以就業(yè)為導向的臨床專碩研究生培養(yǎng)模式探究

摘"要：隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展和人口老齡化的加快，行業(yè)對醫(yī)療人才的需求逐年增加，然而在供給端，醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)形式卻十分嚴峻。文章從臨床專碩研究生就業(yè)現(xiàn)況入手，研究專碩研究生培養(yǎng)與市場需求的脫節(jié)，臨床、科研能力不足及缺乏就業(yè)指導等就業(yè)難相關影響因素，針對性地提出建議，嘗試從多個層面優(yōu)化培養(yǎng)模式，探討如何在有限的培養(yǎng)周期內，完成規(guī)定培養(yǎng)任務的同時培養(yǎng)出能夠適應時代特色、臨床和科研能力兼具、符合用人單位需求的臨床高層次人才。

關鍵詞：醫(yī)學教育；就業(yè)壓力；教學方法；對策研究；人才培養(yǎng)

近年來，隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，人口老齡化逐漸加快，居民對健康生活水平的要求不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生人才需求日益增長［12］。根據(jù)《2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)，作為一個擁有14億人口的大國，2021年中國境內包含醫(yī)院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在內的執(zhí)業(yè)醫(yī)師總人數(shù)僅為3590846人。醫(yī)師日均擔負診療6.5人次，醫(yī)師日均擔負住院2.2床位，這些數(shù)據(jù)遠高于國際平均水平，反映了目前環(huán)境對醫(yī)療衛(wèi)生人才的巨大需求。然而，醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)形勢并不容樂觀，數(shù)據(jù)顯示，近年來醫(yī)學生的就業(yè)率一直徘徊在較低水平［3］。以專業(yè)型碩士研究生為例，即使這類學生已經(jīng)具備一定的臨床和科研能力，許多專碩在畢業(yè)后也難以找到理想的工作崗位。這不僅影響了研究生的個人發(fā)展，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)。

2020年，《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》提出，要落實立德樹人根本任務，把醫(yī)學教育擺在關系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，立足基本國情，以服務需求為導向，以新醫(yī)科建設為抓手，著力創(chuàng)新體制機制，分類培養(yǎng)研究型、復合型和應用型人才，全面提高人才培養(yǎng)質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強有力的人才保障［4］。

本文將深入了解臨床專碩研究生就業(yè)難的主要原因，以就業(yè)為導向探究培養(yǎng)模式，全面提高臨床專碩研究生的就業(yè)競爭力，為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。

1"臨床專碩研究生就業(yè)難的現(xiàn)狀及原因分析

在當前的就業(yè)市場中，臨床專碩研究生的就業(yè)形勢不容樂觀［5］。這一困境的背后，既有市場需求的快速變化，也有研究生自身能力結構的不足等多方面因素。

首先，隨著高等教育普及化，臨床專碩研究生的招生規(guī)模逐年擴大，畢業(yè)生數(shù)量也隨之增加，而醫(yī)療設施的建設和就業(yè)崗位的增長速度相對較慢，這中間的“供需差”使得就業(yè)競爭日益激烈。在此基礎上，專碩研究生的培養(yǎng)模式與市場需求之間的脫節(jié)也加劇了這一現(xiàn)象。其次，專碩研究生的就業(yè)指導服務也是影響其就業(yè)的關鍵因素。許多研究生在面臨就業(yè)時缺乏必要的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導，導致他們在選擇職業(yè)和發(fā)展方向時感到迷茫和困惑。這不僅影響了研究生的就業(yè)質量，也限制了他們的職業(yè)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

1.1"專碩研究生培養(yǎng)與市場需求的脫節(jié)

專碩研究生培養(yǎng)與市場需求脫節(jié)是影響畢業(yè)生就業(yè)的一項重要因素［6］。隨著時代的進步，現(xiàn)代醫(yī)療機構對高質量醫(yī)療體系的需求日益迫切。這要求醫(yī)療機構不僅要關注醫(yī)療服務的質量和效率，還要在醫(yī)學教育、科研和臨床實踐等方面同步發(fā)展。然而，研究生培養(yǎng)模式的更新速度往往難以跟上市場需求的變化，導致許多研究生畢業(yè)后難以適應醫(yī)療機構的工作。這種不適應影響了研究生的就業(yè)競爭力，也制約了醫(yī)療機構的發(fā)展。在當前醫(yī)學領域，醫(yī)療機構對醫(yī)生的評價不再局限于治病救人的專業(yè)知識和技能，科研能力已成為評價醫(yī)生綜合素質的重要指標。因此，醫(yī)生除了具備扎實的臨床技能外，還需要具備一定的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。專業(yè)型研究生自“雙軌合一”以來，雖然在醫(yī)學知識和技能方面得到了系統(tǒng)的培養(yǎng)，但由于時間、精力等多方面的限制，他們在科研方面的表現(xiàn)往往不盡如人意。這種科研能力的不足極大限制了他們在就業(yè)市場上的競爭力，使他們在面對激烈的就業(yè)競爭時處于不利地位。

1.2"專碩研究生能力的不足

專碩研究生能力不足是臨床培養(yǎng)面臨的重要問題。2012年，《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》提出“5+3”醫(yī)學教育模式，即5年本科教育后接3年住院醫(yī)師培訓或碩士教育。2014年，六部門聯(lián)合印發(fā)《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，明確2015年起實行“并軌”培養(yǎng)，新入學的臨床專碩需同時參加住院醫(yī)師培訓。然而，對多數(shù)研究生而言，兼顧科研與規(guī)范化培訓困難重重。臨床與科研雙重要求給研究生帶來困擾，專碩生需投入大量時間于科研和論文發(fā)表，同時關注醫(yī)學職業(yè)動態(tài)，積累臨床經(jīng)驗，為未來做準備。在這種雙重壓力下，培養(yǎng)出的研究生能力往往難達用人單位標準。

1.3"專碩研究生就業(yè)指導服務的缺失

專碩研究生在面臨就業(yè)時，往往缺乏系統(tǒng)的就業(yè)指導服務，這成為他們順利就業(yè)的一大障礙。據(jù)統(tǒng)計，近70%的專碩研究生表示，在求職過程中感到迷茫，不知道如何有效地展示自己的專業(yè)能力和實踐經(jīng)驗。大部分院校僅僅進行空泛的就業(yè)指導講座和就業(yè)形勢問卷調查，而沒有在學生真正關注的最新的就業(yè)信息、招聘動態(tài)以及行業(yè)發(fā)展趨勢等方面提供幫助。信息的缺失導致學生在求職過程中處于被動地位，學生在面對復雜的求職流程時，也可能感到無所適從，無法有效地展示自己的優(yōu)勢和特長。

1.4"專碩研究生培養(yǎng)質量評估體系的局限

專碩研究生培養(yǎng)質量評估體系的局限主要體現(xiàn)在其過于注重學術成果和理論知識的考核，而忽視了實踐能力的重要性，這也是整個醫(yī)療行業(yè)面對的共同問題。這種評估體系往往導致研究生在學術和職業(yè)規(guī)劃之間產(chǎn)生矛盾，難以找到平衡點。例如，一些研究生在臨床工作中表現(xiàn)出色，但臨床能力很難進行量化，用人單位僅僅通過理論考試和學術成果來判斷研究生的學術綜合能力，這顯然是不全面的。

1.5"專碩研究生培養(yǎng)周期長，就業(yè)期望高

臨床專碩研究生的培養(yǎng)周期相較于其他研究生項目通常較長，這主要源于其深入的臨床實踐和研究要求［8］。然而，這種長期投入往往伴隨著高就業(yè)期望。一項針對全國范圍內專碩研究生的調查顯示，超過80%的研究生期望在畢業(yè)后進入三甲醫(yī)院工作，其中近60%的研究生期望年薪達到20萬元以上。這種高期望與現(xiàn)實的就業(yè)市場之間存在一定的差距，導致部分研究生在求職過程中面臨挫折。

以某知名醫(yī)學院的臨床專碩研究生為例，該生在研究生階段參與了多項國家級科研項目，并在國際知名期刊上發(fā)表了多篇論文。然而，在畢業(yè)后的求職過程中，她發(fā)現(xiàn)盡管自己的學術成果豐碩，但由于臨床經(jīng)驗的相對不足，仍難以達到一些大型醫(yī)療機構的招聘門檻。這反映出專碩研究生在培養(yǎng)過程中，除了注重科研能力的提升，還需加強臨床實踐的鍛煉。

2"對策：構建以就業(yè)為導向的臨床研究生培養(yǎng)模式

2.1"嚴格住培制度，提升研究生臨床技能

在提升臨床專碩研究生的臨床技能方面，嚴格住培制度扮演著至關重要的角色。目前，眾多高等教育機構中的臨床專碩研究生所接受的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓往往僅停留在表面形式，缺乏有效的管理和監(jiān)督機制，這種狀況導致研究生在培訓過程中未能充分學習和掌握他們應當具備的臨床技能。

為了解決這一問題，我們可以采取一系列措施來嚴格監(jiān)控住院醫(yī)師的培訓過程。例如，加強科技能力考核管理、進行教學查房及病例分析等方法，使研究生能夠在實踐中更加深入地學習和掌握臨床技能和知識。此外，我們還可以考慮引入案例教學法，通過讓研究生分析和討論真實的臨床案例，從而幫助他們獲得更多的實踐技能和知識。

2.2"加強研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)

在構建以就業(yè)為導向的臨床專碩研究生培養(yǎng)模式中，加強研究生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)顯得尤為重要。科研創(chuàng)新能力不僅是專碩研究生學術發(fā)展的核心，更是其未來職業(yè)生涯中不可或缺的一部分［9］。當前，許多專碩研究生在科研方面存在能力短板，這直接影響了其就業(yè)競爭力。因此，我們需要從多個方面入手，全面提升研究生的科研創(chuàng)新能力。

首先，優(yōu)化課程設置是關鍵。高校應增加與科研創(chuàng)新相關的課程，如“文獻檢索教學”“數(shù)據(jù)分析方法”等，使研究生掌握進行科學研究的必備技能。鼓勵研究生參與科研項目，通過實踐鍛煉其科研能力。加強研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要構建良好的科研環(huán)境，高校應提供充足的科研資源，如實驗室設備、科研資金等，為研究生創(chuàng)造良好的科研條件。其次，建立科研團隊，鼓勵研究生與導師、同學之間的合作與交流，形成科研合力。最后，高校還應建立科學的評估機制，對研究生的科研創(chuàng)新能力進行客觀評價。評估機制應涵蓋科研成果、科研過程、科研態(tài)度等多個方面，以全面反映研究生的科研能力。還應將評估結果與研究生獎學金、就業(yè)推薦等掛鉤，激勵研究生積極參與科研活動。

2.3"構建以就業(yè)為導向的評估機制

構建以就業(yè)為導向的評估機制是優(yōu)化臨床專碩研究生培養(yǎng)模式的關鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的評估體系往往側重于學術成果和科研能力，而忽視了市場需求和就業(yè)能力的重要性。因此，我們需要重新審視評估標準，確保它們與就業(yè)市場的實際需求緊密相連。

首先，評估機制應該包括實踐能力的考核。例如，可以通過模擬臨床場景、案例分析等方式來評估研究生在實際工作中的應對能力。這樣的評估方式不僅更加貼近實際工作，還能有效提升研究生的實踐技能。

其次，引入行業(yè)專家參與評估過程。行業(yè)專家對就業(yè)市場的了解更加深入，他們可以從用人單位的角度提供寶貴的反饋和建議。通過與行業(yè)專家的合作，我們可以確保研究生的培養(yǎng)方向與市場需求保持高度一致。

最后，建立與就業(yè)市場緊密聯(lián)系的數(shù)據(jù)庫也是必要的。通過收集和分析用人單位的招聘需求、研究生的就業(yè)去向等數(shù)據(jù)，我們可以更加準確地了解市場需求的變化趨勢，從而及時調整培養(yǎng)方案和評估標準。

2.4"強化職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導

在構建以就業(yè)為導向的臨床專碩研究生培養(yǎng)模式中，強化職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導十分重要［10］。在當前的社會背景下，眾多研究生在面臨職業(yè)選擇時往往顯得迷茫和無措，這在很大程度上源于他們缺乏清晰的職業(yè)定位以及明確的發(fā)展方向。這一現(xiàn)象的存在，不僅影響了研究生個人的職業(yè)發(fā)展，也對整個社會的人才培養(yǎng)和使用造成了一定的浪費。鑒于此，高等教育機構與醫(yī)療機構應當承擔起更為重要的責任，通過加強對研究生的職業(yè)規(guī)劃教育，引導他們深入探索并明確自身的職業(yè)興趣、優(yōu)勢以及市場的實際需求。這種教育不僅僅是簡單的指導，更應當是一種深度的、個性化的輔導，幫助研究生根據(jù)自身的特點和市場的需求，制定出既符合個人發(fā)展又適應社會需要的職業(yè)規(guī)劃。此外，高校和醫(yī)療機構還應當積極拓展合作渠道，為研究生提供更為豐富的試工和就業(yè)機會。這樣的合作模式，不僅能夠為研究生提供一個接觸真實職場、積累實踐經(jīng)驗的平臺，同時也能夠讓用人單位在早期就發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)潛在的人才，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。通過參與試工，研究生能夠在實際工作中深化對專業(yè)知識的理解和應用，同時，這一過程也是他們積累工作經(jīng)驗、提高就業(yè)競爭力的關鍵途徑。對于用人單位而言，試工不僅是一個選拔人才的過程，更是一個培養(yǎng)和考察未來員工的機會，從而實現(xiàn)雙方的共贏。

3"結論

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速變革和技術的不斷進步，對臨床專碩研究生的要求也在日益提高，構建以就業(yè)為導向的培養(yǎng)模式也迫在眉睫。通過嚴格把控住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程，提升研究生的實踐技能，加強科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，以及構建以就業(yè)為導向的評估機制，我們可以為研究生提供更加符合市場需求的培養(yǎng)環(huán)境。同時，強化職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導也是不可或缺的一環(huán)，它能夠幫助研究生更好地了解自身優(yōu)勢和興趣，明確職業(yè)方向，提升就業(yè)競爭力。我們還將引入用人單位的評價指標，將研究生的實踐能力和就業(yè)競爭力作為重要的評估標準之一。這樣一來，我們就能夠及時發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過程中存在的問題和不足，并針對性地進行調整和優(yōu)化。

我們期待通過不斷完善這一培養(yǎng)模式，使臨床專碩研究生能夠更好地適應市場需求，實現(xiàn)個人價值與社會需求的和諧統(tǒng)一，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。

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作者簡介：張春（1988—"），男，漢族，安徽安慶人，博士，主治醫(yī)師，研究方向：骨科、醫(yī)學繼續(xù)教育。