慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中振動(dòng)排痰護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中振動(dòng)排痰護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2022年1月—2023年11月景德鎮(zhèn)第五人民醫(yī)院收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各31例。A組行人工排痰護(hù)理，B組行振動(dòng)排痰護(hù)理，比較分析2組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，B組喘息消失時(shí)間（1.75±0.18）d，短于A組的（2.43±0.25）d；B組咳嗽消失時(shí)間（6.23±

1.02）d，短于A組的（7.46±1.28）d；B組咳痰消失時(shí)間（1.43±0.25）d，短于A組的（1.79±0.41）d；B組肺部啰音消失時(shí)間（4.31±0.24）d，短于A組的（5.36±0.32）d；護(hù)理前，A組、B組用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）分別為（57.64±2.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（57.59±2.43）mmHg，護(hù)理后，2組患者的FVC水平表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且B組（63.07±3.23）mmHg高于A組（59.81±3.16）mmHg；護(hù)理前，A組、B組第1秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）分別為（48.37±5.21）%、（48.41±5.24）%，護(hù)理后，2組患者的FEV1水平表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且B組（64.12±4.53）%高于A組（58.36±3.28）%；護(hù)理前，A組、B組簡(jiǎn)易健康狀況量表（short form 36，SF-36）評(píng)分分別為（61.35±5.62）分、（61.44±5.52）分，護(hù)理后，2組患者的評(píng)分均表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且B組（87.26±5.23）分高于A組（79.24±4.15）分；護(hù)理后，B組對(duì)護(hù)理的總滿意度（96.77%）高于A組（74.19%）；護(hù)理后，B組并發(fā)癥總發(fā)生率（3.23%）低于A組（19.36%），以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采用振動(dòng)排

痰護(hù)理，有利于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，降低并發(fā)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化生活質(zhì)量，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；振動(dòng)排痰；人工排痰；臨床癥狀；肺功能

文章編號(hào)：1672-1721（2024）34-0119-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.5

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的一種慢性肺部疾病，該疾病會(huì)使得氣管狹窄、氣流受限，導(dǎo)致呼吸困難，并伴有咳嗽、咳痰等癥狀。這一疾病通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素引起。呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣促、胸悶等為慢性阻塞性肺疾病常見臨床癥狀，其中咳痰是患者最常見的主訴之一[1-2]。排痰對(duì)于慢性阻塞性肺疾病康復(fù)的重要性不言而喻，痰液的積累會(huì)導(dǎo)致氣管阻塞和感染，影響患者的呼吸和健康狀況。手動(dòng)排痰是常規(guī)使用的排痰方法，患者需要通過咳嗽、呼吸等手段將痰液排出。然而，手動(dòng)排痰需要患者的配合和技巧，不適用于身體虛弱和呼吸困難的患者[3-4]。振動(dòng)排痰是一種新型的排痰方法，即通過振動(dòng)器等設(shè)備產(chǎn)生振動(dòng)，幫助患者更輕松地將痰液排出。該排痰方式可以減輕患者的不適感，避免氣管阻塞和感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果[5]?；诖?，本研究旨在探討慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中振動(dòng)排痰護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，并依據(jù)此次研究結(jié)果進(jìn)行闡述，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年11月景德鎮(zhèn)第五人民醫(yī)院收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，每組31例。A組男性16例，女性15例；年齡45～76歲，平均年齡（60.26±9.32）歲。B組男性17例，女性14例；年齡46～75歲，平均年齡（59.92±9.27）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究結(jié)果不受基礎(chǔ)數(shù)據(jù)影響，具有可比性。此次研究與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》要求相符合，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》[6]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰，且言語(yǔ)表達(dá)能力無異常者；臨床病例資料完整者；處于疾病穩(wěn)定期者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；因各種原因中途退出此次研究者；合并認(rèn)知不清晰或精神障礙者。

1.2 方法

2組患者均予以常規(guī)護(hù)理。（1）健康宣教。由于慢性阻塞性肺疾病病程較長(zhǎng)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行充分的健康教育，讓患者了解該疾病的發(fā)病原因、治療方式、護(hù)理重點(diǎn)等，并強(qiáng)調(diào)及時(shí)正確排痰對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。告知患者痰液堆積在氣管容易誘發(fā)炎癥，影響治療效果，并叮囑患者嚴(yán)格戒煙、出門注意佩戴口罩，避免在空氣質(zhì)量較差的地方長(zhǎng)時(shí)間停留。（2）用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，針對(duì)需要霧化吸入治療的患者，要帶領(lǐng)患者掌握正確的操作方式，確保按時(shí)用藥。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，通過有效的溝通了解患者內(nèi)心想法，評(píng)估患者的心理狀況，引導(dǎo)患者宣泄出內(nèi)心的不良情緒，并及時(shí)耐心解答其疑慮，不斷鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其治療信心。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者病情較為穩(wěn)定的情況下，可鼓勵(lì)患者實(shí)施八段錦、散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高自身免疫力。積極開展呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者保持端坐位或站立位，使呼吸道通暢。在開始活動(dòng)前，應(yīng)帶領(lǐng)患者進(jìn)行深呼吸，使肺部充分?jǐn)U張；指導(dǎo)患者挺胸，使得肺部有更大的活動(dòng)空間，有利于呼吸；指導(dǎo)患者縮唇緩慢呼氣，使得氣體排出更加徹底，有利于肺部清潔。在呼氣的同時(shí)還需要指導(dǎo)患者收腹，使腹部肌肉得到鍛煉，強(qiáng)化其肺功能。

A組予以人工排痰護(hù)理。在幫助患者調(diào)整到正確體位后，為患者翻身（2 h/次），并予以背部拍擊——一只手固定住患者的肩部，另一只手并攏，以指腹和魚肌拍擊患者的前胸和后背，拍擊的力度和頻率需要適當(dāng)，一般控制在120～180次/min。拍擊的方向應(yīng)由肺底朝上，由外側(cè)到內(nèi)側(cè)，這樣可以使得痰液有效排出，以10～15 min為宜，3～4次/d。

B組予以振動(dòng)排痰護(hù)理。根據(jù)患者的身體狀況，比如體質(zhì)量、年齡、痰液的黏稠度等調(diào)節(jié)振動(dòng)排痰機(jī)的速度，一般控制在10～60 Hz，在保證效果的同時(shí)避免對(duì)患者胸部造成過大的壓力。在操作過程中，幫助患者調(diào)整到前傾姿勢(shì)，確保最大胸廓容積，有利于痰液的排出。按照從內(nèi)而外、從上到下的順序幫助患者進(jìn)行振動(dòng)排痰，這樣可以確保痰液能夠被有效排出，避免在呼吸道中殘留。操作時(shí)間為10～15 min/次，3～5次/d。

2組患者均持續(xù)護(hù)理至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀改善時(shí)間。護(hù)理后，觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者咳嗽、肺部啰音、咳痰、喘息消失時(shí)間。（2）肺功能指標(biāo)。護(hù)理前后，使用肺功能測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)2組患

者的FEV1和FVC。（3）生活質(zhì)量。護(hù)理前后，使用

SF-36評(píng)估2組患者的生活質(zhì)量，該量表包含8個(gè)維度，總分100分，患者得分越高代表其生活質(zhì)量越優(yōu)。（4）護(hù)理滿意度。護(hù)理后，使用醫(yī)院自擬調(diào)查問卷評(píng)估2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分100分，分為非常滿意（≥85分）、基本滿意（60～85分）、不滿意（≤60分）3個(gè)等級(jí)，得分越高代表患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。（5）并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理后，觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生類型及數(shù)量，并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、右心功能不全、肺動(dòng)脈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間

護(hù)理后，B組喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間均短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

護(hù)理后，B組FVC、FEV1水平均表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且B組上升幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理后，2組患者的SF-36評(píng)分均表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且B組上升幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

注：與護(hù)理前比，aP＜0.05。

2.4 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，B組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（96.77%）高于A組（74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.5 并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，B組并發(fā)癥總發(fā)生率（3.23%）低于A組（19.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

體內(nèi)氣流持續(xù)受限會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，導(dǎo)致患者氣管內(nèi)產(chǎn)生大量分泌物，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，若呼吸道內(nèi)的痰液積聚，將為細(xì)菌增殖創(chuàng)造條件，容易造成肺部感染，進(jìn)而加劇氣促、氣喘等表現(xiàn)[7-8]。因此，在使用藥物控制疾病發(fā)展的同時(shí)，還應(yīng)實(shí)施正確有效的排痰護(hù)理，確保呼吸通暢，保證治療效果[9-10]。人工排痰的過程通常由護(hù)理人員完成，通過節(jié)律性地敲擊患者肺部，促使黏著的痰液逐漸疏松、剝落，以便咳出。盡管該排痰方法有利于減輕患者排痰困難的情況，但要求患者不斷改變體位，使得醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作強(qiáng)度增加，并且力度和頻率較難精準(zhǔn)把控，還可能給患者帶來較大的不適感，減輕排痰療效，無法實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理效果[11-12]。

振動(dòng)式排痰作為一種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，通過機(jī)械振動(dòng)的方式可以有效地增加患者的排痰量，幫助患者更好地清除呼吸道中的痰液，緩解呼吸困難等癥狀。振動(dòng)式排痰不受患者身體的限制，可以在患者胸部區(qū)域進(jìn)行機(jī)械振動(dòng)，刺激肺部纖毛活動(dòng)，從而促進(jìn)痰液排出。此外，振動(dòng)式排痰還可以松弛患者的背部肌肉，提高局部血液循環(huán)，增強(qiáng)呼吸肌功能，促進(jìn)咳嗽，加速痰液排出。此外，與人工排痰方式相比，振動(dòng)式排痰可以有效減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，且振動(dòng)頻率和幅度可控，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意

度[12-13]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，B組喘息消失時(shí)間（1.75±0.18）d，短于A組的（2.43±0.25）d；B組咳嗽消失時(shí)間（6.23±1.02）d，短于A組的（7.46±1.28）d；B組咳痰消失時(shí)間（1.43±0.25）d，短于

A組的（1.79±0.41）d；B組肺部啰音消失時(shí)間（4.31±0.24）d，短于A組的（5.36±0.32）d；護(hù)理后，B組對(duì)護(hù)理的滿意度（96.77%）高于A組（74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采用振動(dòng)排痰護(hù)理有利于改善其臨床癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

在振動(dòng)排痰護(hù)理中，使用機(jī)器操作時(shí)可調(diào)整叩擊頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，根據(jù)患者實(shí)際身體情況設(shè)置適配的強(qiáng)度，合理促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液松動(dòng)，加速排出，以此增強(qiáng)護(hù)理效果，幫助患者實(shí)現(xiàn)主動(dòng)排痰、咳嗽，提高其肺功能，減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，最后達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的[14-15]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，A組、B組的FVC分別為（57.64±2.36）mmHg、（57.59±2.43）mmHg，護(hù)理后，2組患者的FVC水平表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且B組[（63.07±3.23）mmHg]高于A組[（59.81±3.16）mmHg]；護(hù)理前，A組、B組FEV1分別為（48.37±5.21）%、（48.41±5.24）%，護(hù)理后，2組患者的FEV1水平表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且

B組（64.12±4.53）%高于A組（58.36±3.28）%；護(hù)理前，A組、B組SF-36評(píng)分分別為（61.35±

5.62）分、（61.44±5.52）分，護(hù)理后，2組患者的SF-36評(píng)分均表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且B組[（87.26±

5.23）分]高于A組[（79.24±4.15）分]；護(hù)理后，B組并發(fā)癥總發(fā)生率（3.23%）低于A組（19.36%）。所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采用振動(dòng)排痰護(hù)理有利于促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，降低并發(fā)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采用振動(dòng)排痰護(hù)理，有利于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，降低并發(fā)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：許 琪）