傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人中的應(yīng)用進(jìn)展

Progress in the application of traditional health cultivation exercises in the stable period of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

LI Yuting，WANG Tianlan，SU Fenju，CHENG Hong，SHI Guofeng*School of Nursing，Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guizhou 550025 China*Corresponding Author" SHI Guofeng，E-mail：871177748@qq.com

Keywords" traditional health cultivation exercises;chronic obstructive pulmonary disease;traditional Chinese medicine nursing;the elderly;rehabilitation nursing;review

摘要" 綜述太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦為代表的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年病人中的應(yīng)用現(xiàn)狀，分析各功法特色及適用突出癥狀，旨在為開展適合穩(wěn)定期COPD老年病人的中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法提供參考，立足老齡化社會嚴(yán)峻形勢與臨床迫切需求，關(guān)注老年患病群體身心健康中醫(yī)特色調(diào)護(hù)，為后續(xù)研究提供潛在發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞" 傳統(tǒng)養(yǎng)生功法;慢性阻塞性肺疾病;中醫(yī)護(hù)理;老年;康復(fù)護(hù)理;綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.22.011

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征的臨床常見異質(zhì)性疾病，以咳嗽、咳痰、呼吸困難、活動受限為臨床主癥，病人患病后肺功能損傷、生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重急性期時(shí)肺功能完全喪失引發(fā)死亡［1］。因該病初期癥狀不明顯未引起重視，臨床潛在患病群體往往錯(cuò)過最佳預(yù)防和治療時(shí)期，導(dǎo)致臨床患病率和死亡率逐年上升、形勢嚴(yán)峻。世界衛(wèi)生組織評估證實(shí)若不及時(shí)采取有效控制措施，到2030年COPD將躍居世界第三大死亡原因，我國總患病人數(shù)將達(dá)1億例，其中60歲以上人群患病率超27%，隨著人口老齡化加劇，COPD的死亡率逐年升高，預(yù)測2060年死于COPD及相關(guān)疾病的病例將超540萬人［2-3］。由于高

基金項(xiàng)目" 貴州中醫(yī)藥大學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目，編號：貴中醫(yī)教學(xué)工程合字（2023）15號；貴州中醫(yī)藥大學(xué)博士啟動基金項(xiàng)目，編號：（2019）139號；貴州省科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號：黔科合基礎(chǔ)-ZK［2021］一般504

作者簡介" 李雨庭，講師，博士

*通訊作者" 石國鳳，E-mail：871177748@qq.com

引用信息" 李雨庭，王天蘭，蘇芬菊，等.傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.循證護(hù)理，2024，10（22）：4062-4066.

齡，老年COPD病人呼吸困難、氣流阻塞癥狀更為嚴(yán)重，生活質(zhì)量更差，重度急性期、病情加重死亡風(fēng)險(xiǎn)激增，且通常多伴心臟代謝合并癥預(yù)后不良［4］。可見基于上述嚴(yán)峻現(xiàn)狀，維護(hù)老年COPD病人身心健康、減輕相關(guān)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)迫在眉睫［5］。COPD疾病周期漫長，因此治療及護(hù)理不能僅局限于疾病的急性加重期。COPD穩(wěn)定期指病人咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，6周內(nèi)沒有出現(xiàn)急性加重的狀態(tài)，是COPD管理的重要階段，全球COPD倡議（GOLD 2020）中明確提出，加強(qiáng)COPD穩(wěn)定期的干預(yù)與護(hù)理具有重要意義，并應(yīng)當(dāng)成為該疾病防護(hù)的重點(diǎn)［6］。在此階段采取有效康復(fù)護(hù)理措施，可及時(shí)緩解癥狀、減少COPD急性發(fā)作及向加重期轉(zhuǎn)化，降低醫(yī)療花費(fèi)。

目前，COPD尚無有效根治方法，且單純長期藥物治療極易引發(fā)耐藥性與副作用［7］。肺康復(fù)鍛煉作為COPD穩(wěn)定期病人治療的重要組成部分相較于傳統(tǒng)單一用藥治療臨床適用度更高［8］。傳統(tǒng)養(yǎng)生功法為臨床常用的運(yùn)動康復(fù)鍛煉方法，其集中華武術(shù)與中醫(yī)學(xué)于一體，是中華民族養(yǎng)生文化的瑰寶，現(xiàn)今流傳較廣的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法包括太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣等［9］，因其相對簡便易學(xué)、身心同治，易于普及，而被廣為認(rèn)可與實(shí)踐應(yīng)用。研究表明，傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在緩解穩(wěn)定期COPD病人臨床癥狀、提高運(yùn)動耐力、延緩肺功能下降、提高生命質(zhì)量等方面具有良好療效，可有效滿足老人身心需求、增進(jìn)康復(fù)［10］。但目前對于諸上功法獨(dú)到中醫(yī)特色及其在COPD穩(wěn)定期適用癥狀相關(guān)總結(jié)研究卻鮮有報(bào)道，嚴(yán)重阻礙傳統(tǒng)養(yǎng)生功法臨床辨證選擇與應(yīng)用推廣，故本研究基于COPD穩(wěn)定期中醫(yī)病因病機(jī)及康復(fù)護(hù)理需求、傳統(tǒng)養(yǎng)生功法作用機(jī)制及其在此階段的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，進(jìn)一步分析探討太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦為代表的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在穩(wěn)定期老年COPD病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展。

1" COPD穩(wěn)定期中醫(yī)病因病機(jī)及康復(fù)護(hù)理需求

中醫(yī)根據(jù)COPD臨床癥狀表現(xiàn)將其歸于“喘證”“咳嗽”“痰飲”“肺脹”范疇。《靈樞·經(jīng)脈》曰“肺手太陰之脈……是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳”；《諸病源候論·上氣喘息》曰“肺主于氣，邪乘于肺則脹，脹而肺管不利，不利則氣澀，故上氣喘逆，鳴息不通”。歷代醫(yī)家認(rèn)為該病的主要病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，素體肺氣不足，脾虛生痰，痰瘀互結(jié)阻塞氣道而發(fā)此病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中COPD穩(wěn)定期主要以本虛為主，伴見肺脾氣虛，肺腎不足等［11］。中醫(yī)學(xué)重視COPD穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)扶正固本，發(fā)揮中醫(yī)標(biāo)本兼顧特色優(yōu)勢。COPD穩(wěn)定期老年病人素體本弱，不耐外邪，久病必虛，治療應(yīng)以“緩則治其本”為要，以益氣（陽）、扶正、養(yǎng)陰為主，兼祛痰、活血［12］。老年病勢反復(fù)、久病不愈以致身心受損、病勢蔓延累及多個(gè)臟腑，嚴(yán)重時(shí)危及生命安全，可見，在穩(wěn)定期給予老年COPD病人科學(xué)有效的中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法指導(dǎo)，符合其臨床迫切康復(fù)護(hù)理需求，對于減緩病程，維護(hù)老年人身心健康具有重要意義。

2" 傳統(tǒng)養(yǎng)生功法作用機(jī)制及其在老年COPD穩(wěn)定期病人康復(fù)護(hù)理中的優(yōu)勢

傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在老年COPD穩(wěn)定期病人康復(fù)護(hù)理應(yīng)用中注重結(jié)合中醫(yī)病因病機(jī)，辨證施護(hù)，療效顯著，獨(dú)具優(yōu)勢，可有效改善病人臨床癥狀、減少急性加重次數(shù)、提高運(yùn)動耐力、提升生命質(zhì)量［13］。中醫(yī)傳統(tǒng)功法有著濃厚的歷史背景和文化底蘊(yùn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以整體健康觀和護(hù)理觀念為基礎(chǔ)，以辨證施護(hù)為精髓，融合現(xiàn)代科學(xué)理論，從而指導(dǎo)臨床康復(fù)護(hù)理工作。中醫(yī)傳統(tǒng)功法強(qiáng)度適中、簡單易學(xué)、剛?cè)岵?jì)、動靜結(jié)合、內(nèi)外協(xié)調(diào)非常適合老年群體練習(xí)。通過調(diào)整呼吸、姿勢和意念等調(diào)節(jié)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)情志，“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)心”三調(diào)合一，達(dá)到身心平衡，內(nèi)外通達(dá)，有病治病，無病養(yǎng)生的目的體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想［14-15］。

傳統(tǒng)養(yǎng)生功法多為中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，功法套式相對簡單易學(xué)且受練習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)和氣候等條件限制較小，易于普及，適于老年人長期居家、社區(qū)康復(fù)鍛煉［16］。近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為老年人康復(fù)的熱門話題。將傳統(tǒng)養(yǎng)生功法與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)養(yǎng)老模式結(jié)合有利于滿足老年人居家治療、社區(qū)康養(yǎng)的迫切訴求，減少老年人因住院、外環(huán)境不適帶來的身心壓力，同時(shí)也利于緩解我國健康養(yǎng)老服務(wù)體系壓力，與國家積極倡導(dǎo)推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的政策不謀而合［17-18］。

3" 傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在老年COPD穩(wěn)定期病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

3.1" 太極拳

太極拳作為中國民間廣為流傳的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法之一，其招式拳法所包含的養(yǎng)生康復(fù)理念備受民眾肯定。太極拳整體拳法套式獨(dú)具特色，動作連貫，力道分布均勻、招式呈現(xiàn)柔緩圓活之態(tài)，注重以意引氣，內(nèi)外陰陽相合，以達(dá)穩(wěn)心緒、健筋骨之效［19］。目前，針對COPD穩(wěn)定期病人采取太極拳康復(fù)治療相關(guān)理論及臨床實(shí)證的研究眾多，其研究結(jié)果均可進(jìn)一步印證太極拳在COPD穩(wěn)定期病人中具有改善肺功能、提升運(yùn)動耐力與生存質(zhì)量的突出優(yōu)勢。

董晉等［20］運(yùn)用Meta分析法從肺功能和運(yùn)動耐力兩方面分析，證實(shí)太極拳可通過提高肌肉耐力、改善神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)答能力，促進(jìn)穩(wěn)定期中老年COPD病人康復(fù)。王莉華等［21］研究結(jié)果顯示，太極拳能有效改善老年病人肺功能與運(yùn)動能力，且研究證實(shí)當(dāng)干預(yù)周期在6個(gè)月以上，每周鍛煉頻率為3次，每次鍛煉時(shí)間大于40 min時(shí)干預(yù)效果最佳。劉云龍［22］證實(shí)，太極拳可明顯改善COPD病人第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（the first second forced vital capacity percentage of expected value，F(xiàn)EV1%）、血氧飽和度（oxygen saturation，SaO2）和6分鐘步行距離（6 minute walking distance，6MWD），在運(yùn)動強(qiáng)度與病人自身承受力相匹配的情況下，每日進(jìn)行24式楊式太極拳鍛煉1 h，連續(xù)12周所達(dá)到的肺功能及運(yùn)動能力改善效果最好。此外，太極拳配合其拳式內(nèi)腹式呼吸法可有效提高穩(wěn)定期中老年女性肺活量、最大攝氧量與通氣量，改善呼吸功能及相關(guān)退行性病變［23］。由于太極拳動作對下肢力量要求較高。因此，不建議肺功能較差、運(yùn)動能力低下或有嚴(yán)重下肢關(guān)節(jié)疾病的COPD老年病人進(jìn)行太極拳鍛煉，且研究證實(shí)目前臨床穩(wěn)定期COPD病人對運(yùn)動鍛煉的作用和方法等方面認(rèn)知仍普遍存在片面性與誤區(qū)［24］。

3.2" 五禽戲

五禽戲?yàn)槿A佗所創(chuàng)之養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)，其編撰依據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論、汲取前人研究之精華，獨(dú)到之處在于發(fā)掘動物行徑之妙、化用于招式之中，仿虎之威猛、熊之沉穩(wěn)、鹿之安舒、猿之靈巧、鳥（鶴）之輕捷，以五禽（虎、鹿、熊、猿、鳥）應(yīng)五臟（心、肝、脾、肺、腎），可“平調(diào)五臟”，從肢體、呼吸、意念三方面調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)整臟腑，以神達(dá)意，使四肢、關(guān)節(jié)強(qiáng)健靈活，形神得安［25］。研究證實(shí)，COPD穩(wěn)定期病人遵醫(yī)運(yùn)用五禽戲進(jìn)行康復(fù)鍛煉后，其6分鐘步行實(shí)驗(yàn)（6 minute walking test，6MWT）、COPD評估測試（COPD Assessment Test，CAT）評分和BODE指數(shù)［體重指數(shù)（body mass index）、氣流阻塞（airflow obstruction）、呼吸困難（dyspnoea）和運(yùn)動能力（exercise capacity）的綜合指數(shù)］均明顯改善，提示五禽戲可有效幫助病人提高運(yùn)動耐力，改善呼吸困難［26］，對病人生存質(zhì)量改善，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)緩解均具有重要意義。

五禽戲之鳥戲?qū)OPD穩(wěn)定期病人的肺康復(fù)治療作用備受肯定，鳥戲動作均勻，強(qiáng)度適中，可通過伸臂、翹足模仿鳥伸、鳥飛的動作，達(dá)到拉伸手、足少陰少陽經(jīng)的目的，而此過程中四肢開合動作配合深慢呼吸吐納，使胸廓隨之收縮擴(kuò)張，膈肌隨之上下活動，壓迫胸腔，增強(qiáng)呼吸深度與呼吸肌收縮力，有助于降低呼吸頻率，增大肺容積，改善呼吸道阻塞與肺功能［27］。提示未來可進(jìn)一步結(jié)合五禽戲突出優(yōu)勢深入研究，推進(jìn)臨床應(yīng)用。

3.3" 八段錦

八段錦類屬我國傳統(tǒng)氣功運(yùn)動，尤善調(diào)身調(diào)息、身心相合，且坐式八段錦尤為適于COPD穩(wěn)定期加重病人。八段錦為輕、中強(qiáng)度的慢節(jié)奏運(yùn)動，整體套式由8個(gè)簡單動作組成，通過緩慢運(yùn)動節(jié)奏使肌肉骨骼伸展放松、在鍛煉過程中利用意念調(diào)節(jié)大腦，強(qiáng)化生理與心理聯(lián)系，具有行氣活血、調(diào)節(jié)五臟六腑、防治疾病的多重功效［8］。八段錦功法強(qiáng)調(diào)深而緩的腹式呼吸，注重腹肌、膈肌鍛煉，呼吸耐力提升，相較于現(xiàn)代運(yùn)動鍛煉方式更加適合運(yùn)動能力、肺功能薄弱的老年COPD穩(wěn)定期病人，同時(shí)精神集中于功法內(nèi)四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動，可促使病人精神愉快、充分放松，發(fā)揮人體自身調(diào)節(jié)功能，發(fā)揮心肺疾病防治作用［28］。

八段錦內(nèi)包含大量“兩手托天、左右開弓、單舉”上肢伸展運(yùn)動，有助于擴(kuò)張胸、膈肌，增強(qiáng)腹部肌肉收縮力、胸脅部以及肩部柔韌性與靈活性，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，雷聰云等［29］研究表明，單舉對穩(wěn)定期COPD肺腎氣虛癥中相應(yīng)臟腑具有較好的調(diào)和作用，作為肺康復(fù)輔助療法對病人生活質(zhì)量與活動耐力均有良好效果。Yang等［30］對192例輕度COPD病人進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，受試者接受八段錦運(yùn)動訓(xùn)練24周、隨訪72周，對病人FEV1、6MWD多項(xiàng)肺功能指標(biāo)，采用圣喬治呼吸問卷和呼吸困難量表等進(jìn)行測定評估，證實(shí)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法八段錦作為一種適用簡單、廉價(jià)、日常肺康復(fù)措施可有效預(yù)防COPD肺功能惡化。對于肺功能較差或肢體活動明顯受限的病人如COPD穩(wěn)定期加重病人，可嘗試坐式八段錦，坐式相對更加簡便，運(yùn)動量較小［31］。臨床應(yīng)用時(shí)可辨證施護(hù)，將八段錦聯(lián)合傳統(tǒng)中藥內(nèi)服相結(jié)合，增進(jìn)其臨床改善穩(wěn)定期COPD病人呼吸功能作用［32］。可見，八段錦訓(xùn)練有助于改善COPD病人的運(yùn)動能力和肺功能，提高生活質(zhì)量，加快康復(fù)進(jìn)程。但由于目前所得研究結(jié)果受研究背景、干預(yù)時(shí)間、每周訓(xùn)練量等方面差異性影響較大，COPD老年病人具體八段錦康復(fù)鍛煉方案確定仍有待進(jìn)一步深入探究。

3.4" 易筋經(jīng)

易筋經(jīng)歷史發(fā)展悠久，歸屬于我國傳統(tǒng)養(yǎng)生功法中健身氣功一類，此功法尤善提升病人運(yùn)動耐力與生存質(zhì)量。易筋經(jīng)將中醫(yī)理念“伸筋拔骨，以形引氣”科學(xué)轉(zhuǎn)化于養(yǎng)生康復(fù)護(hù)理中，達(dá)到促進(jìn)人體氣血運(yùn)行，提升臟腑功能，暢經(jīng)絡(luò)、營臟腑、健筋骨的目的［12］。易筋經(jīng)套式內(nèi)動作運(yùn)用腰部核心力量，以脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)為主軸帶動四肢配合運(yùn)動，對鍛煉者基礎(chǔ)身體素質(zhì)有相對更高的要求，套內(nèi)四肢運(yùn)動有助于促進(jìn)胸廓充分開合，增加呼吸肌肌力、耐力使肺活量增大，改善肺功能與呼吸功能［21，33］。中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會于2021年修訂提出的《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)肺康復(fù)臨床應(yīng)用指南》中明確指出，對于穩(wěn)定期COPD病人，考慮使用易筋經(jīng)聯(lián)合常規(guī)治療有助于提升病人運(yùn)動耐力，改善生存質(zhì)量［12］。

張敏等［34］深入探究易筋經(jīng)對COPD穩(wěn)定期的作用，對照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加易筋經(jīng)（6個(gè)月訓(xùn)練），通過觀察發(fā)現(xiàn)病人鍛煉治療后肺功能［FEV1、FEV1%、第1秒用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）］、6MWD、情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表（Regulatory Emotional Self-Efficacy Scale，RES）、自我護(hù)理能力測定量表（Exercise of Self-Care Agency Scale，ESCA）得分等相關(guān)指標(biāo)均有明顯改善，可見易筋經(jīng)具有改善肺功能，提高COPD穩(wěn)定期病人社交活動能力及心理健康水平的作用。易筋經(jīng)還被證實(shí)可用于COPD并發(fā)骨質(zhì)疏松癥老年病人發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，提示未來易筋經(jīng)可在肺系疾病、骨質(zhì)疾病合并癥內(nèi)開展深入研究，其臨床應(yīng)用前景巨大，值得深入挖掘［35］。

近年來，國內(nèi)外研究報(bào)道均證實(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生功法對COPD穩(wěn)定期病人的肺功能、耐力和生活質(zhì)量具有良好的康復(fù)護(hù)理效果。然而，針對不同功法治療COPD的療效差異及特異性卻鮮有報(bào)道。加強(qiáng)不同傳統(tǒng)功法間的比較研究，探索其調(diào)節(jié)機(jī)制，有助于促進(jìn)各傳統(tǒng)養(yǎng)生功法充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，有效推進(jìn)老年COPD穩(wěn)定期病人康復(fù)治療。有證據(jù)表明，五禽戲在改善COPD病人肺功能和耐力能力方面優(yōu)于其他傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，而易筋經(jīng)在改善生活質(zhì)量方面具有優(yōu)勢［36］，但此立論在未來仍需更多大規(guī)模、雙盲和高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。提示未來需進(jìn)一步完善相關(guān)試驗(yàn)設(shè)計(jì)，對各功法具體作用機(jī)制展開深入研究，發(fā)掘各自所長，以期更好服務(wù)臨床。

3.5" 傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在老年COPD穩(wěn)定期病人康復(fù)護(hù)理中的情志調(diào)節(jié)作用

心理護(hù)理即中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域情志調(diào)節(jié)，對于老年COPD穩(wěn)定期病人康復(fù)護(hù)理同樣具有重要意義。COPD易反復(fù)發(fā)作，伴隨治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)壓力和家庭社會支持不足使老年病人身心受創(chuàng)。近年來，越來越多的慢病病人和健康人群選擇使用五禽戲、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法來進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，維護(hù)心理健康。傳統(tǒng)養(yǎng)生功法具有保精養(yǎng)氣存神的作用，要求練習(xí)者控制大腦意識活動，調(diào)整呼吸節(jié)律，使得迷走神經(jīng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動減弱，有利于練習(xí)者解除人體緊張狀態(tài)，心神寧靜，發(fā)揮積極情緒調(diào)節(jié)作用［37］。研究表明，與步行等常規(guī)健身運(yùn)動方式相比，氣功鍛煉在癥狀控制、減輕病人心理壓力，調(diào)節(jié)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒方面獨(dú)具優(yōu)勢［38］。現(xiàn)代呼吸康復(fù)訓(xùn)練與太極拳鍛煉相結(jié)合，能一定程度地改善穩(wěn)定期COPD病人抑郁狀態(tài)［39］，這正是太極拳以意引氣，舒緩情緒之妙用所在。

4" 小結(jié)

目前，傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生功法在臨床COPD穩(wěn)定期病人康復(fù)階段廣泛開展應(yīng)用，但筆者發(fā)現(xiàn)各功法在穩(wěn)定期COPD康復(fù)護(hù)理階段存在明顯發(fā)展不平衡性，其中八段錦及太極拳運(yùn)動治療COPD的研究較多，而五禽戲和易筋經(jīng)相對較少，分析原因可能與人們對這兩種功法關(guān)注度較低或者研究樣本量較少有關(guān)。另外，各功法治療COPD的機(jī)制尚不明確，且目前臨床仍缺乏個(gè)性化和針對性的運(yùn)動方案標(biāo)準(zhǔn)，提示未來臨床應(yīng)重視對不同功法技術(shù)要領(lǐng)、練習(xí)時(shí)間的規(guī)范制定，細(xì)化完善相關(guān)問題，形成一套完整且具有針對性的干預(yù)、評估體系，從而更好地發(fā)揮傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在老年人肺康復(fù)實(shí)踐中的作用與價(jià)值。另外，值得注意的是，中老年人初學(xué)各功法時(shí)，需要有專業(yè)人員指導(dǎo)，以避免骨關(guān)節(jié)意外損傷。綜上所述，COPD是一種多因素共同作用引發(fā)的慢性疾病，嚴(yán)重威脅病人生命健康。傳統(tǒng)養(yǎng)生功法是我國中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)特色護(hù)理的重要組成部分，能改善肺功能，調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動。八段錦、太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)等均可輔助藥物治療COPD，改善穩(wěn)定期COPD老年病人肺功能。結(jié)合近年養(yǎng)生保健事業(yè)的發(fā)展以及防病防變等概念的擴(kuò)展，老年病人對生活質(zhì)量、健康養(yǎng)生的需求進(jìn)一步提高，健身操、養(yǎng)生功法鍛煉推廣備受COPD老年病人以及臨床研究者青睞。在社區(qū)推廣、居家練習(xí)太極拳，八段錦，易筋經(jīng)，五禽戲等傳統(tǒng)功法，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有助于穩(wěn)定期COPD老年病人康復(fù)護(hù)理，同時(shí)也為我國老齡化問題解決、養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系構(gòu)建提供有效路徑及重要參考，對于社會的長效、穩(wěn)定發(fā)展具有重要的意義。

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（收稿日期：2024-02-14；修回日期：2024-08-29）

（本文編輯賈小越）