個體化護理干預聯(lián)合健康教育應(yīng)用在真菌性陰道炎患者中對其臨床癥狀的影響

【摘要】 目的 分析個體化護理干預聯(lián)合健康教育用于真菌性陰道炎患者中的效果。方法 選取2021年1月—2023年2月于南昌市第八人民醫(yī)院接受治療的80例真菌性陰道炎患者為研究對象，按護理干預模式的不同分為參照組和研究組，各40例。參照組開展常規(guī)護理，研究組開展個體化護理干預聯(lián)合健康教育，對比2組患者的疾病癥狀消失時間、不適癥狀發(fā)生率及自護能力、疾病認知、情緒、生活質(zhì)量、舒適度變化。結(jié)果 2組患者的疾病癥狀消失時間、不適癥狀發(fā)生率及護理干預后患

者的自護能力、疾病認知、舒適度、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分、健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 個體化護理干預聯(lián)合健康教育用于真菌性陰道炎患者中，可改善患者的疾病癥狀，降低不適癥狀發(fā)生率，并改善患者的疾病認知、情緒、舒適度、生活質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 個體化護理干預；健康教育；真菌性陰道炎；疾病癥狀；疾病認知；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）27-0083-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

女性受機體免疫力差、衛(wèi)生習慣不佳等各種因素影響，極易引發(fā)陰道炎，而真菌性陰道炎為其中較為常見的一種，多為白色假絲酵母菌感染所致。真菌性陰道炎的臨床發(fā)病率高，疾病復發(fā)率也比較高，需及時開展有效治療及護理控制疾病癥狀[1-2]。常規(guī)護理多圍繞疾病癥狀開展，于靈活性、針對性方面有所欠缺，致使護理效果有限。為進一步提升護理效果，考慮開展個體化護理干預聯(lián)合健康教育[3-4]。個性化護理服務(wù)，在了解患者各項狀況的基礎(chǔ)上有針對性地開展個體化護理服務(wù)，以有效提升護理服務(wù)的精準度，而強化健康教育能提升患者對疾病的認知程度，進一步提升患者的治療依從性和自我護理能力[5-6]。本研究以常規(guī)護理為參照，分析個體化護理聯(lián)合健康教育用于真菌性陰道炎患者中的臨床價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年2月于南昌市第八人民醫(yī)院接受治療的80例真菌性陰道炎患者作為研究對象，按護理干預模式的不同分為參照組和研究組，各40例。參照組年齡24～51歲，平均年齡（33.25±3.25）歲；病程3～6個月，平均病程（5.01±0.36）個月。研究組年齡25～50歲，平均年齡（33.41±3.21）歲；病程3～6個月，平均病程（5.05±0.31）個月。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：確診為真菌性陰道炎；意識清晰、溝通能力正常；病例資料完整，自愿參與研究。

排除標準：罹患嚴重精神病變、臟器功能病變、惡性腫瘤疾病；妊娠期、哺乳期女性；伴嚴重感染、凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 參照組護理方法

參照組開展常規(guī)護理，即結(jié)合病情為患者介紹真菌性陰道炎疾病相關(guān)知識，指導患者正確用藥，并引導其做好日常生活行為、習慣的調(diào)整。

1.2.2 研究組護理方法

研究組開展個體化護理干預聯(lián)合健康教育。

成立護理小組。由婦科護士長、責任護士組成本次試驗的護理小組，明確人員分工。護士長負責護理計劃擬定、人員培訓考核、護理質(zhì)量監(jiān)測等，責任護士負責落實各項護理措施、信息反饋等工作。

組內(nèi)培訓。由組長組織開展，婦科專科醫(yī)生指導，定期開展組內(nèi)人員培訓考核，培訓圍繞真菌性陰道炎疾病知識、護理技巧、溝通技巧等內(nèi)容展開，確保組內(nèi)成員熟練掌握理論知識、臨床護理操作能力。

護理計劃擬定。擬開展個體化護理干預聯(lián)合健康教育，圍繞真菌性陰道炎疾病的特點、以往護理重難點、患者情況擬定具體的護理方案，并向組內(nèi)成員強調(diào)落實護理措施的重要性，為患者、患者家屬介紹護理方案，以爭取患者的積極配合。

個體化健康教育。（1）認知評估。采用調(diào)查問卷評估患者的疾病認知情況，并通過溝通、交流了解患者對于疾病知識的認知需求、認知誤區(qū)。（2）豐富宣教形式。在常規(guī)口頭宣教的基礎(chǔ)上豐富宣教形式，比如發(fā)放宣教手冊、播放視頻、推廣健康教育微信公眾號等。（3）豐富宣教內(nèi)容。結(jié)合患者具體病情、理解能力、認知需求、認知誤區(qū)等，常規(guī)介紹真菌性陰道炎的疾病知識、注意事項等，針對性糾正患者的錯誤認知，并滿足患者的認知需求，耐心解答患者的疑問，不斷提升患者的疾病認知。

個體化心理護理。強化與患者的交流、溝通，并對患者的心理健康狀態(tài)進行評估，了解患者的情緒狀態(tài)、影響情緒的因素等。基于以上評估開展個體化心理疏導工作，引導患者保持積極、樂觀的心態(tài)。同時做好關(guān)懷、鼓勵、安慰，以提升患者的治療信心和康復信心。

個體化用藥護理。了解患者的用藥方案，結(jié)合藥物治療方案展開針對性的用藥指導，確保患者正確、遵醫(yī)囑用藥。

個體化飲食指導。告知患者調(diào)整日常飲食的必要性、重要性，并根據(jù)患者的飲食習慣、喜好做個體化飲食干預，指導患者多食用易消化、清淡的食物，避免或少食用桂圓、狗肉、羊肉等食物以及生冷、刺激、辛辣食物，適當多食用新鮮蔬果。

個體化生活指導。指導患者堅持適當運動，以提升自身免疫力和抵抗力。同時，結(jié)合疾病致病因素、影響因素，指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣——每日更換內(nèi)褲、勤洗澡，正確沖洗陰道，告知患者積極配合治療、維持穩(wěn)定情緒、調(diào)整生活習慣的重要性。

1.3 觀察指標

對比2組患者疾病癥狀消失時間、不適癥狀發(fā)生率及自護能力、疾病認知、情緒、生活質(zhì)量、舒適度變化。（1）疾病癥狀消失時間。統(tǒng)計瘙癢消失、感染轉(zhuǎn)陰、白帶異常消失、灼燒感消失等時間。（2）不適癥狀發(fā)生率。不適癥狀包括腹脹、腸道刺激癥、腹痛等。（3）自護能力。以問卷評估患者的自護能力，主要評估內(nèi)容包括用藥能力、疾病癥狀監(jiān)護能力、心態(tài)調(diào)整能力、良好生活習慣能力，折算為百分制，分值越高表示患者的自護能力越好。（4）負性情緒評估。以HAMA量表、HAMD量表評估患者的負性情緒，分值越低表示患者的焦慮、抑郁程度越輕。（5）生活質(zhì)量。以SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高。（6）舒適度。以問卷形式評估患者的舒適度，分值越高表示患者的舒適度越高。（7）疾病認知。以問卷形式評估患者對疾病的認知，具體評估項目有治療方案、生活行為習慣、情志、自我保健知識，各項目評分越高表示患者的疾病認知越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病癥狀消失時間比較

研究組瘙癢消失、感染轉(zhuǎn)陰、白帶異常消失、灼燒感消失時間比參照組短，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 不適癥狀發(fā)生率比較

研究組不適癥狀發(fā)生率較參照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 自護能力變化比較

護理后，2組患者自護能力各維度評分較護理前升高，且研究組的用藥能力、疾病癥狀監(jiān)護能力、心態(tài)調(diào)整能力、良好生活習慣能力等評分較參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 舒適度、情緒、生活質(zhì)量比較

護理后，2組患者的舒適度、SF-36評分較護理前升高，HAMA評分、HAMD評分較護理前下降，且研究組的舒適度、HAMA評分、HAMD評分、SF-36評分與參照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 疾病認知情況比較

護理后，2組患者對疾病認知情況評分較護理前升高，且研究組治療方案、生活行為習慣、情志、自我保健知識等評分較參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

真菌性陰道炎，即外陰陰道假絲酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC），為婦科常見陰道炎疾病的一種。根據(jù)真菌性陰道炎疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生頻率、宿主、真菌種類等情況，真菌性陰道炎可分為單純性真菌性陰道炎、復雜性真菌性陰道炎2種，而該疾病的傳播途徑主要為間接傳染、內(nèi)源性傳入、性交直接接觸傳染3種[7-8]。真菌性陰道炎多因白色假絲酵母菌感染所致，有發(fā)病率高、復發(fā)率高的特點，且與患者的免疫力低、衛(wèi)生習慣差、交叉感染等因素密切相關(guān)[9-10]。真菌性陰道炎的主要疾病癥狀包括外陰瘙癢、白帶異常等，瘙癢癥狀時輕時重且發(fā)作規(guī)律不穩(wěn)定，直接影響患者的日常生活，需及時開展有效的救治和護理干預[11-12]。

臨床救治真菌性陰道炎疾病需消除誘發(fā)因素，并根據(jù)疾病嚴重程度開展全身、局部抗真菌藥物治療，對于反復發(fā)作或病情較為嚴重的病人，需延長救治時間。而在為真菌性陰道炎患者治療的過程中，患者會因發(fā)病部位特殊、缺乏疾病認知等各種因素出現(xiàn)焦躁不安等情緒，甚至出現(xiàn)抵觸情緒，不配合治療，進一步影響治療效果[13-14]。為了有效避免以上情況發(fā)生，在對真菌性陰道炎患者進行治療時，做好護理服務(wù)工作十分關(guān)鍵[15-16]。在常規(guī)護理模式干預下，多圍繞疾病癥狀開展基礎(chǔ)性護理服務(wù)，比如介紹疾病相關(guān)知識、治療方案和注意事項等，于靈活性、針對性以及人文關(guān)懷方面有所欠缺。為進一步提升護理效果，本研究選取80例真菌性陰道炎患者作為研究對象，分組后分別開展常規(guī)護理、個體化護理干預聯(lián)合健康教育，通過比較護理效果，進一步探究護理服務(wù)方案的有效性。

個性化護理服務(wù)作為一種新型護理模式，能夠有效規(guī)避常規(guī)護理干預下缺乏靈活性、針對性的缺點，基于對患者疾病認知、情緒狀態(tài)、生活行為習慣的了解，有針對性地開展個體化護理服務(wù)，提升護理服務(wù)的精準度，進而達到提升護理質(zhì)量的目的[17-18]。與此同時，強化健康教育工作，通過提升患者的疾病認知程度提升患者的治療依從性、自我護理能力，進一步提升疾病的治療效果。相較于施行常規(guī)護理，開展個體化護理干預聯(lián)合健康教育，由專業(yè)的護理小組展開，確保了護理服務(wù)的專業(yè)性，且經(jīng)過護理干預后，真菌性陰道炎患者的癥狀和情緒狀態(tài)改善，疾病認知、自護能力、生活質(zhì)量、舒適度提升，且不適癥狀發(fā)生率更低[19-20]。個體化護理干預聯(lián)合健康教育用于真菌性陰道炎患者中，在對患者進行認知評估后開展個性化健康教育，在豐富宣教形式的同時豐富健康教育內(nèi)容，及時解答患者的疑問，滿足患者的認知需求，以不斷提升患者的疾病認知和自我護理能力。本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組的自護能力（用藥能力、疾病癥狀監(jiān)護能力、心態(tài)調(diào)整能力、良好生活習慣能力）各維度評分、疾病認知（治療方案、生活行為習慣、情志、自我保健知識）各維度評分較參照組的高（Plt;0.05）。與此同時，開展個體化心理護理可以緩解患者的情緒狀態(tài)，進行個體化用藥護理可以確保患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，保障患者的治療效果，降低不適癥狀發(fā)生率[21-22]。本研究結(jié)果還顯示，研究組瘙癢消失、感染轉(zhuǎn)陰、白帶異常消失、灼燒感消失等時間較參照組更短，HAMA評分、HAMD評分和不適癥狀發(fā)生率較參照組更低（Plt;0.05）。另外，開展個體化飲食指導，在保障患者營養(yǎng)攝入充足的同時，要避免不當飲食的刺激，引導患者養(yǎng)成科學、合理的生活行為習慣，以提升患者的生活質(zhì)量、舒適度。本研究結(jié)果顯示，研究組的舒適度評分、SF-36評分與參照組的相比更高（Plt;0.05）。

綜上所述，對真菌性陰道炎患者開展個體化護理干預聯(lián)合健康教育，在改善患者的疾病癥狀、情緒以及降低不適癥狀發(fā)生率的同時，能顯著提升患者對疾病的認知、舒適度、生活質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價值。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：賴春芳（1984—），女，江西南昌人，本科，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科護理方面的研究。