新醫療保障體系下醫院財務管理與成本控制路徑探究

［摘 要］隨著新醫療保障體系的實施，報銷政策的變動與藥品和醫療服務價格的調整直接影響醫院的經濟運行。在此背景下，深化財務管理和加強成本控制對于醫院的可持續發展具有重要意義。文章從新醫療保障體系的角度出發，分析醫院財務管理與成本控制的現狀，并探討相應的改革策略，旨在增強醫院財務管理的科學性，保證在新醫療保障體系下實現成本控制精細化。

［關鍵詞］新醫療保障體系；財務管理；成本控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.14.005

［中圖分類號］R197.322 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）14-00-03

０" " "引 言

隨著社會經濟的發展和人民健康需求的增長，新醫療保障體系的建立成為我國衛生健康領域改革的重要內容［1］。醫院作為直接提供醫療服務的重要機構，其經濟健康狀態直接關系到我國醫療服務的質量和效率，進而影響整個醫療保障體系的穩定運行和可持續發展。在這樣的背景下，深入探討醫院在新醫療保障體系下如何優化財務管理，實現成本控制，不僅有助于提高醫院自身運營效率，還能滿足公眾日益增長的醫療需求，促進醫療保障體系的完善。

1" " "新醫療保障體系對醫院財務管理的影響

1.1" "報銷政策變動對財務收入的影響

隨著醫療保險政策的不斷調整，醫院在收費項目、藥品使用、醫療服務等方面的報銷標準和范圍也相應發生了變化。因此，醫院需要密切關注保險報銷政策的最新動態，這對醫院的收入預測、費用結算和資金流管理提出了更高的要求。而報銷政策的調整伴隨著對低效或過度醫療的限制，使醫院注意到醫療服務的合理性與必要性［2］。因此，醫院必須在確保醫療質量的前提下不斷優化服務結構，提高醫療服務的性價比。這一過程不僅影響著醫院的直接收入，還對其財務管理策略和長遠發展規劃提出了新的挑戰。

1.2" "藥品和醫療服務價格調整對成本控制的影響

價格調整直接關系到醫院的成本結構和經濟效益，尤其是對于那些長期依賴藥品和特定醫療服務收入的醫院而言，收入的減少迫使其不得不重新審視和調整自身的成本控制策略。藥品價格下調意味著醫院在采購環節的成本降低，但同時也會減少醫院通過藥品銷售獲得的收入。此外，醫療服務項目價格的調整也會導致某些服務的利潤率變化，所以醫院在制定價格策略時就應該更加細致和精準。為了應對這些變化，醫院必須加強內部成本管理，采取精細化管理、優化服務流程、提升服務效率、控制沒必要的開支等措施，保障新價格體系下經濟的可持續性［3］。

2" " "財務管理與成本控制在新醫療保障體系中的重要性

2.1" "促進醫院持續發展

不斷變革的醫療保障體系要求醫院必須摒棄過去依靠服務量增加來增加經濟收入的老舊經營模式，轉向更加高效、精細化的運營方式。醫院財務管理的加強，成為保證其適應變革、實現可持續發展的核心環節。穩健的財務管理不僅關系著醫院的日常運作，還影響戰略規劃和長期發展。其可以保證醫院管理層掌握精確、實時的財務信息，基于此進行資本配置、技術升級及服務范圍的擴展，提高決策的科學性和有效性［4］。

2.2" "保障醫療質量，提升經濟效益

在現代醫療體系中，醫院面臨著成本壓力與服務質量雙重挑戰，如何在這二者之間找到平衡點，是檢驗醫院管理水平的關鍵。醫院必須在保證醫療服務質量的前提下，嚴格審視各項支出，優化資源配置，實施精細化管理。優化成本控制涵蓋多個層面，如采購環節的成本可通過集中采購、談判藥價等手段進行有效控制。醫療設備的采購不應只考慮價格，還要兼顧性能與后續維護成本，從而實現長期的經濟效益。同時，醫院應將成本控制與醫療質量提升相結合，將節約下來的資金投入醫療技術創新、人才培養以及保障醫療安全等關鍵領域［5］。

2.3" "提高醫院響應新政策的敏捷性

提升財務管理效率對于醫院在響應新醫療政策時的敏捷性起著決定性作用。財務管理高效可以保證醫院快速適應政策變化，并作出及時響應。這種效率體現在多個層面：首先，快速準確的財務信息處理能力使得醫院可以及時掌握政策帶來的經濟影響，從而迅速調整財務預算和資金流向；其次，優化的財務決策過程縮短了從策略制定到執行的時間，使醫院能夠在第一時間調整服務結構和運營策略；最后，高效的財務管理還能促進內部資源的優化配置，為醫院在政策變動下保持穩定運營提供支持。

3" " "醫院在財務管理與成本控制中面臨的問題

3.1" "財務管理重視程度不足

在醫療服務行業，財務管理重視程度不足會導致資金周轉不暢，從而影響醫療服務的整體質量。若缺失精準的財務規劃，醫院就無法保障將足夠的資金用于關鍵的醫療設備更新和維護，這直接關系到診療質量和病患安全。資金分配不當也會導致醫療人才流失，畢竟優秀的醫護人員需要合理的薪酬和良好的工作環境。此外，醫院若不能通過有效的財務管理來平衡成本和收入，還會在經營上出現赤字，進而不得不削減某些服務或增加患者的醫療費用，影響醫療服務的可及性和患者的滿意度［6］。

3.2" "現行財務收費模式具有局限性

現行的醫療財務收費模式具有多方面的局限性，在一定程度上提高了醫療服務價格，并給患者造成經濟負擔。例如，某些醫院因為與藥品供應商之間的非正式協議而選擇更高價格的藥物，醫療費用人為上漲。另外，基于項目數量而非質量的收費模式，使得醫院增加不必要的檢查和治療項目，從而無端增加患者的經濟負擔。不透明的價格結構使得患者難以了解他們所接受服務的實際成本。這種價格不透明不僅阻礙了患者作出明智的醫療服務選擇，還在市場上造成了價格混亂，影響了醫療市場的公平競爭。醫院和醫療服務提供者之間的信息不對稱進一步加劇了這一問題，患者在缺乏足夠信息的情況下作出醫療決策，影響公共健康和醫療系統的可持續性。

3.3" "管理機制不完善，內部激勵制度缺失

管理機制的不完善對于任何機構的穩定發展都是一個隱患。在沒有有效的激勵措施的情況下，員工會認為自己的努力沒有得到相應的認可和回報，直接影響其工作積極性和創造性。對于專業技術人員而言，如專科醫生和護士，缺乏激勵會導致他們執業熱情下降，進而影響服務質量和患者滿意度。同樣，管理層如果不能通過有效的激勵機制吸引和留住優秀人才，將會面臨人才流失的風險。此外，內部激勵制度缺失還會導致團隊協作精神減弱，每個人只關注個人任務的完成度而忽視了整體目標的實現［7］。

3.4" "財務管理流程與成本核算方法不足

在現代醫療行業中，財務管理流程和成本核算存在明顯的弱點。例如，傳統的財務管理流程依賴手工操作，不僅效率低，而且極易出現人為失誤，在快節奏的醫療環境中尤為不利。此類過時的流程難以快速響應市場的變動，影響管理層的決策時效。在成本核算方面，如果采用的核算方法陳舊或與醫院的實際運營模式不符，就無法提供準確的成本數據。

4" " "新醫療保障體系下醫院財務管理與成本控制策略

4.1" "建立專項部門，強化成本核算與預算編制的針對性

為了提升成本核算與預算編制的針對性，建立負責這一領域的專項部門顯得尤為重要。這個部門應聚焦于梳理成本構成，實施精細化管理，保證每一項開支都能得到嚴格監控和合理歸類。通過深入分析不同部門、不同業務的成本數據，該部門可以更準確地劃分直接成本與間接成本，從而為編制預算奠定堅實的基礎。此外，專項部門還須采用先進的成本核算系統，這種系統可以實時追蹤成本變化，及時調整預算編制，實現資源的有效配置。在預算編制方面，專項部門需要與各業務部門緊密合作，充分理解各部門的運營需求，以便制定出既具有前瞻性又符合實際情況的預算計劃［8］。

4.2" "改進財務收費與成本核算模式，合理化績效獎金分配

在醫院這一特定的服務環境中，改進財務收費與成本核算模式并合理化績效獎金分配，需要深入分析醫療服務的成本結構及其收費標準。醫院應使用高效的財務軟件系統，該系統能夠精確追蹤每一項醫療服務的成本，并將其與收費數據相對應，保證收費準確無誤。同時，這一系統也應能夠辨識出提供服務的各項成本，包括直接材料、直接勞務和可變及固定開支，使得成本分析更為細致。在績效獎金分配方面，醫院需要建立公正的績效評價體系，該體系不僅可以衡量醫護人員完成的工作量，還可以評估工作質量，如患者滿意度、手術成功率等關鍵指標。該體系應與醫護人員的具體工作內容和責任相匹配，保證獎金真實反映每個員工的個人貢獻和團隊協作成效。通過持續教育和溝通交流，醫護人員可以明確自己的努力如何直接影響醫院的財務狀況和服務質量。

4.3" "完善財務成本核算管理體系，建立有效的績效考核機制

為了進一步提升經濟效益，醫院必須對財務成本核算進行優化，保證費用按照實際產生的比例合理分配。利用整合成本會計與管理會計的方法，建立精準的成本跟蹤體系，醫院可以清楚地區分和分攤各項直接成本與間接成本。同時，針對不同的醫療服務項目，醫院需要設計和采納細化的核算模型，真實地反映各項服務的成本消耗。在員工績效考核方面，考慮到醫護人員工作的特殊性，醫院應制定一個全面且公正的評價機制，既能激勵員工，又能實現醫療服務質量和效率的提升。這樣的改革不僅優化了財務管理，還給醫院帶來持續的經營優勢。通過這種全方位的評估，醫院可以更好地激勵醫護人員專注于提供高質量的醫療服務，同時也可以促進他們在控制成本和提高工作效率方面作出貢獻。

4.4" "創新成本核算與預算管理方法，增強財務管理的科學性

為增強財務管理的科學性，醫院必須創新其成本核算與預算管理方法，引入先進的成本計算模型，如基礎成本法，這種模型以實際消耗的時間為基礎，分配成本，從而提供精確的成本數據。利用這種方法，醫院可以更好地理解各項服務和程序的成本動態，為成本削減和資源優化提供可靠依據。此外，醫院可以采用滾動預算的概念定期更新其預算，從而使預算更加靈活和精準。滾動預算的實施有助于醫院更快地響應外部環境的變化，實現更有效的財務規劃。同時，醫院可以利用大數據分析和預測建模技術，分析病人流量、治療結果和資源使用等方面的數據，預測未來的財務需求和成本趨勢。在醫院管理中，深入的成本分析可以指導管理層更合理地分配資源，選擇關鍵領域進行投資并獲得最大化收益。為此，醫院需要引進對應的創新方法，旨在提升成本核算的準確性，并使預算管理更貼近實際情況。

4.5" "利用信息技術提高財務管理效率，實現成本控制精細化

在醫院財務管理中，運用信息技術不僅可以提高效率，還能實現對成本的精細化控制。首先，建立一個集成的醫院管理信息系統（Hospital Information System，HIS），這個系統可以跨部門收集、整合和分析財務數據。利用這樣的系統，可以實時追蹤醫院的收入和支出，監控預算執行情況，并及時發現成本超支的地方。其次，醫院還可以利用數據挖掘和分析工具識別成本節約的機會。例如，通過分析不同病人群體的治療成本和結果，管理者可以優化資源分配，在提高服務質量的同時減少不必要的開支。此外，通過分析歷史數據，醫院可以預測未來的財務趨勢，提前規劃資源，避免緊急采購造成高額成本。最后，醫院還應保證所有的醫護人員和管理人員都能有效使用信息技術工具，定期舉辦培訓工作坊和研討會，保證所有員工對系統的更新和最佳實踐有充分的了解。

5" " "結束語

在新醫療保障體系下，財務管理與成本控制對醫院的可持續發展、經濟效益以及醫療質量均有深遠的影響。醫院需要切實提高對財務管理的重視程度，強化成本控制，應對報銷政策變動和醫療價格調整帶來的影響。通過建立專項部門，加強成本核算，改進財務收費模式，醫院可以更精確地控制成本，同時保持服務質量。此外，完善的管理機制和科學的績效考核體系將激勵醫護人員提高工作效率，進而提升醫院的整體運營效能。在此基礎上，信息技術的高效應用將成為醫院財務管理和成本控制的重要助力，保證醫療服務的連續性和質量，促進醫院健康發展。

注：陸辰銘，通信作者。

主要參考文獻

［1］蔡晶晶.新醫療保障體系下醫院財務管理與成本控制的策略［J］.當代會計，2023（16）：94-96.

［2］葉婷婷，楊媛.新醫療保障體系下醫院財務管理與成本控制思路［J］.中國衛生經濟，2022（12）：110-112.

［3］王曉曉.現行醫保結算體系下醫院的財務管理工作探討

［J］.中國鄉鎮企業會計，2023（10）：51-53.

［4］李華峰.新醫改政策下醫院財務管理內控制度創新［J］.銷售與管理，2021（1）：120-121.

［5］魏永.新醫改形勢下醫院提升醫療質量與加強成本費用管控的思考［J］.新金融世界，2020（2）：191-193.

［6］張靜芳.醫療改革背景下醫院財務管理的成本控制策略

［J］.財訊，2018（23）：43.

［7］王煊.探究全面成本核算在醫院財務管理中的運用［J］.首席財務官，2020（14）：190，192.

［8］王卓.新制度下的醫院財務成本管理研究［J］.赤子，2019（9）：265.