羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背筋膜炎的臨床療效

【摘要】目的 分析羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背筋膜炎的臨床療效，為臨床提高該疾病的治療效果提供參考依據。方法 選取廣西中醫藥大學第一附屬醫院2022年10月至2023年7月收治的60例腰背筋膜炎患者，將其根據隨機數字表法分為兩組，對照組（30例，采用岐黃針治療）和治療組（30例，采用羅氏正筋八法聯合岐黃針治療）。兩組患者均治療3周。觀察比較兩組患者治療后臨床療效，治療前后功能障礙、疼痛程度、功能恢復程度評分及炎癥因子、神經遞質水平變化。結果 與對照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高；與治療前比，治療后兩組患者Oswestry功能障礙指數（ODI）、疼痛數字評價量表（NRS）評分均降低，治療組均比對照組更低，日本骨科協會（JOA）評分均升高，治療組比對照組更高；與治療前比，治療后兩組患者血清白細胞介素-1β（IL-1β）、P物質（SP）水平均降低，治療組均比對照組更低（均Plt;0.05）。結論 采用羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背筋膜炎可有效提高臨床療效，降低患者炎癥反應程度，減少神經遞質釋放，改善腰椎功能障礙，減輕患者疼痛，促進腰椎功能恢復。

【關鍵詞】腰背筋膜炎 ; 岐黃針 ; 羅氏正筋八法 ; 腰椎功能

【中圖分類號】R247.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.06.0087.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.06.029

腰背部筋膜炎是由于患者機體在受到寒冷、潮濕及長期勞損等原因導致機體肌肉組織水腫、滲出及纖維變性，常見癥狀包括腰背疼痛、活動受限、酸脹感等。西醫中常采用藥物治療，具有快速緩解疼痛和炎癥的優勢，但可能會造成胃腸道不適、肝功能損害等不良反應。中醫認為，腰背筋膜炎屬于“痹癥”“經筋病”的范疇，主要由于風、寒、濕三邪的侵襲，或外傷、勞損導致局部氣血滯澀，不能榮筋，肌肉攣縮而致，針刺療法是臨床中常用的治療方法之一，岐黃針療法通過刺激穴位來治療痛癥，可有效地減少非特異性下腰背痛患者的痛感，但岐黃針直徑較普通針更粗，且針尖圓利，所以剛開始使用岐黃針的時候，進針手感并不十分順暢，針下的阻滯感較為明顯，進而導致患者可能出現明顯疼痛和不適感[1]。為彌補岐黃針治療的不足，臨床中引入羅氏正筋八法，羅氏正筋八法是一種傳統中醫筋傷療法，能夠促進軟組織的修復和功能恢復，在治療筋傷、軟組織損傷等方面具有顯著療效，且操作簡便，易于掌握[2]。基于此，本研究旨在探討羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西中醫藥大學第一附屬醫院2022年10月至2023年7月收治的腰背筋膜炎患者60例，將其根據隨機數字表法分為對照組（30例）和治療組（30例）。對照組患者中男性14例，女性16例；年齡19～56歲，平均（38.73±10.06）歲。治療組患者中男性14例，女性16例；年齡23～57歲，平均（39.33±9.14）歲。納入標準：⑴西醫符合《骨科康復學》 [3]中腰背筋膜炎的相關診斷標準；⑵中醫符合《中醫筋傷學》 [4]中寒濕痹阻證的相關診斷標準，主癥：寒濕內蘊，血行瘀滯，惡寒畏冷；次癥：肢體沉重、酸痛或刺痛，得溫痛減，舌質淡、苔白滑，脈沉而遲緩；⑶入組前1個月未經其他對癥治療。排除標準：⑴合并嚴重骨質病變；⑵合并認知功能障礙；⑶合并肝、腎等臟器功能障礙。本研究經廣西中醫藥大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者采用岐黃針治療，協助患者保持俯臥位，充分暴露患者治療部位后，進行常規消毒，選取患者的雙側氣海俞、脾俞、命門、腰陽關、大椎穴，采用單針進針手法將一次性無菌穴位針（岐黃針，重慶百笑醫療設備有限公司，渝械注準20202200072，規格：BX-QH 0.5 mm×40 mm）刺入上述穴位，待患者出現酸、脹、麻等針感后退針，沿人體縱軸上下30°行合谷刺，得氣后出針。1次/2 d，3 min/次。治療組患者采用羅氏正筋八法聯合岐黃針治療，患者先采用岐黃針進行治療，治療方法及周期同對照組，再使用羅氏正筋八法治療，具體操作步驟如下：患者均采取俯臥位，①腰部舒筋，醫生以雙手掌部大魚際，從胸椎第12棘突兩側按揉至八髎穴處，手法輕柔且力度深透。②腰部理筋，用雙手大拇指從第10胸椎棘突兩側開始按壓，自上而下直至骶部八髎穴處。③腰部分筋，醫生將雙手大拇指置于患者兩側膀胱經，施行彈撥分筋手法。④一指禪點穴，主要點按腎俞、環跳、命門、委中、承山、昆侖及阿是穴等穴位，對筋結、條索處也進行點按，以所點穴位處酸脹為宜。⑤掌推法，雙手掌置于患者腰部，手臂伸直，從第10胸椎推至委中穴。⑥牽引抖腰，患者雙手緊握治療床邊，醫生雙手握住患者兩側腳踝部，向上提升并向后牽拉，上下抖動，使患者腰部處于不斷被牽拉抖動狀態。1次/2 d，15 min/次。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。于治療3周后通過日本骨科協會（JOA）評分[5]評估兩組患者臨床療效，治愈：患者活動時無疼痛，JOA評分改善率為100%；顯效：患者活動時輕度疼痛，JOA改善率gt;60%；有效：患者活動時疼痛感明顯，JOA評分改善率為25%～60%；無效：患者無法正?；顒?，JOA評分lt;25%。JOA評分改善率=[（治療后JOA評分－治療前JOA評分）/治療前JOA評分]×100%；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。⑵相關評分。分別于治療前后采用Oswestry功能障礙指數（ODI）[6]、JOA、疼痛數字評價量表（NRS）[7]評分評估患者腰椎功能障礙程度、疼痛程度、腰椎功能恢復程度。ODI評分總分值為50分，分值與患者腰椎功能障礙程度成反比；JOA評分分值范圍為0～29分，分值與患者腰椎功能恢復程度成正比；NRS評分分值范圍為0～10分，分值與患者疼痛程度成正比。⑶實驗室檢查。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，離心處理（3 000 r/min，10 min），取上層血清，采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清白細胞介素-1β（IL-1β）、P物質（SP）水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 29.0統計學軟件分析數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經S-W檢驗符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后組內比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 與對照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關評分比較 與治療前比，治療后兩組患者ODI、NRS評分均降低，治療組均比對照組更低，JOA評分均升高，治療組比對照組更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者實驗室指標比較 與治療前比，治療后兩組患者血清IL-1β、SP水平均降低，治療組均比對照組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

腰背筋膜炎是一種以腰背部疼痛、酸楚，局部肌肉僵硬等為主癥的臨床多發病，西醫常采用藥物治療、物理治療或封閉療法，可快速緩解癥狀，但也存在復發率高、長期治療效果不佳等問題。在中醫治療中，岐黃針療法是根據腰痛之歸經、經脈之所過原則選取穴位，可有效緩解疼痛，提高腰部功能活動度，但單一針灸治療無法起到根治的效果，需要同時輔以其他治療措施加強治療效果[8]。羅氏正筋八法可通過精準的手法按摩和拉伸患者的肌肉與筋腱，改善局部血液循環，促進炎癥消散，通過配伍使用多種手法使筋順、腫消、脈暢，從而加強氣血運行，促進損傷組織修復[9]。羅氏正筋八法聯合岐黃針治療可通過刺激穴位和調整筋絡，調節氣血運行，達到治療疾病的目的，具有操作簡便、安全有效且無不良反應的特點。本研究中，與對照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高，這提示采用羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背肌筋膜炎臨床效果顯著。

本研究結果顯示，治療后治療組患者ODI、NRS評分均比對照組更低，JOA評分比對照組更高，這提示采用羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背肌筋膜炎可有效改善患者腰椎功能障礙，減輕疼痛，患者恢復較好。分析其原因為，岐黃針可通過刺激腰背部的穴位，調節人體的氣血運行，促進局部血液循環，進而緩解肌肉緊張和疼痛程度，促進患者腰椎功能恢復[10]。羅氏正筋八法通過手法操作，對腰背部的筋膜進行梳理、拉伸和放松，以改善筋膜的功能狀態，可以有效地緩解腰背部的疼痛和僵硬，增強肌肉的力量和靈活性，從而改善患者的功能障礙；也可增強疏通經絡功效，促進局部血液循環，進一步減輕疼痛程度[11]。兩者聯合應用可起到協同作用，共同作用于腰背部的肌肉和筋膜，進一步改善患者功能障礙，減輕疼痛，促進腰椎功能恢復。

IL-1β可能通過刺激神經末梢或者參與炎癥級聯反應，使得患者感受到疼痛，并且導致腰背部肌肉緊張、活動受限等功能障礙情況的發生，當IL-1β水平下降時，患者的疼痛和功能障礙狀況也會得到改善；腰背筋膜炎患者局部的炎癥、肌肉緊張等病理狀態持續刺激外周神經末梢，這種長期的刺激會導致SP的釋放增加。本研究結果顯示，治療后治療組患者血清IL-1β、SP水平均比對照組更低，這提示采用羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背肌筋膜炎可減輕炎癥反應程度，減少減少神經遞質的釋放。分析其原因為，岐黃針通過刺激特定穴位可以激活身體的自愈機制，促進炎癥介質的代謝，從而減輕炎癥反應，還可以通過調節免疫系統的功能，減少炎癥因子的產生，且可調節中樞神經系統，進而調節神經遞質的釋放，減少疼痛信號的傳遞，達到鎮痛的效果[12]。羅氏正筋八法通過手法治療，刺激特定穴位，并調整經絡，通過改善局部血流，可以促進血液循環，減少炎癥細胞的聚集，加速炎癥介質的清除，從而減輕炎癥反應的程度，還可以緩解肌肉緊張和痙攣，減少神經末梢的刺激，從而抑制神經遞質的合成和釋放，減少疼痛信號的傳遞，從而降低疼痛反應程度，達到鎮痛的效果。兩者聯合治療可以進一步減輕炎癥反應，減少神經遞質的釋放，使鎮痛效果進一步加強[13]。

綜上，采用羅氏正筋八法聯合岐黃針治療腰背筋膜炎可有效提高臨床療效，降低患者炎癥反應程度，減少神經遞質釋放，改善腰椎功能障礙，減輕患者疼痛，促進腰椎功能恢復。但本研究還存在樣本量較少、研究單位單一等局限性，未來應展開多中心、大樣本量研究，以期為臨床提供更為準確的參考依據。

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基金項目：廣西中醫藥大學自然科學研究項目（編號：2023MS024）

作者簡介：蘇晗，碩士研究生，主治醫師，研究方向：肌骨疼痛康復治療。

通信作者：李振興，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：肌骨疼痛康復治療。E-mail：lizhenxing198511@163.com