O（開放思維）：與患者溝通充分了解患者需求，相互討論護理中的不足之處，采取合理的應對措施，對護理中存在的風險問題提前制定好預警方案；鼓勵患者及家屬參與到護理中，學習護理技能。

（4）P（計劃）：觀察患者手術前后各項體征數據是否正常，評估患者術后疼痛程度及心理變化，了解患者飲食禁忌，按照恢復進展制定全面的護理計劃，并根據患者恢復情況及需求變化作出相應調整，使之更適應臨床需要。術后等待患者恢復些許即可開展康復訓練，協助患者鍛煉肩頸部，教授鍛煉動作，適當調整鍛煉強度，避免損傷身體。

（5）T（實行）：營造良好的病房環境，控制探視人數，保證患者得到充足休息；注意每日消毒、通風；開展術前手術須知與健康教育活動，并提供心理疏導服務；觀察患者手術期間體征數據變化，出現異常值立即告知責任醫師，遵醫囑用藥；手術時做好保溫措施，術后細致護理創口，降低并發癥發生率；指導患者術后康復鍛煉方法，如肩頸部運動；觀察術后創口恢復情況，定期換藥。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組圍術期間生命體征變化：主要觀察心率和血壓。

（2）比較兩組患者圍術期疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（VAS）[2]進行評估，總分0～10分，分值越高疼痛越劇烈。

（3）比較兩組心理變化：采用焦慮（SAS）與抑郁評估量表（SDS）[3]進行評估，分值越高、抑郁越嚴重。

（4）比較兩組術后并發癥情況：如出血、胃腸道反應、低鈣血癥等。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組生命體征變化比較

研究組護理后心率、收縮壓與舒張壓優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組圍術期VAS疼痛評分比較

兩組術前疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組術后1、3 d的VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組術后并發癥比較

對照組并發癥發生率為19.12%，高于研究組的7.35%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

甲狀腺術后可能會出現一些并發癥，患者由于自身對疾病不夠了解，對手術治療存在一定恐懼心理，治療期間可能會產生焦慮、抑郁情緒，影響手術效果。為避免其他因素對手術的干擾，提高綜合療效和患者舒適度，臨床還需配合有效的護理干預。ADOPT模式護理基于人文關懷為患者提供個性化、全面的護理，滿足患者生理及心理需求，保障患者健康[4]。

本研究結果顯示，研究組護理后心率、血壓優于對照組（P＜0.05）；研究組術后1、3 d疼痛評分低于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；對照組并發癥發生率高于研究組

（P＜0.05）。說明圍術期ADOPT模式護理結合健康教育表干預在甲狀腺手術患者中應用效果顯著。甲狀腺手術創傷會導致患者血壓和心率升高，給予患者健康教育，能夠穩定患者情緒，避免情緒起伏影響內分泌平衡[5～6]。手術創傷和患者心理壓力都會加重疼痛程度，遵醫囑給予疼痛和傷口護理，通過讀書看報、與護理人員交流轉移注意力等方式，可有效疏導患者負性情緒，減輕對疼痛的感知度。此外，ADOPT模式護理強調為患者營造舒適的病房環境，通過給患者仔細講解手術期間相關內容，提高患者疾病和手術的認知，可減輕對手術的恐懼感，增強舒適度，從而提高整體護理效果[7]。同時，護理人員密切觀察患者創口，定期更換敷藥，有助于創口愈合，也能及時發現異常，避免病情加重。術后患者在專業人員指導下開展頸部康復鍛煉，可以有效改善局部循環，避免出現肩臂綜合征。

綜上所述，ADOPT模式護理結合健康教育表可有效穩定甲狀腺手術患者心率與血壓，減輕患者術后疼痛程度及負性情緒，降低術后并發癥發生率，促進患者快速康復。

參考文獻

[1]鄭碧琴，顧詩蕓，蔡林紅. ADOPT模式下的健康教育與護理在淋巴瘤PICC患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2022，28（15）：49-51.

[2]中國醫師協會中西醫結合醫師分會內分泌與代謝病學專業委員會.成人原發性甲狀腺功能減退癥病證結合診療指南[J].世界中醫藥，2023，18（16）：2265-2272.

[3]殷婷，包磊，徐志鵬.手術室綜合護理在甲狀腺切除手術患者中的應用[J].國際護理學雜志，2023，42（24）：4499-4503.

[4]張莉俠，王靖，劉婷婷.ADOPT模式護理結合5A護理對重癥腦出血患者自護能力及生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2023，20（29）：169-172.

[5]王曼，張靜，李利梅.人文關懷理念精細化護理干預對甲狀腺腫瘤腔鏡微創手術患者的影響[J].齊魯護理雜志， 2022，28（16）：123-125.

[6]張娟，孫榮，曲慧萍.全程積極干預模式在甲狀腺癌行131I治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2023，29（5）：29-32.

[7]李雪琴，李溫霞，孫星星，等.心理護理干預對甲狀腺手術患者負面情緒的效果[J].國際精神病學雜志，2023，50 （5）：1230-1232，1242.