以細節為導向的手術室舒適護理在膽囊結石患者中的應用效果

【摘要】 目的 探究在膽囊結石患者中采用以細節為導向的手術室舒適護理的應用效果。方法 "選取2023年2月—2024年5月興國縣人民醫院收治的88例膽囊結石患者作為研究對象，采用隨機法將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用以細節為導向的手術室舒適護理，比較2組患者護理前后的相關應激指標[腎上腺素（epinephrine，E）、皮質醇（cortisol，Cor）水平、去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）]、康復指標和術后不良反應發生情況。結果 "護理后，觀察組的E、Cor、NE水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組首次肛門排氣、首次進食、首次下床活動時間均早于對照組（P＜0.05）；觀察組術后不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 "在膽囊結石患者中采用以細節為導向的手術室舒適護理可以降低患者的應激指標，減小不良反應發生率，加快康復進程。

【關鍵詞】 手術室舒適護理；膽囊結石；護理效果

文章編號：1672-1721（2025）07-0098-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R472.3

膽囊結石是一種常見的膽道系統疾病。源于多種因素共同導致的膽汁淤積現象，引發膽囊部位結石的形成[1]。膽囊結石已成為肝膽外科領域高發的疾病之一，占普外科住院患者的10%以上，對人們的健康構成了一定的威脅[2]。膽囊結石發作時，患者通常伴隨有右上腹的脹痛和不適感，尤其在攝入油膩食物后，患者癥狀將顯著加劇。若未能及時采取有效的治療措施，有可能導致膽管阻塞，引發繼發感染。在病情嚴重的情況下，患者甚至可能面臨感染性休克的風險。有研究顯示，在全球范圍內，膽囊結石的發病率約為6%，而在老年人群中膽囊結石的發病率甚至超過了20%，膽囊結石疾病負擔很大且膽囊結石發病率還在增加[3-4]。目前，臨床上多傾向于采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石。腹腔鏡膽囊切除術具有微創特點，術后患者恢復速度較快，可以有效清除結石，緩解患者的臨床體征，接受度普遍較高[5]。然而在手術過程中，由于肌松藥的應用以及手術操作對腹膜等組織的牽拉，膽囊結石患者在術后常會出現不同程度的胃腸功能障礙[6]。這些功能障礙不僅會引發便秘、腸麻痹等消化系統問題，還可能引起腹膜炎等嚴重并發癥。有研究數據顯示，在嚴格遵循手術標準的條件下，已經接受了膽囊切除手術的患者，術后12個月內仍有37%的人群會出現腹痛的癥狀[7]。此外，手術所帶來的刺激容易激起患者的應激反應，進一步延緩患者術后康復進程。因此，對于膽囊結石患者，要在手術室中密切關注其身體機能，并采取相應的護理措施，以減輕患者的不適。以細節為導向的手術室舒適護理模式以細節管理為中心，主要通過對手術室護理的各個細節進行加強，緊密注意患者的心理感受，實行既舒適又精細的護理方法，從而使患者的身體和精神狀態得到明顯改善，提高整體護理質量，在臨床上被廣泛應用[8]。基于此，本研究主要在膽囊結石患者中采用以細節為導向的手術室舒適護理，探究其應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月—2024年5月興國縣人民醫院收治的88例膽囊結石患者作為研究對象，采用隨機法將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組男性23例，女性21例；年齡30～55歲，平均年齡（45.31±5.24）歲；病程1～4年，平均病程（2.05±1.37）年；結石直徑0.2～2.6 cm，平均直徑（1.41±0.62）cm。觀察組男性25例，女性19例；年齡32～53歲，平均年齡（43.76±5.11）歲；病程1～5年，平均病程（2.91±1.57）年；結石直徑0.2～2.5 cm，平均直徑（1.66±0.07）cm。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。患者及其家屬對研究知情

同意。

納入標準：臨床確診為膽囊結石；臨床資料無缺失；預期進行手術治療；首次確診。

排除標準：合并有其他嚴重疾??；參與其他實驗研究；有精神類疾病，不能正常言語交流；對實驗配合依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組實施常規護理干預。對患者進行規范的訪視流程，精確測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征數據，密切觀察患者身體體征的變化以及是否存在寒戰、發熱等異常情況。詳細告知患者圍術期的相關注意事項，通過安慰和鼓勵等心理干預手段減輕患者的顧慮，確保其能夠提高患者手術治療接受度。術中監測患者的生命體征參數，密切關注患者腹部體征的變化，為手術醫生提供準確的參考信息。手術結束后，將患者安全送至留觀室進行密切觀察，待患者麻醉蘇醒后再將其送回病房，并與病房醫護人員辦理詳細的交接手續，確保患者能夠得到連續、優質的護理服務。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組實施以細節為核心的手術室舒適護理干預。（1）術前護理。術前對患者進行飲食管理，保持正常飲食，所選食物應以清淡為主，避免攝入辛辣、高油脂和高膽固醇的食物，確保身體狀態穩定。術前10 h停止進食，6 h停止飲水。等待手術期間，察覺患者頭昏或存在異常饑餓狀態時，及時向醫生反映，遵醫囑酌情為患者輸入液體，以緩解不適癥狀。若患者出現術前腹部疼痛，指導患者保持舒適體位，做有規律的深呼吸。手術前，通過視頻和宣傳冊進行健康宣教，告知患者手術流程和手術注意事項，取得患者及其家屬的配合，確保手術能夠順利進行。（2）術中護理?；颊呓邮苈樽硖幚砗螅氄{整其體位，以確保符合手術需求。隨時調整手術室內的溫度和濕度，確?；颊咛幱谶m宜的環境中，保障患者的舒適度。為了避免患者體溫下降，要妥善遮蓋其四肢。在手術過程中，需每隔一段時間進行體位調整和按摩，確?；颊呤孢m度，促進血液循環，預防壓瘡的發生。緊密配合醫生進行各項手術操作，確保手術順利進行。（3）術后護理。術后細致檢查所使用的器械和材料，確保無遺漏。將患者安全轉移至蘇醒室，對患者實施全面的生命體征監測，密切關注其病情變化。確保患者的安全，避免患者進行過度的活動或無意識的活動，以防發生不必要的損傷。在搬運患者的過程中，需特別關注患者的舒適度，確保在整個過程中能夠保持平穩的狀態?；颊咛K醒返回病房后，與相關護士進行交接，告知病房護士及其家屬注意事項。囑患者早期下床活動，進行排尿訓練、肢體功能鍛煉，告知康復期注意事項等。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組患者護理前后的相關應激指標。在護理前及術后抽取患者外周靜脈血，通過離心處理獲得血清樣本，采用全自動生化分析儀對血清中的E、NE和Cor水平進行精確檢測。（2）觀察2組患者術后的康復指標。主要包括首次肛門排氣時間、首次進食時間、首次下床活動時間。（3）觀察2組患者術后不良反應發生情況。主要包括術后腹痛、尿路感染、腸梗阻。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關應激指標

護理后，觀察組NE、Cor、E水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 術后康復指標

觀察組首次肛門排氣、首次進食、首次下床活動時間均早于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 術后不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），

見表3。

3 討論

在膽囊結石患者接受腹腔鏡膽囊切除手術的過程中，手術治療的有效性不僅受到醫生的專業技術能力、先進的手術器械和設備的影響，也受到手術室護理人員的護理措施的影響。護理措施與患者的療效和康復過程有著直接聯系[9]。在手術室護理工作中，傳統的護理模式往往側重于對手術流程的監測，容易忽視一些細節內容，且未能充分關注患者的舒適度，從而導致護理效果有限。相比之下，以細節為導向的手術室舒適護理模式則能夠很好地彌補這些局限，為手術患者提供更加細致、舒適的護理服務。

在本次研究中，在膽囊結石患者手術中采取以細節為導向的手術室舒適護理，結果顯示，護理后，觀察組的NE為（135.62±33.28）pmoL/Ｌ、Cor為（205.09±30.44）nmoL/L、E為（125.19±50.42）pmoL/L，均低于對照組（P＜0.05）。這說明以細節為導向的手術室舒適護理可以降低膽囊結石手術患者的應激反應。在觀察組的護理中，在圍術期給予患者心理疏導并告知手術流程，給予患者充分的心理準備，使患者保持良好的心態，可以有效降低患者的心理應激反應[10]。

本研究結果顯示，觀察組術后首次肛門排氣時間、首次進食時間、首次下床活動時間為（9.55±1.37）h、（10.58±1.92）h、（15.41±3.49）h，早于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應的發生率低于對照組（P＜0.05）。究其原因，在以細節為導向的手術室舒適護理中，嚴格監控患者的身體狀況，及時應對任何可能的風險因素。用柔軟的棉被妥善覆蓋非手術區域，防止患者因低溫而產生不適。按摩患者受壓迫的肢體，與醫生和麻醉師妥善配合，有效降低手術風險，以促進患者術后盡快恢復，減少不良反應[11]。手術后進行有針對性的肢體鍛煉，預防并發癥，對于促進患者康復有顯著成效。

綜上所述，在膽囊結石患者中采用以細節為導向的手術室舒適護理，可以有效降低患者的相關應激反應，加快康復進程，減少不良反應。本研究存在一定局限性，由于樣本規模較小，可能無法全面、準確地反映實際情況，有待后續擴大樣本量進一步研究。

參考文獻

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（編輯：張興亞）