翻轉課堂結合微課教學在重癥醫學科護理教學中的應用

摘"要：目的：研究翻轉課堂結合微課教學在重癥醫學科護理教學中的應用效果。方法：本研究選擇了2021年1月至2022年12月在我醫院參與ICU專業護士基礎培訓教育的64名學員作為研究樣本，研究將2021年的培訓人員作為參考組（32名），2022年的培訓人員作為研究組（32名）。參考組采用傳統的臨床實踐教學模式進行教學培訓，研究組采用微課聯合翻轉課堂教學模式進行教育培訓。結果：研究組技能考核、個案設計成績顯著高于參考組（P＜0.05）；研究組學員認為此教學模式能夠增強分析能力、培訓內容易吸收、團隊意識增強、培訓方式有趣的人數比例顯著高于參考組（P＜0.05）；研究組學習流程、學習途徑、學習成效、人際交往評分顯著高于參考組（Plt;0.05）。結論：將翻轉課堂結合微課教學模式應用于重癥醫學科護理教學中，能夠顯著提高學員的學習積極性和學習興趣，從而提高學習效果，提高教學質量，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：翻轉課堂；微課教學；重癥醫學科護理；教學

專科護士作為護理領域的高級專家，在特定或專門的護理實踐中展現出卓越的專業技能和深度理解，對學科進步具有重要的影響力。重癥醫學科（ICU）作為一種集成尖端醫療設備，是一種致力于高度復雜和危急病患救治的特殊平臺，其護理任務涵蓋了眾多病種、嚴峻病情，并且有需要跨學科協作的特性［1］。隨著醫療技術的不斷革新，對ICU專科護士的專業素養提出了更為嚴格的要求。“翻轉課堂”這一教學策略顛覆了傳統的學習模式，鼓勵學生在課下通過觀看教學視頻進行自我學習，課堂時間則用于深化理解、討論和實踐，從而激發學生的學習自主性和積極性，已經成為全球教育領域研究的熱點。微課與翻轉課堂的結合，作為一種新興的教學模式，以其緊湊的時間安排、精煉的內容、以學生為中心的學習方式以及高度的積極性得到廣泛應用。本研究旨在將微課與翻轉課堂的教學理念融入ICU專科護士的實踐教學中，探討其實施方案及其實際效果。以下是對這項研究的詳細報告。

1"資料與方法

1.1"一般資料

本研究選擇了2021年1月至2022年12月在我醫院參與ICU專業護士基礎培訓教育的學員作為研究樣本。入選條件包括：本科及以上學歷；在危重癥護理領域積累了至少三年的實踐經驗；自愿并理解本研究的性質并同意參與。排除標準：未能完成專科培訓的護士。最終納入的研究對象共計64人，其中男性6名，女性58名，年齡分布在22～42歲之間，平均年齡為（27.85±2.16）歲。學歷背景：18名具備專科背景，而其余46名護士則均為本科或本科以上學歷。職稱分布：35名護師、27名主管護師以及2名副主任護師。研究將2021年的培訓參與者作為參考組，2022年的培訓人員作為研究組，每組各有32名成員。兩組在年齡、職業級別和工作年限等基本資料上進行比較，結果顯示差異無顯著統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2"方法

教學體系構建：針對本地區急重癥專科護士的教育需求和國家衛生健康委員會的權威指南，精心策劃了三大核心模塊：深度重癥醫學實踐、綜合系統性危重護理以及高級患者鎮靜控制策略。

（1）深度重癥醫學實踐部分聚焦于緊急救治協同，包括生命維持技術如生命體征監測、營養療法調控、高級呼吸設備操作與監護、CPR與電除顫技術演練、透析療法應用、心電圖解讀能力、氧療與呼吸道管理技巧、導管護理與復雜藥物配置使用，以及臨床中輸液泵和注射泵的高效操作。

（2）系統疾病重癥護理部分則分別針對呼吸系統、心血管系統、神經系統、消化系統、泌尿系統疾病以及嚴重創傷和多器官功能障礙患者的特殊護理需求進行深入講解。

（3）重度患者鎮靜管理主要包含疼痛評分標準、病情動態監測與評估，以及各類鎮痛和鎮靜藥物的合理應用。

采用傳統的臨床實踐教學模式對參考組護士進行教學培訓：學生自行組織學習團隊，每個團隊包括4到5名成員。導師通過床邊教學和展示，同時闡述相關的目標、信息以及需要注意的要點。課程結束后，學生可以立即提出疑問，由講師即時給予解答。展示過后，各學習小組將進行實際操作的訓練。

對研究組護士提供微課聯合翻轉課堂教學模式，實施流程分為以下幾個階段。

（1）設立專屬學習環境：利用醫院內部培訓系統，設置一個特別在線學習空間，包含豐富的課程資源、技能評估模塊以及互動反饋和管理系統。學生經過權限驗證后，使用個人賬號登錄，可以隨時回看和查閱預先準備的微視頻教程和教學文檔。遇到不解之處，他們可以在交流區留言，導師在看到后會立即回應答疑。

（2）精心策劃課前學習：在每次培訓開始前兩周，教師團隊會針對教學內容精心制作微視頻和微課幻燈片。視頻部分著重于說明培訓目標、所需物品、詳細操作步驟以及重點注意事項；幻燈片則側重于闡述操作背后的理論基礎和相關知識。每段微視頻應限制在8分鐘左右，錄制過程結束后，對微視頻進行嚴謹的后期制作優化。微課資源每期均保持新鮮，教學團隊依據學員在學習過程中提出的問題和挑戰，提煉形成翻轉課堂的互動討論主題，確保現場講解能直擊問題核心并深入剖析。

（3）教學執行：學習者自行組織學習團隊，每個團隊大約4～5人，每門課程涵蓋4個小時的教學時間。首先，回顧精華環節，講師會重申課程的重點，強調主要內容和實踐中的關鍵注意事項，并清晰地概述操作步驟。其次，實踐指導期間，學生們以小組形式進行實地練習，講師會在一旁提供實時的指導，解答疑問并給予必要的幫助和建議。最后，鞏固練習階段，選中一個學生進行操作演示，其他組員參與評估和反饋，這使講師能夠了解學生的學習進度。

（4）課后反思：指導教師會從個人、團隊以及整體3個維度進行課程的評價和總結，通過引導式的問題激發學員對所學知識的深度整理和理解，以此增強培訓效果。兩組學員都經歷了3個月的全職學習，確保在師資分配、培訓大綱、教學材料和教學節奏等方面保持一致。

1.3"觀察指標

（1）比較兩組在操作技巧和個案解析上的成績：實驗涉及2個關鍵環節——技術驗證和實例分析。首先，針對重癥監護室的專業護理操作，挑選了五項任務，對兩組受訓人員進行系統性考核，確保公正評分，滿分100分。其次，在個案設計部分，學員需要根據預設的病患信息（如基本信息、疾病概述和護理計劃）撰寫護理報告，導師依據嚴格標準進行評審。

（2）培訓模式反饋：培訓結束后，采用自編的《專科護士臨床實踐培訓模式反饋問卷》，對所有參與者進行深入的滿意度調查，以了解他們對課程設計、實施效果的見解。

（3）教學方法接受度評估：通過修訂后的《護士學習滿意度量表》來衡量兩組學員對教學方法的滿意程度。該量表共涵蓋學習過程、學習渠道、學習成果以及人際互動4個維度，總計23個評價指標。使用LIKERT量表打分，從“完全不適應”到“非常適應”依次對應1至5分，得分越高，表明學員對教學方法的認同度和滿意度越高。

1.4"統計學分析

使用SPSS"21.0統計軟件對所有相關數據進行定量和定性分析。數值型數據以均值（x±s）呈現，計數型數據則以數量［n，（%）］表述。對于各組間的比較，采用了t檢驗和卡方檢驗，當P＜0.05時，認為兩者之間存在顯著統計學差異。

2"結果

2.1"比較兩組在操作技能與個案分析成績

研究組技能考核、個案設計成績顯著高于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2"比較兩組學員對教學模式評價

研究組學員認為此教學模式能夠增強分析能力、培訓內容易吸收、團隊意識增強、培訓方式有趣的人數比例顯高于參考組（P＜0.05），見表2。

3"討論

翻轉課堂的設計旨在順應教育創新的浪潮，其主要宗旨在于重新安排常規教學流程，借助科技手段來提升學習體驗，從而確保課堂時間得以高效利用。這一實踐理念認為，知識的構建并非單向接收，而是需要主動參與和探索。翻轉課堂模式提倡在課前激發學生主動性，教師引導他們自我學習，通過觀看視頻進行自我教育，課堂則轉變為深度探討和實踐的平臺［2］。該模式打破了教師為中心的傳統格局，將課堂轉變為互動和發現的空間，教師的角色從信息傳遞者轉變為學習的促進者和輔導者。這種方式有助于提升學生的批判性思維和問題解決能力，有效增強學生的學習興趣、參與感以及對整個學習過程的深刻理解。隨著教育技術的持續進步，各種在線學習平臺和工具的運用使翻轉課堂模式的實施變得更加順暢，同時也促進了學生個性化學習的實現［3］。微課不僅是技術進步的體現，還在教育實踐中優化傳統教學，其核心思想是激發學生在學習過程中主動參與知識的構建，而非單純被動接收。這種技術手段與有效信息處理的原則相符合，它能夠以簡潔易懂的形式呈現信息，從而幫助學習者更高效地理解和掌握新知識領域。

本研究結果顯示，相較于參考組，觀察組的重癥醫學科護士在操作考核和個案分析方面表現出顯著優勢（Plt;001），這證明了微課與翻轉課堂的教學融合策略能顯著提升護士的臨床實踐技能。傳統實踐培訓模式傾向于教師主導，護士被動接受，未能充分激發學習者的主觀能動性。由于個體差異的存在，不同學習者在同步教學中的收獲可能參差不齊。而微課+翻轉課堂模式則通過預習微課獲取核心知識點，課堂上通過翻轉教學促進知識深化，課后進行鞏固應用，鼓勵學員自主學習，使護士能靈活管理學習進程，自我驅動，從而支持個性化學習［4］。這種新型模式憑借其動態信息傳遞的優勢，成功地彌補了傳統培訓在時間和空間上的局限，學員可以根據自身的能力和理解程度自由調整預習和復習的節奏，從而確保學習效率的優化和提升。

以學習者為主體的教學理念重塑了教師的角色，從傳統的知識傳播者轉變為輔導者和支持者。同時，微課與翻轉課堂的結合使用激發了學員的主動參與，通過指導提升他們獲取和處理信息的能力。研究組采用團隊教學和小組學習的方式，加強了小組間的協作和互補優勢。調查結果顯示，86.96%的護士認為這種教學模式有助于提升團隊協作意識［5］。翻轉課堂模式作為一種創新的教學模式，能夠激發護士的學習熱情，促進自我驅動的學習動力。因此，未來專科護士教育應突破教師主導、評價學生的舊框架，建立互動式的評價體系，以促進共同進步和教學相長。

本研究發現，研究組在學習流程、學習策略、學習成效、學習情境、人際互動評價以及總體平均得分上均超過參考組，這些差異在統計學上顯著（Plt;0.01），這表明重癥醫學科護士對這種教育模式有著高度的接受度，可能的原因可追溯到該模式強調的“以學生為主體，教師起支持作用”的教育理念。微課結合翻轉課堂的模式顛覆了傳統的灌輸式教學的單調性，鼓勵學生扮演主導角色，目的是激發學生的自主性和積極性。該創新模式以其高效的信息流動特性，有效打破了常規培訓在時空上的束縛，允許學習者依據自身的技能水平和理解力靈活安排預習和溫習的進度。

本研究構建的微課視頻以其緊湊且引人入勝的特點，允許反復觀看和暫停，動態呈現的教學設計有助于減輕護士的心理負擔，使學習體驗輕松愉悅，易于吸收。融合線上與線下教學，順應了數字化時代的步伐，極大地激發了護士參與學習的熱情和好奇心［7］。微課結合翻轉課堂的教學策略，賦予了教師精準掌握學生理解程度的能力，他們能夠根據學生的個性化需求對癥下藥，提升學習效率［8］。本研究采用的團隊學習模式強化了協作精神，深化了知識獲取，還促進了人際交往的擴展。研究組的教學策略始終圍繞護士主體，鼓勵他們主動探索和求知，這種積極的學習態度極大地維護了他們的求知欲，提高了學習動力。

基于學員主導的微課融合翻轉教學策略，其靈活的教學設計和多元化的學習路徑可吸引護士們主動挖掘自身的學習潛力，這種教學方式強化了他們的實踐操作技巧和案例解析能力。眾多研究表明，翻轉課堂模式在增強臨床護士護理實踐知識、激發學習熱情和自主參與，以及提升信息能力方面，均表現出顯著優于傳統教育方法的優勢［6］，具有廣泛的臨床應用價值。未來，在實際應用中還應根據不同專科護士的專業特性和需求進行定制化優化，以實現培訓效果的最大化提升。

參考文獻：

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［7］楊燕燕，韋榮泉.微課+CBL+翻轉課堂混合式教學模式在腫瘤護理臨床實踐教學中的應用［J］.中文科技期刊數據庫（全文版）教育科學，2023（9）：196199.

［8］冉瑞紅，汪敏.基于微課的翻轉課堂在外科護理教學中的應用價值分析［J］.中文科技期刊數據庫（文摘版）醫藥衛生，2023（11）：013015.

作者簡介：鄧玉敏（1998—"），女，漢族，四川三臺人，本科，主管護師，研究方向：重癥醫學護理教學。