甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合注射用氨溴索治療喘息性支氣管肺炎的臨床療效

摘要：目的 "研究甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合注射用氨溴索治療喘息性支氣管肺炎的臨床療效。方法 "以2021年5月-2023年5月信豐縣婦幼保健院收治的60例喘息性支氣管肺炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，觀察組則在其基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用氨溴索治療，比較兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間（喘息、咳嗽、氣促、哮鳴音）、生化指標(biāo)[白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]、肺功能[第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、不良反應(yīng)。結(jié)果 "觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組癥狀緩解時(shí)間（喘息、咳嗽、氣促、哮鳴音）短于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療后WBC、CRP水平低于治療前，且觀察組WBC、CRP水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治療前，且觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 "甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合注射用氨溴索治療喘息性支氣管肺炎療效肯定，可加快癥狀緩解，下調(diào)炎癥指標(biāo)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：喘息性支氣管肺炎；甲潑尼龍琥珀酸鈉；注射用氨溴索；肺功能

中圖分類號(hào)：R563.1 " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.13.027

文章編號(hào)：1006-1959（2024）13-0130-04

Clinical Efficacy of Methylprednisolone Sodium Succinate Combined with Ambroxol for Injection

in the Treatment of Asthmatic Bronchial Pneumonia

LIU Qi-shen

（Department of Pediatrics，Xinfeng County Maternal and Child Health Hospital，Xinfeng 341600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the clinical efficacy of methylprednisolone sodium succinate combined with ambroxol for injection in the treatment of asthmatic bronchopneumonia.Methods "A total of 60 patients with asthmatic bronchopneumonia admitted to Xinfeng County Maternal and Child Health Hospital from May 2021 to May 2023 were divided into control group （30 patients） and observation group （30 patients） according to random number table method. The control group was treated with methylprednisolone sodium succinate， while the observation group was treated with ambroxol for injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom relief time （wheezing， cough， panting， wheezing sound）， biochemical indexes [white blood cell （WBC）， C-reactive protein （CRP）]， lung function [forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， FEV1/FVC] and adverse reactions were compared between the two groups.Results "The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The symptom relief time （wheezing， cough， panting， wheezing sound） in the observation group was shorter than that in the control group（Plt;0.05）. The levels of WBC and CRP in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the levels of WBC and CRP in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， FEV1， FVC and FEV1/FVC in the two groups were higher than those before treatment， and FEV1， FVC and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05）.Conclusion Methylprednisolone sodium succinate combined with ambroxol for injection is effective in the treatment of asthmatic bronchopneumonia， which can accelerate the relief of symptoms， down-regulate inflammatory indicators， promote the recovery of lung function， and has high safety.

Key words：Asthmatic bronchopneumonia;Methylprednisolone sodium succinate;Ambroxol for injection;Lung function

喘息性支氣管肺炎（asthmatic bronchopneumonia）為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，由致病菌感染或過敏體質(zhì)引起，多伴有喘息、氣促、哮鳴音等癥狀，該病發(fā)生率高、進(jìn)展迅速，且伴有一定的復(fù)發(fā)及繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，若治療不當(dāng)，易引發(fā)支氣管哮喘等不良結(jié)局，因此其治療方案的選擇尤為重要[1，2]。目前，臨床多以抗炎、平喘、化痰為該病主要治療原則，其中，甲潑尼龍琥珀酸鈉為喘息性支氣管肺炎一線藥物，該藥可通過降低前列腺素、抑制吞噬體與溶酶體融合等機(jī)制，發(fā)揮抗炎、免疫抑制及抗過敏作用，在多種呼吸道疾病中均具有確切治療效用[3，4]。氨溴索（Ambroxol）則屬于臨床常用化痰藥物，可稀釋呼吸道分泌物，降低其黏稠度，促進(jìn)痰液排出，對(duì)喘息性支氣管肺炎等呼吸道疾病具有積極改善作用[5，6]。在此，為了進(jìn)一步探究二者聯(lián)合方案的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究結(jié)合2021年5月-2023年5月信豐縣婦幼保健院收治的60例喘息性支氣管肺炎患者，觀察甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合注射用氨溴索治療喘息性支氣管肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "以2021年5月-2023年5月信豐縣婦幼保健院收治的60例喘息性支氣管肺炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組男17例，女13例；年齡2～12歲，平均年齡（4.85±1.22）歲；BMI 15～24 kg/m2，平均BMI（18.15±2.53）kg/m2。觀察組男18例，女12例；年齡2～12歲，平均年齡（4.79±1.19）歲；BMI 15～24 kg/m2，平均BMI（18.20±2.61）kg/m2。兩組性別、年齡、BMI比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合喘息性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②無藥物禁忌；③入組前未接受其他相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性肺病史者；②心源性哮喘、支氣管淋巴結(jié)核等疾病引起的喘息性疾病者；③存在支氣管狹窄或異物者；④肝腎功能不全者。

1.3方法 "兩組均給予平喘、鎮(zhèn)咳、解痙、退熱等基礎(chǔ)治療。

1.3.1對(duì)照組 "給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080284，規(guī)格：40 mg）治療，劑量1 mg/kg，置于100 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每12 h給藥1次，療程7 d。

1.3.2觀察組 "在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133026，規(guī)格：30 mg）治療，取5 ml注射用水溶解后進(jìn)行靜脈注射，6～12歲：15 mg/次，2～3次/d；2～6歲：7.5 mg/次，2次/d。療程7 d。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間（喘息、咳嗽、氣促、哮鳴音）、生化指標(biāo)[白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]、肺功能 [第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、不良反應(yīng)（惡心、腹瀉、胃痛、發(fā)熱）。臨床療效：治愈：癥狀基本消失，體征恢復(fù)，肺功能正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，體征及肺功能改善；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 "觀察組總有效率高于對(duì)照組（？字2=4.043，P=0.044），見表1。

2.2兩組癥狀緩解時(shí)間比較 "觀察組癥狀緩解時(shí)間（喘息、咳嗽、氣促、哮鳴音）短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組生化指標(biāo)比較 "兩組治療后WBC、CRP水平低于治療前，且觀察組WBC、CRP水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組肺功能比較 "兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治療前，且觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)比較 "兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=0.351，P=0.554），見表5。

3討論

喘息性支氣管肺炎為急性支氣管肺炎常見類型，多發(fā)于幼齡兒童，該病可引起支氣管炎性充血，導(dǎo)致其黏膜纖毛受損，進(jìn)而影響分泌物排出，引發(fā)通氣功能障礙[8，9]。因此，在抗感染基礎(chǔ)上，給予積極祛痰治療，是緩解呼吸道癥狀、促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸的重要方式[10]。甲潑尼龍琥珀酸鈉為喘息性支氣管肺炎對(duì)癥藥物，屬于人工合成糖皮質(zhì)激素，可有效抑制磷脂酶A2等脂質(zhì)介導(dǎo)產(chǎn)物活性，干擾細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄與釋放過程，同時(shí)減弱巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的反應(yīng)能力，穩(wěn)定肥大細(xì)胞與溶酶體膜，以此發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，減少炎癥病灶周圍的免疫活性細(xì)胞，降低體內(nèi)炎性反應(yīng)對(duì)細(xì)胞及組織的損傷，達(dá)到抗炎及免疫抑制目的[11，12]。氨溴索為呼吸道疾病常用祛痰藥物，屬于溴己新代謝產(chǎn)物，可促進(jìn)呼吸道表面活性物質(zhì)形成，增加局部中性黏多糖的分泌，同時(shí)減少酸性黏多糖合成，調(diào)節(jié)呼吸道黏液的理化性質(zhì)，發(fā)揮稀釋與潤滑作用，減少其氣道黏附力，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，具有良好化痰、祛痰、止咳效果[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合氨溴索治療喘息性支氣管肺炎效果肯定，其療效優(yōu)于單一甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。分析認(rèn)為，甲潑尼龍琥珀酸鈉可通過抗炎及免疫抑制作用，控制病情進(jìn)展，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索治療，可降低氣道分泌物粘稠程度，促進(jìn)痰液排出，二者聯(lián)合應(yīng)用有助于療效的進(jìn)一步提升[15，16]。與此同時(shí)，觀察組癥狀緩解時(shí)間（喘息、咳嗽、氣促、哮鳴音）短于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可縮短患者的癥狀緩解時(shí)間。究其原因，氨溴索可加速排痰，對(duì)患者呼吸道癥狀具有顯著改善作用，有利于通氣功能的盡早恢復(fù)，可加速喘息、咳嗽、氣促、哮鳴音等癥狀的緩解[17，18]。兩組治療后WBC、CRP水平低于治療前，且觀察組WBC、CRP水平低于對(duì)照組（P＜0.05），提示聯(lián)合治療可緩解患者氣道炎癥反應(yīng)，下調(diào)其炎癥生化指標(biāo)。分析認(rèn)為，氨溴索可改變呼吸道分泌物性狀，為甲潑尼龍琥珀酸鈉的發(fā)揮提供了有利條件，可加強(qiáng)其氣道炎癥抑制作用，促使炎性反應(yīng)下調(diào)[19，20]。此外，氨溴索還具有一定抗氧化作用，可刺激細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽系統(tǒng)，清除其氧化產(chǎn)物，減弱支氣管氣道高反應(yīng)，發(fā)揮抗炎作用，促進(jìn)炎癥指標(biāo)下調(diào)[21，22]。此外，兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治療前，且觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05），可見聯(lián)合治療對(duì)患者肺功能具有改善作用。分析原因，甲潑尼龍琥珀酸鈉與氨溴索的聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)增效作用，促使病情轉(zhuǎn)歸，為其肺功能的恢復(fù)提供了良好基礎(chǔ)。本研究還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示聯(lián)合治療不增加患者不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的用藥安全性[23，24]。

綜上所述，甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合注射用氨溴索治療喘息性支氣管肺炎療效肯定，可加速癥狀緩解，下調(diào)炎癥指標(biāo)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，且具有較高安全性，為該病治療提供了更多選擇。

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收稿日期：2023-08-01；修回日期：2023-08-11

編輯/成森