護(hù)理流程管理對提高血透室護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐

摘 要：目的" 探討護(hù)理流程管理對提高血透室護(hù)理質(zhì)量的作用。方法" 收集2022年1月～2023年1月收治88例患者的數(shù)據(jù)，按照奇偶數(shù)法分組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予應(yīng)用流程管理。對比分析兩組不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度等。結(jié)果" 經(jīng)數(shù)據(jù)分析，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，且觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，比值有差異（Plt;0.05）。結(jié)論" 護(hù)理流程管理可有效提高血透室護(hù)理管理質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：流程護(hù)理管理；血透室；護(hù)理效果

中圖分類號：R473.55 " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1671-0142（2025）01-0080-02

血液透析是一種有效治療腎衰竭的替代療法，在臨床上廣泛使用，但因患者生理狀況不同，護(hù)理質(zhì)量有所影響，隨著護(hù)理不斷發(fā)展與進(jìn)步，流程管理的理念在血透室護(hù)理得以應(yīng)用，有效的護(hù)理流程管理可以在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高護(hù)理管理有效性[1]。流程管理，也叫企業(yè)流程管理和業(yè)務(wù)流程管理，是一種不同于以往的全新管理理念方法[2]。下面就流程管理在我院血透室的具體應(yīng)用匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月在我院治療并進(jìn)行血液透析88例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行集中，按照奇偶數(shù)法分組，分為觀察組和對照組。觀察組男性24例，女性20例，年齡范圍為41～75歲，平均年齡（60.25±5.51）歲，病程3～15年；對照組男性21例，女性23例，年齡范圍為36～79歲，平均年齡（64.47±5.69）歲，病程3～17年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，兩組患者的透析治療均有1名高年資護(hù)士全程管理、3名護(hù)理人員護(hù)理，患者一般資料與護(hù)理人員情況均對本次研究無影響（Pgt;0.05），本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。

入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者意識清醒，正常語言交流、書面交流；（2）患者年齡均大于18歲，小于80歲；（3）患者臨床檢查資料完整；（4）患者及其家屬均已簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）存在嚴(yán)重器官疾病；（2）存在嚴(yán)重語言障礙或精神障礙，日常生活中無法正常交流。（3）患者及其家屬對本次研究配合度較低。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理包括檢測患者的病情和生命體征，進(jìn)行健康教育并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施流程護(hù)理管理和護(hù)理作業(yè)流程。具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）梳理工作流程，完善規(guī)章制度：完善工作流程中的護(hù)理制度，定期學(xué)習(xí)流程管理制度，在實(shí)踐中不斷優(yōu)化出一套優(yōu)秀的管理體系，如隔離制度與消毒制度等，將規(guī)章流程落實(shí)到日常護(hù)理工作中。（2）建立與流程相適應(yīng)的質(zhì)控小組：選取高年資護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控小組組長，遴選3名操作技術(shù)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)理人員為成員，定期開展專科培訓(xùn)并進(jìn)行考核。定期督查每個工作流程的規(guī)范性及工作記錄，積極記錄采取護(hù)理管理流程前后出現(xiàn)的問題、可以改進(jìn)的缺點(diǎn)、危險時間發(fā)生的概率，參照這些數(shù)據(jù)及時對管理流程進(jìn)行改進(jìn)，找出問題背后的真正原因，并及時給予指導(dǎo)糾偏。（3）加強(qiáng)治療流程的過程監(jiān)控：注重患者編號管理，對患者的信息進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)核對，防止患者姓名相同導(dǎo)致信息混亂的問題，避免差錯發(fā)生。加強(qiáng)儀器管理，做到專人專用，并定期檢查儀器與相關(guān)設(shè)備，定期對設(shè)備進(jìn)行清洗、消毒等操作，避免出現(xiàn)交叉感染等不良事件。加強(qiáng)潛在風(fēng)險護(hù)理，護(hù)理小組成員進(jìn)行風(fēng)險評估，對可能出現(xiàn)的不良事件，及早制定應(yīng)急預(yù)案。（4）反思、改進(jìn)護(hù)理工作：定期進(jìn)行階段性的護(hù)理工作反思，與患者主動交流，滿足患者的需求。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對實(shí)施流程管理發(fā)生不良事件的出現(xiàn)率以及患者及家屬對護(hù)理人員的滿意度。采用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，采集并計(jì)算滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

根據(jù)調(diào)查，觀察組患者滿意度42例（95.5%），明顯高于對照組33例（75.0%）；X2=7.311、P=0.007，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者不良事件發(fā)生率為2.3%，對照組發(fā)生率7.8%（旁路接錯2例，參數(shù)設(shè)置3例，穿刺針滑脫2例）；X2=7.1583、P=0.0129，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.029）（表1）。

3 討論

3.1 強(qiáng)化流程管理減少了不良事件發(fā)生率 觀察組患者不良事件發(fā)生率為2.3%，明顯低于對照組的7.8%；在血液透析時難免進(jìn)行反復(fù)的穿刺輸血，這大大提高了血液產(chǎn)生污染的概率，加之經(jīng)常透析使患者的免疫力降低，常見的護(hù)理模式效果稍差，形成感染的幾率增加，從而威脅患者的生命安全。所以，血透室重點(diǎn)加強(qiáng)流程管理，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程設(shè)計(jì)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程和操作規(guī)范，從而確保每位護(hù)理人員在執(zhí)行任務(wù)時都遵循相同的步驟和標(biāo)準(zhǔn)[3]。加強(qiáng)預(yù)防感染，控制感染的醫(yī)療科室，以更好地提高血透醫(yī)療護(hù)理水平，減少患者痛苦，為患者著想。護(hù)理流程的管理主要是以符合血透室工作實(shí)踐中各種規(guī)章制度為前提，監(jiān)控透析室的護(hù)理操作等各個環(huán)節(jié)，并以此加強(qiáng)管理力度。通過實(shí)施護(hù)理管理流程前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，不但可以有效提升血透室的護(hù)理質(zhì)量，也可以降低血透室的不良事件發(fā)生概率，更大程度上確保血透室的透析安全和治療效果提高。

3.2 護(hù)理流程管理提升了患者滿意度 實(shí)施護(hù)理流程管理患者滿意度為95.5%，顯著高于對照組的75%。護(hù)理流程管理對護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，提供針對性的持續(xù)教育和培訓(xùn)，使其了解最新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)，包括新技術(shù)的應(yīng)用、感染控制、患者安全等方面，以提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，確保每一位患者在治療護(hù)理過程中不出紕漏[4]；相比對照組在日常護(hù)理工作中實(shí)踐和應(yīng)用，顯著提高患者滿意度；同時護(hù)理人員責(zé)任意識顯著加強(qiáng)，為患者著想，從而大大地降低醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)院和諧的氛圍。這樣以患者為中心的護(hù)理流程可以進(jìn)行動態(tài)管理，建立良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍和溝通機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員之間的協(xié)作和信息共享，鼓勵護(hù)理人員和管理層共同參與流程優(yōu)化和質(zhì)量改進(jìn)活動；通過定期的討論會議、反饋機(jī)制和獎勵制度，激勵護(hù)理團(tuán)隊(duì)不斷探索和實(shí)施改進(jìn)措施，讓血透室的護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范化，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理習(xí)慣[5]。血液透析室質(zhì)量得到顯著提升，護(hù)理人員的責(zé)任心也會得到增強(qiáng)，也能確保和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而更好地服務(wù)患者，打造一個以患者為中心的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)科室。

4 結(jié)論

綜上所述，護(hù)理管理流程可以降低危險事件發(fā)生的可能性，提高護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，有效地把血透室建設(shè)好，可大力推廣，全面落實(shí)護(hù)理流程管理制度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周霞，張冉.血透室護(hù)理流程管理對提高護(hù)理質(zhì)量效果的觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：114-115.

[3]李密，黃秋鵬，謝瓊，等.血透室護(hù)理流程對提高護(hù)理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽中醫(yī)院學(xué)報，2013，35（1）：196-198.

[4]孫學(xué)超.強(qiáng)化護(hù)理流程管理對提高血透室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：376-377.

[5]曾冬梅，肖貴珍，鐘智華.流程管理對血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（6）：176-178.

（責(zé)任編輯 劉 紅）