改良早期預警評分急救護理聯合心理護理應用于急性心肌梗死患者的效果觀察

摘要：目的 探討改良早期預警評分（MEWS）急救護理聯合心理護理應用于急性心肌梗死（AMI）患者的臨床效果。方法 選取2023年1～12月醫院治療的80例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組給予常規護理，實驗組給予MEWS急救護理聯合心理護理，比較兩組心功能指標[左室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESd）、左心室舒張末期內徑（LVEDd）]、急救指標以及心理狀態[采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]。結果 干預后實驗組LVEF高于對照組，LVESd、LVEDd低于對照組（P＜0.05）；實驗組急救反應時間、心肌再灌注時間、有效救護時間、急診科搶救時間均短于對照組（P＜0.05）；干預后實驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 MEWS急救護理聯合心理護理可有效縮短急性心肌梗死患者急救時間，促進患者心功能改善，緩解患者負性情緒。

關鍵詞：急性心肌梗死；改良早期預警評分；急救護理；心理護理；左室射血分數

現代醫學在急性心肌梗死（AMI）治療方面取得顯著進展，但如何在發病初期及時有效地進行干預，最大限度地降低患者病死率和并發癥發生率仍是當前急診醫學和護理領域的重要課題[1]。院前急救護理為AMI救治的重要環節，直接影響患者預后。然而，院前急救過程中常面臨時間緊迫、患者病情復雜多變等挑戰，提升院前急救能力顯得更為重要[2]。早期預警評分（EWS）為一種簡便有效的病情評估工具，通過監測和評估患者生命體征，快速識別病情惡化風險，便于醫護人員及時做出干預決策[3]。改良早期預警評分（MEWS）在此基礎上增加評估參數，使其在急診和急救護理中具有更高的敏感性和特異性[4]。AMI發病急驟，患者往往伴有強烈的焦慮、恐懼等負性情緒，不僅影響治療依從性，還可能加重病情。本研究旨在探討MEWS急救護理聯合心理護理應用于AMI患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫院治療的80例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合中國醫師協會心血管內科醫師分會認定的急性心肌梗死診斷標準[5]。排除標準：有嚴重感染、惡性腫瘤或其他影響預后判斷的重大疾病；有精神疾病史或當前正接受精神科治療；既往有多次心肌梗死病史；急救記錄或相關臨床數據不完整。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

接到調度電話后，急救人員和急救車輛迅速趕赴現場。到達現場后，急救人員初步評估患者病情，監測生命體征，并采取必要的急救措施，包括但不限于心肺復蘇、吸氧、藥物治療等。詳細記錄整個急救過程中的每一個步驟和措施，為進一步院內急救提供重要參考。

1.2.2 實驗組給予MEWS急救護理聯合心理護理

（1）MEWS急救護理：在急救現場，急救人員先用MEWS評分系統詳細評估患者呼吸頻率、體溫、收縮壓、心率和意識狀態，0～4分為低危，5～8分為中危，≥9分為高危。對于低危患者，密切觀察其生理參數變化，及時發現病情變化，每隔4 h監測1次生命體征，并重新進行MEWS；中危患者病情較為嚴重，需加強監護，每1～2 h監測1次生命體征，密切關注病情變化，遵醫囑給予患者氧療、必要的藥物治療，緩解癥狀。高危患者病情危重，需立即進行搶救和高級護理，迅速啟動急救程序，準備急救設備和藥品，隨時做好心肺復蘇準備，持續監測生命體征，協調急救團隊、醫生和護理人員，確保患者在最短時間內得到最佳的治療和護理。

（2）心理護理：出診途中，急救人員通過電話與患者或家屬保持聯系，詳細了解病情變化，指導家屬進行必要的急救處理，安撫患者情緒。到達現場后，急救人員要特別注重患者心理和精神狀態，靈活運用溝通技巧，與患者和家屬建立良好的溝通，溫和耐心地向患者解釋積極樂觀的心理狀態對控制病情的重要性，提供情感支持。如果患者過度恐懼或害怕，及時進行心理安撫。轉運過程中，急救人員可通過擦汗、握手等方式給予患者足夠的安撫，使患者和家屬感受到醫護人員的關心與體貼，確保患者在整個急救過程中保持相對穩定的心理狀態。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心功能指標：通過彩超測定左心室收縮末期內徑（LVESd）、左心室舒張末期內徑（LVEDd），計算左室射血分數（LVEF）。（2）比較兩組急救指標：急救反應時間、心肌再灌注時間、有效救護時間以及急診科搶救時間。（3）比較兩組心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）[6]和抑郁自評量表（SDS）[7]評估，焦慮和抑郁越嚴重評分越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能指標比較

干預后實驗組LVEF高于對照組，LVESd、LVEDd低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組急救指標比較

實驗組急救反應時間、心肌再灌注時間、有效救護時間以及急診科搶救時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態比較

干預前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后實驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

急性心肌梗死突然發作往往令患者措手不及，其常伴有強烈的恐懼和焦慮情緒，這些負性心理會降低患者治療配合度，影響治療效果[6]。然而，傳統急救護理模式主要關注患者生理指標和急救操作，忽視了患者心理狀態和情緒管理，導致護理效果不理想。

MEWS評分系統操作簡便、快捷，能有效評估急診和急救患者病情嚴重程度，準確識別潛在高危患者，并根據病情嚴重程度對急診患者進行分級管理，從而顯著提升院前急救護理質量[7]。本研究顯示，干預后實驗組LVEF高于對照組，LVESd、LVEDd低于對照組（P＜0.05）。MEWS系統通過評估呼吸頻率、體溫、收縮壓、心率和意識狀態迅速識別患者病情嚴重程度，便于醫護人員根據評分結果采取針對性的急救措施，高危患者得到更為持續的監護和及時的干預，低危和中危患者也能獲得相應級別的護理干預，分級護理的精準性和及時性可有效提高急救效率，使患者在黃金救治時間內獲得最佳治療，顯著改善心功能指標。此外，聯合心理護理可有效緩解患者焦慮、恐懼情緒，避免精神緊張導致的心臟負荷增加，進一步促進患者心功能恢復[8]。此外，實驗組急救反應時間、心肌再灌注時間、有效救護時間、急診科搶救時間均短于對照組（P＜0.05）。MEWS評分系統的高效性使急救人員可以快速做出反應，分類處理不同危急程度的患者，從而縮短急救反應時間。同時，在院前急救過程中，急救人員通過電話指導家屬進行初步處理，并在到達現場后快速實施針對性治療，院前與院內急救的無縫銜接進一步優化了急診科搶救時間，使整體救治過程更加高效。本研究中，干預后實驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。出診途中，急救人員通過電話指導家屬進行初步救治，并安撫患者和家屬情緒，減輕患者恐懼、焦慮情緒。到達現場后，急救人員在實施緊急處理的同時，重視與患者和家屬溝通，通過溫和耐心的交流和積極的心理暗示，增強患者治療信心，及時安撫患者情緒過度或恐懼，給予患者足夠的關心與支持，顯著提高患者心理健康水平和治療依從性。

綜上所述，MEWS急救護理聯合心理護理可有效縮短急性心肌梗死患者急救時間，提高救治效果。

參考文獻

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