基于生命歷程理論的護理溝通策略應用于精神分裂癥患者效果觀察

摘要：目的 探討基于生命歷程理論的護理溝通策略應用于精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選取2023年9月～2024年4月醫院治療的80例精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以基于生命歷程理論的護理溝通策略，比較兩組病情嚴重程度[陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分]、認知功能[蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分]、焦慮癥狀嚴重程度[心理焦慮自評量表（SAS）評分]、自我管理能力[自知力與治療態度問卷（ITAQ）評分]及病情改善效果[簡明精神病評定量表（BPRS）評分]。結果 干預前兩組PANSS、MoCA、SAS、ITAQ、BPRS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后觀察組PANSS、SAS、BPRS評分均低于對照組，MoCA、ITAQ評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 基于生命歷程理論的護理溝通策略可有效改善精神分裂癥患者病情，提高其認知功能、自我管理能力，促進患者回歸家庭和社會。

關鍵詞：精神分裂癥；護理干預；生命歷程理論；認知功能；自我管理能力

精神分裂癥致病因素較多，病情復雜多變，治療過程漫長且復雜，這些因素均嚴重影響患者自我效能和療效，導致疾病控制與管理難度較大，藥物治療是基礎，但部分患者單純應用藥物治療后病情控制效果欠理想，還需要結合其他心理療法進行干預[1～3]。生命歷程理論認為，在人生的不同發展階段，生物因素與社會因素各自獨立、累積并相互交織地作用于成人的疾病與健康狀況，既關注傳統風險因子在健康領域的顯著影響，也特別強調生命早期階段潛在風險因素對個體健康的長遠效應[4]。鑒于此，本研究旨在探討基于生命歷程理論的護理溝通策略應用于精神分裂癥患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年9月～2024年4月醫院治療的80例精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》關于精神分裂癥的診斷標準；知情同意并自愿配合。排除標準：存在嚴重的心、肺功能障礙；合并嚴重的軀體或神經系統病變；入組前接受過抗精神病藥物治療；存在器質性、情感性精神障礙或其他精神疾病，如焦慮癥、抑郁癥等；妊娠期及哺乳期婦女；有藥物或酒精濫用史。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規康復訓練

評估患者生理狀態、心理狀態、病史、致病因素、既往治療情況等，了解其生活習性，基于患者認知情況和受教育程度進行健康宣教，幫助患者了解精神分裂癥相關知識。定期評估患者精神狀態，予以心理疏導，豐富患者精神生活，提升其精神認知能力。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上予以基于生命歷程理論的護理溝通策略

（1）評估：第一，整體性評估。重點在于患者與環境的互動，如對醫院環境的看法，患者初次入院往往會對醫院環境感到陌生和不安，必須遵循醫院各項規章制度以及醫護人員安排活動而不能完全按照自己意愿活動，導致其難以適應。對環境改變的反應，患者急性發病入院，病情較重，需絕對臥床休息，容易伴隨情緒、行為上的改變，出現焦慮、抑郁、煩躁易怒、失眠以及缺乏自尊等情緒反應；預見性評估患者與環境互動的潛在影響，若不能有效地對患者心理障礙進行干預，可能增加其對醫療護理工作的抵觸情緒，進而加重疾病癥狀。第二，共振性問題評估。重點評估患者整個生命過程出現的變化，如既往史、行為異常史是否受個人和環境影響、此次入院原因、是否存在明顯誘因、住院對患者產生的影響等。第三，螺旋性問題評估。重點評估個體和環境有節奏的生命形態，個體節奏型生命形態變化需要耗費時間，個體的復雜程度隨著時間推移而不斷增長，如患者正常行為形態表現形式、患者當前能夠完成哪些集體交流活動、既往經歷（成長背景、生活經歷以及可能遭遇的應激事件等方面）、既往經歷對當前處境的影響程度、對自身治療目標及期望水平。

（2）制定護理計劃：遵循整體性原則制訂個體化護理計劃，激發個人潛力，使其達到最佳健康狀態。第一，盡快熟悉醫院環境。向患者介紹醫院環境、醫院規章制度，幫助其盡快適應住院生活。第二，幫助患者理解生活自理能力降低的狀態。護理人員與患者之間建立暢通的溝通渠道，通過積極溝通、解釋等方式幫助其理解自身當前生活自理能力降低狀態，并認識到這是疾病影響導致的，而非個人能力缺陷，鼓勵其積極配合治療。第三，配合醫護人員進行語言康復訓練。醫護人員根據患者情況制訂具體的語言康復訓練計劃，如詞匯量減少、構音障礙等，設計對應的訓練方式，通過不斷練習逐漸恢復語言表達能力；同時，鼓勵患者積極參與社交活動，與他人進行交流，提高其語言應用能力。第四，滿足生活所需。通過認知重構、心理疏導等方式走進患者內心，幫助其認識到自身病情，并學會表達自己的情感及需要，滿足其生活需要，營造舒適的病房環境，增強其舒適感，減少環境因素刺激，保持情緒穩定。第五，提高自我護理能力。幫助患者了解本病基本病因、主要危險因素及危害，熟悉本病早期癥狀和就診時機，掌握康復治療知識與自我護理方法。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組病情嚴重程度：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估患者癥狀嚴重程度，得分越高表明癥狀越嚴重。（2）比較兩組認知功能和焦慮癥狀嚴重程度：采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估患者認知功能，得分越低表明認知障礙越嚴重；采用心理焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，得分越高表明焦慮越嚴重。（3）比較兩組自我管理能力：采用自知力與治療態度問卷（ITAQ）調查患者自我管理能力，評分越高表明患者自我管理能力越強。（4）比較兩組病情改善效果：采用簡明精神病評定量表（BPRS）評估患者癥狀改善效果，得分越低表明患者癥狀改善顯著。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組PANSS評分比較

干預3個月后觀察組PANSS各項評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組MoCA、SAS評分比較

干預3個月后觀察組MoCA評分高于對照組，SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組ITAQ、BPRS評分比較

干預3個月后觀察組ITAQ評分高于對照組，BPRS評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

生命歷程理論視域下的護理理論形成被稱為生命過程模式，聚焦于環境能量場與人能量場之間的交互過程及其內在聯系。揭示不同實踐階段環境如何影響人的行為形態，并據此進一步識別存在的不和諧因素，從而制訂符合患者個體情況的護理計劃[5～6]。

本研究結果顯示，干預3個月后觀察組PANSS、SAS、BPRS評分均低于對照組，MoCA、ITAQ評分均高于對照組（P＜0.05）。說明基于生命歷程理論的護理溝通策略可改善患者病情，減輕癥狀嚴重程度，在提高患者認知、自我管理能力、自我效能方面有積極意義。生命歷程理論指導的護理將人的生命過程視為一個線性發展過程，人的生命歷程沿著時空連續性的軌跡不斷演進，一旦前行便無法回溯，從而形成獨特的生命過程模式。生命歷程理論指出，環境本質是一種和人能量場相對應的思維能量場，這一能量場涵蓋了存在于個體外界的全部形態，其內部持續進行能量的交換與流動。通過一系列共振及螺旋式變化，最終實現與人體能量場的完美融合與和諧統一。護理實踐中，這種統一就是患者與住院環境的和諧，可提升其適應能力，從而提高治療配合度。

綜上所述，基于生命歷程理論的護理溝通策略可有效改善精神分裂癥患者病情，提高其認知功能、自我管理能力及自我效能，促進患者回歸家庭和社會。

參考文獻

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