溫針灸聯合斡旋針法治療慢性胃炎的效果及對胃腸激素的影響

【摘要】目的 分析溫針灸聯合斡旋針法在慢性胃炎治療中的效果，并分析其對患者胃腸激素水平的影響。方法 選取2021年6月至2023年6月古浪縣中醫醫院收治的84例慢性胃炎患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例。給予對照組患者溫針灸治療，給予觀察組患者溫針灸聯合斡旋針法治療。比較兩組患者療效、中醫證候積分、胃鏡評分、胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、生長抑素（SS）水平及白細胞介素-17（IL-17）、C反應蛋白（CRP）水平。結果 與對照組相比，觀察組患者療效更優，總有效率更高（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者中醫證候積分、胃鏡評分均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者治療后GAS、MTL水平均降低，SS水平均升高，且觀察組的變化更顯著（均Plt;0.05）。兩組患者治療后炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。結論 溫針灸聯合斡旋針法治療慢性胃炎的效果良好，不僅能改善患者臨床癥狀和胃黏膜狀態，還能調節胃腸激素水平，減輕炎癥反應，提高療效。

【關鍵詞】慢性胃炎；溫針灸；斡旋針法；胃腸激素

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.03.0082.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.027

慢性胃炎是臨床常見的一種消化系統疾病，主要表現為胃黏膜的慢性炎癥，其病程長、易反復發作，多出現上腹隱痛、餐后飽脹、反酸和噯氣等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。中醫認為，慢性胃炎的病機為脾胃虛弱、胃氣上逆、胃失和降，溫針灸通過針刺與艾灸的雙重作用，能直接作用于胃黏膜，促進局部血液循環，還能溫通脾胃，散寒除濕，緩解患者癥狀。但由于慢性胃炎的病程較長且易反復發作，單一的溫針灸治療往往難以達到持久穩定的效果，因此，結合其他方法治療尤為重要[2]。斡旋針法作為一種特殊的針灸技巧，通過特定的手法和角度，對穴位進行旋轉刺激，能夠調暢氣機，恢復脾胃的升降功能，進而達到調節脾胃的目的[3]。基于此，本研究探討上述兩種方法聯合治療慢性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2023年6月古浪縣中醫醫院收治的84例慢性胃炎患者，按照隨機數字表法分為對照組（給予溫針灸治療）和觀察組（給予溫針灸聯合斡旋針法治療），各42例。對照組患者中男性26例，女性16例；年齡23～62歲，平均年齡（42.77±7.12）歲；病程1～10年，平均病程（5.62±2.33）年。觀察組患者中男性25例，女性17例；年齡24～63歲，平均年齡（43.06±7.04）歲；病程1～10年，平均病程（5.77±2.21）年。兩組患者一般資料比較均無差異（均Pgt;0.05），可比。本研究經古浪縣中醫醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。診斷標準：⑴西醫符合慢性胃炎的診斷標準[4]，且經胃鏡檢查證實；⑵中醫符合脾胃虛寒型的辨證標準[5]（主證：胃脘部隱痛，喜按喜熱，餐后飽脹，畏寒肢冷；次證：神疲乏力，食欲不振，噯氣吞酸，大便溏薄，舌淡苔白，脈細弱。符合以上主證2項和次證2項即可確診）。納入標準：⑴符合上述中西醫的診斷標準；⑵年齡gt;20歲；⑶患者未接受過消化系統或腹部手術。排除標準：⑴臟器功能存在明顯障礙者；⑵伴有消化道出血、胃癌等其他消化系統疾病者；⑶伴有急、慢性感染性疾病者；⑷伴有嚴重認知功能障礙者。

1.2 治療方法 所有患者均口服蘭索拉唑腸溶膠囊（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20113347，規格：30 mg/粒）、克拉霉素片（四川泰華堂制藥有限公司，國藥準字H20065798，規格：0.25 g/片）、阿莫西林膠囊（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43022211，規格：0.25 g/粒）、枸櫞酸鉍鉀片（浙江華潤三九眾益制藥有限公司，國藥準字H10920051，規格：0.3 g/片）進行常規西藥治療，其中蘭索拉唑腸溶膠囊30 mg/次，1次/d；克拉霉素片0.25 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g/次，3次/d；枸櫞酸鉍鉀片0.3 g/次，3次/d。對照組患者在此基礎上實施溫針灸療法：使用乙醇對選取的穴位（關元、四神聰、大橫、中脘、胃區、氣海、百會、公孫、足三里、三陰交、內庭和內關）進行消毒，隨后采用針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司，蘇械注準20162200970，規格：直徑0.3 mm、長度25 mm）對上述穴位垂直針刺，刺入深度為15～20 mm，待患者針灸部位出現酸、脹、重、麻等感覺后留針30 min，在針刺關元、氣海、中脘、足三里時，將長約2 cm的艾卷套于針柄，燃盡后重新套置，待艾卷燃盡后出針，并用棉球按壓針孔，1次/2 d。觀察組患者實施溫針灸療法的同時加用斡旋針法：患者取仰臥位，指導患者右上肢屈肘，右手放于劍突下，選取右心門、右足三里、左太沖、左太白，消毒后，采用針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司，蘇械注準20162200970，規格：直徑0.2 mm、長度40 mm）按“斡旋針法”順序（上述選穴順序）依次快速進針，其中兩個左穴位針尖向上，兩個右穴位針尖向肢體遠端，使兩個左穴位針尖延長線交匯在一個點，待患者針灸部位出現酸、脹、重、麻等感覺后分別捻轉兩個左穴位的針灸針各10次，捻轉兩個右穴位的針灸針各5次，留針30 min后出針，并用棉球按壓針孔，1次/2 d。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者療效。顯效：患者腹脹、噯氣、腹部疼痛、反酸等癥狀消失，胃鏡檢查未見胃黏膜損傷，中醫證候積分減少gt;70%；有效：患者腹脹、噯氣、腹部疼痛、反酸等癥狀有所好轉，胃鏡檢查顯示胃黏膜損傷情況顯著改善，中醫證候積分減少30%～70%；無效：患者腹脹、噯氣、腹部疼痛、反酸等癥狀及胃鏡檢查顯示胃黏膜損傷無變化，中醫證候積分減少lt;30%[6]。總有效率=顯效率+有效率。⑵比較兩組患者相關評分。中醫證候積分[7]：主證依據嚴重程度分為無、輕度、中度、重度4個等級且分別計0、2、4、6分，分數范圍0～24分；次證依據嚴重程度分別計為0、1、2、3分，分數范圍0～18分，積分越低代表癥狀越輕。胃鏡評分[8]：分數范圍0～3分，0分為胃黏膜處于正常狀態；1分為胃黏膜內具有細微顆粒，伴有孤立性灰白色腸上皮化生結節，部分區域血管隱約可見；2分為胃黏膜顆粒感中等，伴有多發灰色腸上皮化結節，且血管存在連續且更清晰；3分為胃黏膜顆粒粗大，廣泛分布灰白色的腸上皮化生結節，血管顯露至黏膜表層，皺襞消失。于治療前及治療后評估。⑶比較兩組患者胃腸激素水平。抽取患者空腹靜脈血3 mL，使用離心機以3 000 r/min的轉速離心20 min（離心半徑為15 cm），取血清，采用放射免疫分析法對血清中的胃腸激素[胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）及生長抑素（SS）]水平進行檢測（檢測時間為治療前后）。⑷比較兩組患者炎癥因子水平。抽取患者靜脈血2 mL，離心條件同⑶，采用酶聯免疫吸附法測定白細胞介素-17（IL-17）、C反應蛋白（CRP）水平（檢測時間為治療前后）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 與對照組相比，觀察組患者療效更優，總有效率更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫證候積分及胃鏡評分比較 兩組患者治療前中醫證候積分及胃鏡評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后中醫證候積分、胃鏡評分均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者胃腸激素水平比較 兩組患者治療前的胃腸激素水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后GAS、MTL水平均降低，SS水平均升高，且觀察組的變化更顯著，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 兩組患者治療前炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

3 討論

在中醫理論中，慢性胃炎多被歸為“胃脘痛”“痞滿”等范疇，其發病與脾胃功能失調密切相關，脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾胃功能受損，則會導致氣機不暢，升降失司，進而引發胃脘疼痛、痞滿不適等癥狀，其治療的關鍵在于理氣健脾[9]。

本研究結果顯示，觀察組患者整體療效更優，總有效率更高，且觀察組患者主證、次證及胃鏡評分均更低，這提示溫針灸聯合斡旋針法能改善患者臨床癥狀和胃黏膜狀態，提高療效。分析原因為，針灸聯合斡旋針法結合針刺和艾灸的雙重作用，針刺通過刺激特定穴位調節經絡，能夠有效調整臟腑的功能，促進氣血的順暢流通；艾灸則是利用燃燒艾草所產生的溫熱效應進一步激活體內的經氣，幫助驅散寒濕之邪，改善局部血液循環，提高機體的免疫功能[10]。斡旋針法選取的足三里穴是胃經上的重要穴位，通過針刺該穴位，可以發揮健脾和胃、調中理氣的作用，這對于改善脾胃功能，增強消化吸收能力具有顯著效果。刺激心門穴（內關穴）可以直接作用于心經，通過經絡的傳導作用，可以改善心脾不和的情況，從而緩解胃脘疼痛，還能促進氣血運行，進一步增強脾胃的運化功能。針刺太沖穴可調和肝氣，緩解肝郁氣滯的情況，改善脾胃的運化功能，促進食物的消化與吸收。太白穴歸屬于足太陰脾經，對該穴位進行刺激能發揮健脾祛濕、調理氣機并和胃的作用[11]。兩者聯用能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，改善胃黏膜狀態。GAS主要是由胃腸道G細胞分泌，具有刺激胃酸分泌、營養胃腸道黏膜及降低幽門括約肌張力的作用；MTL能夠刺激胃、腸的運動，SS能直接抑制胃酸分泌、胃排空，從而抑制胃腸蠕動。本研究結果顯示，觀察組患者治療后GAS、MTL水平均更低，SS水平更高，這提示溫針灸聯合斡旋針法能調節胃腸激素水平。分析原因為，斡旋針法通過刺激足三里等穴位，增強脾胃的運化功能，進而促進胃腸激素的正常代謝與排泄，降低其在體內的異常積累；針刺心門穴等心經相關穴位，調節心臟功能，改善全身的氣血循環，為胃腸激素的分泌與調節提供良好的內環境，從而促進胃腸激素的平衡與穩定[12]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者IL-17、CRP水平均更低，這提示溫針灸聯合斡旋針法能減輕炎癥反應。分析原因為，斡旋針法在針刺過程中產生的輕微刺激能夠激活神經末梢，進而促進局部血液循環，利于炎癥細胞的消散和吸收，同時還能激活機體的自我調節機制，有效抑制炎癥因子的生成和釋放[13]。

綜上所述，采用溫針灸聯合斡旋針法，對于慢性胃炎患者而言，效果突出，不僅能改善患者臨床癥狀和胃黏膜狀態，調節胃腸激素水平，減輕炎癥反應。

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