手術室整體護理聯合舒適護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態及滿意度的影響

【摘要】 目的 探討手術室整體護理聯合舒適護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態、滿意度的影響。方法" 選擇2023年1—12月需擇期行手術治療的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法分成對照組和實驗組，各42例。對照組患者采取常規護理，實驗組患者采取手術室整體護理聯合舒適護理。對比2組患者心理狀態[焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分]、疼痛程度[視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）]、舒適狀態[Kolcaba舒適狀態量表（general conmfort qusetionnarie，GCQ）評分]、滿意度。結果" 手術當天、出院時實驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（Plt;0.05）;干預后，2組患者VAS評分低于干預前，且實驗組低于對照組（Plt;0.05）;干預后，患者GCQ評分高于干預前，且實驗組高于對照組（Plt;0.05）;實驗組患者總滿意率為95.24%，高于對照組的78.57%（Plt;0.05）。結論" 老年股骨頸骨折行手術治療患者采取手術室整體護理聯合舒適護理效果滿意，可明顯緩解患者心理狀態，減輕患者疼痛程度，提高患者舒適度及滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 老年;股骨頸骨折;手術室整體護理;舒適護理;心理狀態

文章編號：1672-1721（2025）02-0149-04" nbsp; "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

隨著人口老齡化不斷加劇，老年股骨頸骨折成為臨床常見的急性骨折類型之一[1]。老年股骨頸骨折患者往往需要進行手術治療，以恢復骨折部位的功能，而手術本身及術后恢復均會對患者的心理狀態產生重要影響。常規護理側重于手術前后的生理監測、藥物治療和術后康復指導等方面[2]，忽視了患者心理健康的重要性，常使患者在手術過程中出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，影響手術效果和康復進程。手術室整體護理和舒適護理為解決上述問題提供了新的思路[3]。手術室整體護理注重整體性、連續性和個性化護理，強調在手術全過程中關注、干預患者的情感和心理狀態。舒適護理側重于創造舒適的護理環境，通過音樂療法、氣味療法、按摩等手段，減輕患者的焦慮和疼痛，提升其心理幸福感和滿意度[4]。本研究選取2023年1—12月需擇期行手術治療的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，探討手術室整體護理聯合舒適護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態及滿意度的影響，為臨床護理提供更為有效的策略，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1—12月需擇期行手術治療的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，依據隨機數字表法分成對照組和實驗組，每組42例。對照組男性29例，女性13例;年齡62～86歲，平均（73.98±3.51）歲;美國麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級，Ⅰ級26例，Ⅱ級16例。實驗組男性30例，女性12例;年齡63～86歲，平均（74.15±3.48）歲;ASA分級，Ⅰ級27例，Ⅱ級15例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：患者均符合《成人股骨頸骨折診治指南》[5]診斷標準;年齡≥60歲，且有完整的臨床記錄;ASA分級Ⅰ級—Ⅱ級。

排除標準：伴有心臟、肝臟、腎臟等器官疾病者;之前接受過髖關節手術者，或者其他部位骨折患者;有精神疾病或認知障礙者。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預。術前以面對面形式向患者講解骨折發生及損傷有關知識，以視頻、圖片或文字形式系統介紹手術操作流程及方法，講解手術注意事項，對患者展開心理疏導;術中進行有效的醫護配合，監測患者生命體征;術后做好病房環境護理，指導患者術后合理飲食及遵醫囑用藥，適當運動鍛煉，防范術后并發癥，做好出院指導。

實驗組采取手術室整體護理聯合舒適護理。（1）術前整體舒適護理。術前階段，手術醫師和護理人員于手術前1天到病房進行探視，仔細查看患者的病歷、病情及手術方式;與患者溝通時，醫護人員應認真、耐心地傾聽患者的疑慮和訴求;通過視頻演示、發放宣傳手冊等方式，詳細講解手術程序、預期效果及注意事項;對于存在焦慮或緊張情緒的患者，護理人員可采取針對性心理安慰方式，依據患者情緒狀態以語言進行疏導，若患者對手術效果過于擔心，則可采用視頻以及數據方式幫助患者提高信心;調節手術室環境，以提高患者的舒適度，確保手術室溫度適宜、光線柔和;播放輕柔音樂，以營造放松的環境;關注患者的心理舒適感和環境適應性，麻醉前手術室護士需詢問患者當前身體感受、是否存在不適，為患者講解手術體位或者麻醉的相關操作;患者需于手術前12 h開始禁食，確保胃腸道內沒有食物殘留;禁水時間為手術前10 h;手術前1天晚間給予患者500 mL質量分數0.9%的氯化鈉注射液灌腸;術前2 h，若患者存在低血糖，給予200 mL葡萄糖口服液，保證患者舒適與安全。（2）術中整體舒適護理。術中護理的核心在于維持患者舒適度和確保手術順利進行;根據前期詢問的病患身體適應狀況，術前1 h進行室內溫濕度調節，配備液體升溫箱作為手術過程輸液保溫準備;手術室轉運途中，應加蓋棉被為患者保暖，避免體溫過低;嚴格控制補液量，防止心臟負擔過重;加強出血管理，嚴格止血，進行自體血回輸;若無特殊情況，無需留置引流管;對于需導尿者，引流管留置時間盡可能控制在24 h內，之后在安全無菌狀態下拔除尿管并詢問患者感受。（3）術后整體舒適護理。術后護理的重點是確保患者的舒適度，有效緩解疼痛，促進患者康復;術后2 h，患者可適量飲用溫開水;若無不適癥狀，術后4 h可進食流質食物;而后視情況盡早恢復正常飲食，飲食由醫院食堂根據患者護士給出的要求進行烹飪;存在貧血明顯者，選擇靜脈途徑進行輸液或血白蛋白輸注;術后實施早期鎮痛，采取自控鎮痛泵、口服非甾體類藥物等方式進行鎮痛;術后盡早進行康復鍛煉，術后3 d內允許患者于床上做踝關節屈伸、股四頭肌收縮練習，每次訓練時間控制在10 min內，可多次進行，護理人員需在一旁進行指導并觀察監測儀，一旦出現心率及血壓升高情況及時停止;術后3～5 d可進行關節自主活動，患者在家屬或者護理人員輔助下，嘗試坐起并保持一定姿勢的坐立，逐漸過渡到床旁站立或行走，訓練時間控制為20～30 min/次，2～3次/d;對于滿足出院條件的患者，告知患者家屬辦理出院手續及報銷相關事項;對患者講解出院需注意事項，比如多注意休息、避免體力勞作;告知患者家屬需注意加強對患者的關注，提供返院復診時間，囑患者一旦出現異常情況需及時進院接受檢查。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者心理狀態。采用SAS、SDS進行評估患者心理狀態。SAS、SDS均為20個條目，采用1～4級評分法進行評分，SAS評分超過50分表示患者存在焦慮情緒，SDS評分超過53分表示患者存在抑郁情緒。（2）比較2組患者疼痛程度。采用VAS進行評價，得分范圍0～10分，得分越高說明患者疼痛程度越嚴重。（3）比較2組患者舒適度。采用GCQ量表進行評價，總分為100分，得分與舒適度呈正相關。（4）比較2組患者的滿意度。采用醫院自擬問卷進行調查，涵蓋護理態度、護患溝通和舒適度等內容，總分100分，信效度為0.856。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

入院時，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;手術當天，2組患者SAS、SDS評分比入院時均有所上升，且實驗組低于對照組（Plt;0.05）;出院時，2組患者SAS、SDS評分比手術當天均有所下降，且實驗組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 疼痛程度、舒適度

干預前，2組患者VAS評分、GCQ評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組VAS評分較干預前降低，且實驗組降低幅度比對照組更明顯（Plt;0.05）;干預后，2組GCQ評分較干預前提高，且實驗組提高幅度比對照組更明顯（Plt;0.05），見表2。

2.3 滿意度

實驗組患者總滿意率高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

臨床對老年股骨頸骨折患者采取手術方式，利用關節置換，幫助改善病變情況，助力關節功能恢復[6]。研究表明[7]，老年骨折手術后恢復的關鍵在于配合有效護理。患者需要主動訓練并配合護理，以確保手術的治療效果。手術室整體護理和舒適護理將各種護理方法結合起來使用，可保證手術室的工作更順暢，提高護理服務質量[8]。手術室整體護理和舒適護理方案聯合使用，通過手術室整體護理，為患者提供術前、術中、術后干預;舒適護理可助力患者手術順利進行及術后早期康復，提高患者的生活質量。本研究結果表明，接受手術室整體護理和舒適護理的實驗組患者的心理狀態和疼痛舒適度結果優于對照組。手術當日，患者因對手術的恐懼，容易出現焦慮抑郁癥狀加重的情況。王婷等[9]研究顯示，190例宮腔鏡日間手術患者焦慮評分為（43.55±6.84）分，高于國內常模，證實手術前患者易產生心理情緒異常情況。通過提供全面、舒適的護理，可以幫助患者改善心理狀態，減少疼痛，讓患者感到更加舒適。究其原因，手術室整體護理包括對患者身心健康的全方位關注，比如術前情緒疏導、術中關懷以及術后的康復指導等。與傳統的單一護理模式相比，綜合護理模式更能滿足患者多方面的需求，從而改善心理狀態。舒適護理措施包括對環境、患者姿勢、溫度等方面的調節以及對患者的心理支持和安慰等，有助于減輕患者的疼痛感知，提高其舒適度，從而改善其整體心理狀態。熊志紅等[10]研究顯示，對于老年股骨頸骨折患者，舒適護理干預可減輕患者的不良心理，改善睡眠及生活質量。本研究結果顯示，實驗組患者護理總滿意率高于對照組。究其原因，在手術過程中，舒適護理干預措施可以確保手術環境的舒適度和安全性，維持適宜的室溫、使用高質量的麻醉藥物和鎮痛措施等措施能夠減少患者術中不適，確保患者在手術期間的舒適感，提升滿意度。舒適護理涉及術后個性化康復計劃，包括適時運動訓練和康復指導等個性化護理，能夠幫助患者更好地適應術后的身體狀態，促進功能恢復，增強患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者采取手術室整體護理結合舒適護理，可取得良好的干預效果，能有效改善患者心理狀態，緩解患者疼痛程度，提高患者舒適度及對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1] 蔣玉華，匡曉紅.中醫情志護理聯合舒適護理干預對老年股骨頸骨折患者骨折愈合、髖關節功能和護理滿意度的影響[J].四川中醫，2019，37（3）：199-201.

[2] 黎娟.圍術期舒適護理干預對老年股骨頸骨折術后康復及護理滿意度的影響[J].淮海醫藥，2017，35（6）：750-752.

[3] 張瑩，秦冬菊，張慧芳.舒適護理聯合中醫情志護理在老年股骨頸骨折患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（12）：107-109.

[4] 趙瑜，謝逸群，張策.舒適護理干預對老年股骨頸骨折患者康復的臨床影響[J].黑龍江醫藥，2019，32（4）：999-1001.

[5] 中華醫學會骨科學分會創傷骨科學組，中國醫師協會骨科醫師分會創傷專家工作委員會.成人股骨頸骨折診治指南[J].中華創傷骨科雜志，2018，20（11）：921-928.

[6] 楊敏，張婷，王秋芳.心理護理聯合疼痛護理對老年股骨頸骨折患者術后疼痛、心理狀態的影響[J].貴州醫藥，2020，44（4）：669-670.

[7] 鄭銀芳，黃澤虹.系統護理對圍術期老年股骨頸骨折患者負性心理、并發癥及護理滿意度的影響分析[J].中國傷殘醫學，2018，26（11）：74-75.

[8] 張虹.基于快速康復外科理念的手術室護理在老年性股骨頸骨折患者中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2023，44（6）：577-582.

[9] 王婷，趙來蘋，唐雯穎，等.宮腔鏡日間手術患者術前焦慮現狀及影響因素分析[J].臨床醫學進展，2024，14（4）：1762-1768.

[10] 熊志紅，吳梅清.舒適護理干預對股骨頸骨折患者心理狀態、睡眠質量及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（20）：149-151.