遼寧省社區居家養老服務供需匹配問題研究

〔內容提要〕隨著我國人口老齡化的加速，社區居家養老作為一種靈活、個性化的養老模式，受到了越來越多老年人的青睞。遼寧省社區居家養老體系初步形成，但也存在供需不匹配的問題，包括社區居家政策引導與資金支持、服務人員、服務內容、信息化建設四個方面不能滿足養老服務需求。建議從加強政策引導和資金支持、優化社區居家養老服務人才隊伍、推動社區居家養老服務內容多樣化、加快信息化建設和智能化服務等層面優化遼寧社區居家養老服務體系，提升供需匹配度。

〔關鍵詞〕社區居家養老；供需匹配；政策引導；人才培養；信息化建設

注：本文受遼寧省社會科學規劃基金項目（項目編號：L18BSH002）、遼寧省教育廳科研課題面上項目（項目編號：LJKMR20221734）資助。

遼寧省是我國戶籍人口年齡結構較早進入老齡化的省份，2016年末遼寧全省戶籍總人口中60周歲及以上戶籍老年人口占總人口的21.7%，數據高出全國平均5%。2020年第七次全國人口普查中遼寧省60歲及以上人口占比超過25.7%，比全國高出7%，老齡化程度位居全國第一。2023年末遼寧省60周歲及以上老年人口占比已達29.4%，且高齡、失能、空巢現象凸顯，可見我省養老服務工作任務緊迫而繁重。

一、遼寧省養老服務體系現狀

面對日漸嚴峻的養老問題，遼寧省政府積極出臺各種應對政策，2012年《關于加快推進社會養老服務體系建設的意見》中把引導和扶持社會力量參與居家養老服務，推進市場化管理和運營作為主要任務。2014年《遼寧省關于加快發展養老服務業的實施意見》中明確指出要采用多種方式健全養老服務體系，逐步滿足多樣化養老服務需求。2017年《遼寧省老年人權益保障條例（修訂）》施行，明確了構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好地滿足老年人養老服務需求。2020年遼寧省人民政府辦公廳發布的《關于推進養老服務發展的實施意見》提出發展居家和社區養老服務，推進居家和社區機構相協調、醫養與康養相結合的養老服務體系建設。與此同時，遼寧省政府和省直有關部門陸續出臺養老服務相關配套政策文件近60件。在一系列政策的支持和引導下，截至2023年末，遼寧省共有養老機構2371個，床位21.24萬張；社區日間照室、社區老年食堂、社區老年活動室、農村互助幸福院等城鄉社區養老服務設施14021個，床位4.95萬張。

二、遼寧省社區居家養老服務供需匹配問題

社區居家養老是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為手段，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，服務內容包括生活照料、醫療服務以及精神關愛服務等。社區居家養老是對傳統家庭養老模式與專業機構養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。但是在實際運行中，這種模式仍存在一定的問題。

（一）社區居家養老服務政策引導和資金供給與需求不匹配

雖然遼寧省政府出臺了一系列針對居家養老的支持政策，如財政補貼、稅收優惠等，但政策配套、服務標準、質量監管等方面尚存在空白或執行不到位的情況，導致政策的覆蓋面和執行力仍然有限。2023年全省共有28.84萬老年人享受老年人補貼政策，其中享受高齡津貼的老年人25.4萬人，享受經濟困難高齡老人服務補貼的2.55萬人，享受經濟困難失能老人護理補貼的0.89萬人，相對于全省60周歲及以上老年人口1230萬人口，享受到補貼的人口僅為2.34%，目前僅實現部分高齡和失能老人的兜底保障。遼寧省已爭取中央預算內投資2.71億元，用于支持撫順市養老院多功能綜合標準化養員樓、本溪市民政事務服務中心失能康養中心等養老服務項目13個。本溪市、丹東市獲批國家2023年度居家和社區基本養老服務提升行動項目，獲得國家專項資金支持2877萬元，從中也可以看出居家養老政策在一些城市已有一定程度的布局，但在偏遠地區、城鄉接合部的覆蓋面較小，且這些政策之間缺乏有效的銜接與協調，地方政府在執行過程中也面臨較大的困難和挑戰，導致政策落實效果不理想，農村老年人特別是獨居老人難以享受到足夠的居家養老服務。

（二）社區居家養老服務人才供給與需求不匹配

在遼寧省多項政策的支持下養老服務隊伍也得到一定程度的加強，截至2023年末全省養老機構從業人員2.46萬人，其中養老護理員1.50萬人。盤錦市專門提供居家護理服務1500人，醫療機構服務人員20人，養老機構服務人員244人。從以上數據可見，對比國家標準的護理員與自理老人配比在1∶15—1∶20的要求，遼寧省居家養老服務的人員缺口仍然巨大。

社區居家養老服務人員需要具備一定的專業技能和知識，但是目前遼寧省居家養老服務人員大多沒有接受過專業培訓，缺乏專業技能和知識。盡管省民政廳開展了多次養老人員的培訓，省教育廳也支持有條件的院校開設老年服務與管理、護理、康復治療技術、老年保健與管理、中醫康復技術等專業，但短期內尚不能夠提供高質量的居家養老服務。同時，由于居家養老服務人員的專業水平和培訓程度不同，服務質量在不同地區和機構之間存在較大差異，尤其是農村地區差異尤為明顯，影響了居家養老服務的整體效果。此外，目前社區居家養老服務人員社會認可度低、待遇較低，導致居家養老服務人員流動性大，這也影響了社區居家養老服務的持續性和質量。

（三）社區居家養老服務內容供給與需求不匹配

一方面，目前遼寧省的社區居家養老服務還是以政府向社會購買服務模式為主，在資源總量有限和專業服務不足的條件下，提供的服務內容往往限于提供生活照料、清潔等基本服務，缺乏對老年人身體健康、心理需求、文化娛樂等方面的關注。在調研和訪談中發現很多遼寧省老年人更希望能夠接受包括醫療護理、營養膳食、康復訓練、心理咨詢等一體化的服務，而從現有的服務內容未能使老年人的期望得到滿足。

另一方面，我國各級政府在考核養老業績時出現“重設施輕服務”的現象，如遼寧省在《2023老齡事業發展公告》中僅提到養老設施建設數量及覆蓋率，未提到具體服務內容方面的業績，導致很多城市為達到考核要求將更多的資源用于設施建設，忽視了老年人的真實需求和有效需求，造成設施資源浪費而服務不足。

（四）社區居家養老服務信息化供給與需求不匹配

近年來遼寧省政府和社會各界都在推動居家養老服務信息化建設，但實際應用的水平與需求之間依然存在較大差距。一方面，很多老年人對信息化產品的接受度較低，難以有效使用各種智能設備和互聯網服務；另一方面，一些信息化建設項目往往停留在基礎設施層面，平臺可能只提供健康管理或遠程監護服務，而缺乏居家安全、日常照料、社交互動等綜合性的服務功能，缺乏個性化、精細化的服務，未能有效解決老年人日常生活中的實際問題。

老年人群體普遍面臨“數字鴻溝”的問題，許多老年人不熟悉智能設備的操作，缺乏網絡知識和技能，即使信息化服務系統建設完善，很多老年人也難以享受到這些技術帶來的便利。因此，信息化服務在推廣和普及過程中面臨很大的阻力。另外，許多居家養老平臺沒有有效的隱私保護措施，容易導致老年人的個人數據泄露或被濫用。老年人對這些風險的認知較弱，因此很難信任和使用相關服務。

三、解決遼寧省社區居家養老服務供需匹配問題的對策

（一）加強政策引導和資金支持

繼續出臺和完善社區居家養老相關政策，明確社區居家養老服務的方向和目標。加快制定《遼寧省居家養老服務條例》，從完善居家養老服務體系與制度、界定各方主體權利和義務、規范政府責任、明確居家養老服務內容和法律責任等方面解決居家養老服務的突出問題。強化統籌，確保社區居家養老政策之間能夠實現有效的銜接與協調，進而確保政策的有效落實，同時，加強對各級政府的監督和考核，確保政策執行到位。

加大對社區居家養老服務的財政投入，確保服務機構有足夠的經費開展各項服務。可以設立居家養老服務專項資金，用于支持服務設施建設、服務人員培訓、服務補貼等方面。對參與社區居家養老服務的企業和社會組織給予稅收優惠和補貼政策，鼓勵其積極參與社區居家養老服務。

（二）優化社區居家養老服務人才隊伍

采取多種措施增加社區居家養老服務人員數量。首先，通過政策引導、工資補貼、福利待遇等方式，吸引更多本地居民從事社區居家養老服務工作，尤其是在農村和偏遠地區；其次，通過提供獎學金、助學金、就業安置等政策支持，鼓勵社會工作、護理學、老年學等相關專業的畢業生從事社區居家養老行業的工作；最后，出臺相關的政策支持社會組織和志愿者加入居家養老服務隊伍，彌補人力短缺。

加強社區居家養老服務人才的培養，如持續開展針對居家養老服務人員的專項職業技能培訓，內容包括老年護理、心理疏導、急救技能、法律知識等，確保服務人員具備全面的專業知識和技能；定期組織社區居家養老服務人員參加繼續教育課程，更新他們的專業知識和技能，特別是在針對新興的智能養老設備使用等方面和老年人健康管理等領域。

加強對社區居家養老服務人員的社會宣傳，提升其職業地位，消除社會對養老服務行業的偏見和誤解，讓更多人認識到這一職業的重要性。定期組織公益活動、座談會等，增加公眾對社區居家養老服務的了解，增強老年人家庭和社會對養老服務人員的信任。

（三）推動社區居家養老服務內容多樣化

創新社區居家養老服務模式，以社區作為提供居家養老服務的主要樞紐和平臺，整合社區養老機構、社區衛生服務機構、物業服務企業、家政公司等各種服務資源，形成功能多元、服務集成的社區共同體供給網絡，為居家養老的老年人提供包括健康管理、心理疏導、營養餐飲、康復護理等多樣化的服務，鞏固居家養老服務基礎地位。

在社區共同體框架下，還要克服行政化導向，社區居家養老項目必須實現從“粗放式”服務向“精準式”服務的轉變，真正從需求調研、服務設計、資源整合、動態調整等方面精準識別老年人的真實需求，并通過各部門和各主體間的整合協同實現服務的有效遞送，形成政府、市場、社會、家庭、個人合理共擔格局。

（四）加快信息化建設和智能化服務

加快建設區域性或地方性的社區居家養老信息平臺，幫助老年人及其家屬了解可提供的服務，包括預約、咨詢和反饋等，提高資源匹配效率。推動高齡老人可穿戴傳感設備的廣泛應用，推廣便利化的“一呼百應”智能設備，為居家老人、社區、機構、老人親友與醫護的快速聯動提供信息化支撐，滿足老年人居家智慧養老及其子女智慧孝老等需求。通過遠程醫療、在線咨詢等方式，提高老年人獲取醫療資源的便利性，特別是在偏遠地區，縮小城鄉醫療服務差距。

依托老年大學、社區學院、養老服務機構等，通過培訓課程、宣傳活動等方式，提高老年人對信息技術的獲取、認知和使用能力，提升老年人的數字素養，彌合“數字鴻溝”。提升居家養老平臺的數據安全和隱私保護，增強老年人對信息化服務的信任。

四、結語

遼寧省的社區居家養老服務供給與需求之間的匹配問題，主要表現為需求激增與服務不足之間的矛盾，解決方案應通過加強政府政策引導與資金支持、優化人才隊伍、創新服務模式、加快信息化建設等多方面措施的綜合施策來推動。只有通過多方合作，建立完善的居家養老服務體系，才能有效應對遼寧省人口老齡化帶來的挑戰，提升老年人的生活質量，滿足日益增長的養老需求。

（作者單位：1.沈陽工程學院；2.同濟大學）