醫(yī)院成本精細化管理存在的問題及對策研究

［摘 要］成本精細化管理是醫(yī)院進行資源優(yōu)化配置、提升運營效率的關鍵手段，為了能夠順利推動成本精細化管理工作的高效開展，醫(yī)院需要結合自身的實際情況，積極探索有效路徑，提升成本管理水平。本文闡述了成本精細化管理的意義，分析了醫(yī)院成本精細化管理存在的問題，提出了相應的對策建議，包括增強全員參與成本精細化管理的意識、構建完善成本精細化管理制度、構建智能化成本管理數(shù)據(jù)中心、加強復合型人才培養(yǎng)等，旨在為相關人員提供借鑒。

［關鍵詞］醫(yī)院；成本管理；精細化管理；問題；對策

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.05.008

［中圖分類號］F810.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）05-0028-03

0" " "引 言

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院均面臨著巨大的運營壓力。成本控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，可以通過實施成本精細化管理提升醫(yī)院的運營效率。當前，醫(yī)院在推行成本精細化管理過程中還面臨著諸多問題，這些問題嚴重制約了醫(yī)院成本管理的效果，影響了醫(yī)院的運營效率和社會效益，醫(yī)院需要針對存在的問題提出相應的解決策略，以提升醫(yī)院管理水平、優(yōu)化資源配置、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1" " "成本精細化管理的意義

1.1" "有助于優(yōu)化資源配置

成本精細化管理是醫(yī)院高效運營的核心策略之一，通過詳細核算和分析醫(yī)院在運營過程中的各項成本，能夠精準掌握資源的使用情況，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院采用成本精細化管理不僅有助于減少不必要的開支，還能有效避免資源的浪費，確保每一項資源都能發(fā)揮其最大效用。同時，精細化管理還鼓勵醫(yī)院內部各部門之間的協(xié)作與溝通，使資源得到高效利用，進一步提升資源使用效率。

1.2" "有助于滿足醫(yī)改要求

隨著新醫(yī)改的深入推進，醫(yī)院面臨著更為嚴格的成本控制和服務質量要求，成本精細化管理作為適應醫(yī)改的重要舉措，能夠幫助醫(yī)院更好地適應醫(yī)保支付方式改革，尤其是DRG付費方式的變化[1]。醫(yī)院通過實施成本精細化管理，可以更加準確地核算各項成本，提高成本核算的透明度和準確性，滿足醫(yī)改對于醫(yī)院成本管控的要求。成本精細化管理的有效實施還有助于提升醫(yī)院的服務質量，為患者提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，符合醫(yī)改對于醫(yī)療服務質量提升的要求。

1.3" "有助于提升市場競爭力

在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，醫(yī)院要想占據(jù)有利地位，就需要不斷提升自身的市場競爭力。成本精細化管理通過降低運營成本、提高服務質量和效率，為醫(yī)院在市場中贏得了更多的競爭優(yōu)勢。在精細化管理的支撐作用下，醫(yī)院可以通過降低運營成本，提升在定價方面的靈活性，以此吸引更多患者前來就診，同時也便于醫(yī)院更加精準地把握市場需求，提供更加符合患者需求的醫(yī)療服務。這種良性循環(huán)不僅提升了醫(yī)院的市場占有率，還進一步鞏固了醫(yī)院的市場地位。

2" " "醫(yī)院成本精細化管理存在的問題

2.1" "成本精細化管理意識不足

在成本精細化管理模式推進過程中，醫(yī)院的部分管理者和職工對成本精細化管理缺乏深刻的理解和足夠的重視，這種認知上的不足直接導致了全院范圍內成本管理意識的薄弱，沒有形成全員參與、共同管理的良好氛圍。管理者往往僅將成本管理視為財務部門的工作，而未能將成本精細化管理的理念滲透到醫(yī)院運營管理的每一個環(huán)節(jié)，使得精細化管理難以有效落實。

2.2" "成本管理制度不完善

制度是確保各項工作順利開展的基本保障，對于醫(yī)院來說，其在推動成本精細化管理的過程中，還面臨著成本管理制度建設不完善等問題，尤其是針對耗材管理、輔助科室成本分攤等關鍵環(huán)節(jié)，缺乏一套完善、科學的成本管理制度和流程，進而導致醫(yī)院在精細化管理過程中，常常因為制度缺失或執(zhí)行不力而無法達到預期效果[2]。例如，在耗材管理方面，由于缺乏有效的監(jiān)督機制，容易出現(xiàn)過度領用、浪費等現(xiàn)象；在輔助科室成本分攤方面，分配方法不合理往往導致成本分攤不準確，影響了醫(yī)院的成本控制和效益分析。

2.3" "成本管理的信息化程度較低

在信息化快速發(fā)展的時代背景下，各行各業(yè)都通過引入信息化技術實現(xiàn)了快速發(fā)展，同樣醫(yī)院也應該加強信息化建設力度。但是從實際情況來看，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設還相對滯后，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象普遍存在，使得醫(yī)院在收集、處理和分析成本數(shù)據(jù)時面臨諸多困難，成本數(shù)據(jù)的實時共享和分析無法實現(xiàn)，嚴重影響了精細化管理的效果。此外，醫(yī)院在信息化投入方面也存在不足，缺乏先進的成本管理系統(tǒng)和工具支持，使得成本管理工作依然停留在手工操作階段，效率低下且容易出錯。

2.4" "缺乏成本管理人才

人才是組織發(fā)展的重要保障，醫(yī)院在發(fā)展過程中也應該有充足的高質量人才作為保障，然而從醫(yī)院的人才結構現(xiàn)狀來看，成本管理人才相對缺乏，進而影響了成本精細化管理的順利實施。一方面，專業(yè)的成本管理人才稀缺，難以滿足醫(yī)院精細化管理的需求；另一方面，現(xiàn)有工作人員在成本管理方面的專業(yè)知識和技能也亟待提升。由于缺乏專業(yè)人才的支撐，醫(yī)院在實施精細化管理過程中很難深入挖掘成本潛力、優(yōu)化資源配置，導致管理效果大打折扣。

3" " "醫(yī)院成本精細化管理的對策

3.1" "增強全員參與成本精細化管理的意識

為了實現(xiàn)醫(yī)院成本精細化管理的有效實施，首要任務是增強全員參與成本精細化管理的意識，這樣才能提升成本管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展增加助力。首先，細化成本精細化管理內容。醫(yī)院應將精細化管理的目標和任務層層分解，細化到具體的工作環(huán)節(jié)、職能部門和各個崗位，通過明確每位職工在成本管理中的具體職責，使其充分認識到自己在整個成本管理體系中的重要作用，不僅能夠提升職工的責任感和使命感，還能確保精細化管理的各項措施得到有效執(zhí)行。例如，將耗材管理、設備維護、人力成本等各個成本要素細化到具體的科室和崗位，明確責任人，實現(xiàn)成本的源頭控制。其次，加強成本精細化管理宣傳教育活動。醫(yī)院應定期組織成本精細化管理相關內容的培訓和教育活動，邀請行業(yè)專家進行授課，幫助職工深入理解成本精細化管理的內涵、意義和方法[3]。同時，利用醫(yī)院內部宣傳欄、電子屏幕、微信公眾號等多種渠道，廣泛宣傳成本精細化管理的成功案例和先進經驗，激發(fā)職工的參與熱情。此外，通過舉辦成本管理知識競賽、經驗分享會等形式多樣的活動，進一步加深職工對成本精細化管理的認識和理解。最后，尋找職工在成本管理方面的利益點，制訂有效的激勵方案。醫(yī)院應深入了解職工的需求和關注點，從提高薪酬待遇、晉升機會、工作環(huán)境等多個方面入手，制定符合實際的激勵措施。對于在成本精細化管理中表現(xiàn)突出、作出貢獻的職工，應給予表彰和獎勵，樹立典型和榜樣，以有效激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造力，推動成本精細化管理工作的深入開展。

3.2" "構建完善、科學的成本精細化管理制度

為了實現(xiàn)醫(yī)院成本精細化管理的長期穩(wěn)定和高效運行，醫(yī)院應該積極構建完善、科學的成本精細化管理制度，這不僅關乎醫(yī)院的經濟效益，更直接影響到其社會效益和可持續(xù)發(fā)展能力。第一，完善醫(yī)院成本精細化管理流程。醫(yī)院應制定科學規(guī)范的規(guī)章制度，明確成本管理的各個環(huán)節(jié)和具體操作流程，確保精細化管理有章可循、有據(jù)可依。該流程應涵蓋成本預算、成本核算、成本控制、成本分析及成本考核等關鍵環(huán)節(jié)，通過制度化的管理手段，將成本管理工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。同時，引入先進的管理工具和方法，如PDCA循環(huán)等，對成本管理過程進行持續(xù)改進和優(yōu)化，確保精細化管理能夠不斷適應醫(yī)院發(fā)展的實際需求。第二，健全耗材成本管理機制。針對醫(yī)院耗材消耗量大、種類繁多等特點，應引入智慧型管理平臺，采用SPD供應鏈管理模式，實現(xiàn)耗材管理的智能化和追溯化。通過該模式，一方面，可以優(yōu)化耗材的采購、驗收、入庫、出庫等環(huán)節(jié)，減少人為因素的干擾，提高管理效率；另一方面，還能實時監(jiān)控耗材的使用情況，確保耗材的合理使用和有效追溯，為成本控制提供有力支持。第三，對輔助科室成本分配制定科學合理的分配方法。輔助科室作為醫(yī)院運營成本的重要組成部分，其成本分攤的合理性直接影響到全院成本核算的準確性[4]。因此，應優(yōu)化輔助科室的工作流程，明確其成本構成，根據(jù)相關性、重要性原則選擇合理的分攤系數(shù)進行成本分攤，同時還要加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，確保成本分攤的公正性和合理性。第四，加強醫(yī)療項目全成本精細化核算基礎。醫(yī)院應梳理各個醫(yī)療項目的收費和支出項目，推行全成本核算管理，確保成本核算的準確性和完整性。通過全成本核算，不僅可以清晰地反映醫(yī)院各項醫(yī)療活動的成本構成和經濟效益情況，為醫(yī)療項目、病種支付提供有力依據(jù)，還能幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)成本管理的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風險點，為優(yōu)化成本結構、提高運營效率提供決策支持。

3.3" "構建智能化成本管理數(shù)據(jù)中心

在數(shù)字化時代背景下，構建智能化成本管理數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院提升成本管理效率和準確性的重要支撐。醫(yī)院通過整合現(xiàn)有的信息系統(tǒng)資源，打破各部門之間的數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的全面互聯(lián)與共享，能夠為構建智能化的成本管理體系提供有力保障。其一，醫(yī)院應對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行全面梳理和整合，確保各系統(tǒng)之間的兼容性和數(shù)據(jù)一致性。醫(yī)院通過數(shù)據(jù)接口的開發(fā)和優(yōu)化，實現(xiàn)HIS系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等多個關鍵系統(tǒng)之間的無縫對接，這樣無論是門診收費、住院結算，還是物資采購、庫存管理，各個環(huán)節(jié)產生的成本數(shù)據(jù)都能實時匯集到智能化成本管理數(shù)據(jù)中心。其二，智能化成本管理數(shù)據(jù)中心應具備強大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，能夠利用云計算、大數(shù)據(jù)等先進技術，對海量成本數(shù)據(jù)進行深度挖掘和分析，快速生成各類成本報表和分析指標[5]。醫(yī)院管理者通過對這些數(shù)據(jù)進行剖析，可以直觀了解各項成本的分布情況和變化趨勢，為決策提供更加準確、全面的信息支持。其三，智能化成本管理數(shù)據(jù)中心還應支持移動辦公和遠程訪問功能。醫(yī)務人員和管理人員可以隨時隨地通過移動設備或遠程終端訪問數(shù)據(jù)中心，實時查看成本數(shù)據(jù)和分析結果，不僅提高了工作效率，還促進了醫(yī)院內部的協(xié)同合作和知識共享。

3.4" "加強復合型人才培養(yǎng)

在快速變化的醫(yī)療環(huán)境中，加強復合型人才培養(yǎng)是醫(yī)院實現(xiàn)成本精細化管理不可或缺的一環(huán)，這不僅要求醫(yī)院具備專業(yè)的成本管理人才，還需要全體員工具備成本意識和參與成本管理的積極性。一是醫(yī)院應積極引進具有成本精細化管理經驗的專業(yè)人才，這些專業(yè)人才不僅要具備深厚的成本管理理論基礎，還要擁有豐富的實戰(zhàn)經驗，能夠迅速識別并解決成本管理中的實際問題。專業(yè)人才的加入能夠為醫(yī)院帶來先進的管理理念和方法，推動醫(yī)院成本管理的科學化和精細化進程[6]。二是醫(yī)院應定期組織員工進行成本管理培訓，培訓內容應涵蓋成本管理的理論知識、實操技能以及最新的管理理念和工具。員工通過相應的培訓，能夠不斷提升自己的專業(yè)知識和技能水平，更好地適應成本精細化管理的需求。醫(yī)院為了加強對員工的培訓，還可以邀請資深管理人員進行授課和分享，激發(fā)員工的學習興趣和積極性。三是建立完善的考核機制確保精細化管理理念深入人心，提高員工參與成本管理的積極性。醫(yī)院應建立一套科學、公正、透明的考核體系，將成本管理成效納入員工績效考核標準，并通過定期考核和評估等方式，及時了解員工在成本管理方面的表現(xiàn)和問題，并采取相應的激勵和約束措施，幫助員工提升成本管理能力和意識。四是在培養(yǎng)復合型人才的過程中，醫(yī)院還應注重營造良好的學習氛圍和文化環(huán)境。通過組織學習交流會、開展成本管理創(chuàng)新競賽等活動，以及加強與高校、研究機構等外部機構的合作與交流，共同探索成本精細化管理的最佳實踐和發(fā)展趨勢，充分激發(fā)員工的創(chuàng)新思維，提升其實踐能力。

4" " "結束語

綜上所述，醫(yī)院在推行成本精細化管理的過程中，不僅要認識到其重要性，還要深入分析當前醫(yī)院在成本精細化管理中遇到的各項問題，如成本精細化管理意識不足、成本管理制度不完善、成本管理的信息化程度較低、缺乏成本管理人才等，在此基礎上采取相應的對策，以確保醫(yī)院能夠高效推進成本精細化管理，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。

主要參考文獻

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［4］伍綺清. 公立醫(yī)院成本精細化管理存在問題及對策研究［J］. 行政事業(yè)資產與財務，2023（12）：49-51.

［5］程蒙. 公立醫(yī)院成本精細化管理存在的問題及對策［J］. 大眾投資指南，2022（22）：167-169.

［6］何靜. 民營醫(yī)院成本精細化管理存在的問題及對策［J］. 質量與市場，2022（20）：61-63.