中醫析失眠：養心安神入夢鄉

認識失眠

失眠在中醫中又稱為“不寐”“不得眠”“不得臥”等，是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，主要表現為入睡困難、睡眠不深、多夢易醒、醒后不易再睡、早醒等，嚴重影響人們的生活質量和身心健康。

失眠的程度也各不相同。有的人只是偶爾失眠，可能是由一時的壓力、情緒波動或環境變化等引起的；而有的人則長期失眠，甚至每晚都難以入睡。長期失眠可能會導致疲勞、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩定、免疫力下降等問題，還可能引發一些慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等。

失眠的病因病機

一是情志失調。中醫認為，人的情志活動與臟腑功能密切相關。如果長期處于精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒狀態下，就會影響肝臟的疏泄功能，導致肝氣郁結。肝郁化火，擾動心神，就會引起失眠。此外，過度的思慮也會損傷心脾，導致心血不足，心神失養，從而引起失眠。

二是飲食不節。飲食不規律、暴飲暴食，以及過食辛辣、油膩、刺激性食物等，都會損傷脾胃，導致脾胃功能失常。脾胃運化失司，就會產生痰濕，痰濕上擾心神，也會引起失眠。此外，晚上吃太多或吃太晚，也會影響睡眠。因為晚上人體的陽氣逐漸減弱，脾胃的消化功能也會減弱，如果此時吃太多或吃太晚，就會加重脾胃的負擔，導致消化不良，從而影響睡眠。

三是勞逸失調。過度勞累或過度安逸都可能導致失眠。過度勞累會損傷人體的氣血，使氣血不足，心神失養，從而引起失眠。而過度安逸則會使人體的氣血運行不暢，導致氣滯血瘀，也會影響睡眠。在現代社會中，很多人由于工作繁忙，經常加班，過度勞累，導致身體疲憊不堪，但晚上卻難以入睡。而另一些人則長期缺乏運動，過度安逸，身體的氣血運行不暢，也容易出現失眠的問題。

四是病后體虛。久病或年老體弱之人，往往氣血不足、臟腑功能虛弱。心主血脈，脾主運化，腎主藏精，肝主疏泄。如果心脾兩虛，氣血不足，就會心神失養，引起失眠；如果腎精虧虛，不能上濟于心，也會導致心腎不交，引起失眠；如果肝郁氣滯，也會影響睡眠。

中醫對失眠的診斷

望診：觀察患者的面色、舌苔、脈象等。失眠患者的面色可能會比較蒼白或晦暗，舌苔可能會厚膩或薄白，脈象可能會弦細或細數；如果是肝郁化火所致的失眠，患者的面色可能會發紅，舌苔可能會黃膩，脈象可能會弦數；如果是心脾兩虛所致的失眠，患者的面色可能會蒼白，舌苔可能會薄白，脈象可能會細弱。

聞診：聽患者的聲音、呼吸等。失眠患者可能會有嘆氣、煩躁等聲音。如果是肝郁化火所致的失眠，患者可能會有口苦、口臭等癥狀；如果是心脾兩虛所致的失眠，患者的聲音可能會比較低微。

問診：詢問患者的癥狀、病史、飲食習慣、情志狀態等。了解患者的失眠是入睡困難、睡眠不深還是多夢易醒，失眠的時間、程度等，以及是否伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘等癥狀。同時，還要了解患者的飲食習慣，是否有暴飲暴食和過食辛辣、油膩、刺激性食物等情況，以及患者的情志狀態，是否有長期的精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。此外，還要詢問患者的病史，是否有其他疾病等。

切診：切脈是中醫診斷的重要方法之一。失眠患者的脈象可能會弦細或細數，反映出臟腑功能失調的情況。如果是肝郁化火所致的失眠，脈象可能會弦數；如果是心脾兩虛所致的失眠，脈象可能會細弱。

中醫治療失眠的方法

（一）中藥治療

中藥治療失眠是中醫的特色之一。根據失眠的不同病因病機，中醫會采用不同的方劑治療。例如，對于肝郁化火所致的失眠，可以用龍膽瀉肝湯等方劑治療。龍膽瀉肝湯由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草等組成，具有清肝瀉火、鎮心安神的功效。對于心脾兩虛所致的失眠，可以用歸脾湯等方劑治療。歸脾湯由人參、白術、黃芪、當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、木香、甘草等組成，具有健脾養心、益氣補血、安神定志的功效。對于心腎不交所致的失眠，可以用交泰丸等方劑治療。交泰丸由黃連、肉桂等組成，具有交通心腎、安神定志的功效。

（二）針灸治療

針灸治療失眠也是一種有效的方法。針刺特定的穴位可以調節人體的氣血運行，疏通經絡，從而達到治療失眠的目的。常用的有百會、神門、內關、三陰交、足三里等穴位。百會穴位于頭部，當前發際正中直上5寸。針刺百會穴可以調節人體的陽氣，醒腦開竅，安神定志。神門穴位于腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。針刺神門穴可以調節心臟的功能，安神定志。內關穴位于前臂掌側，當曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。針刺內關穴可以調節心臟和胃的功能，安神定志。三陰交穴位于小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。針刺三陰交穴可以調節肝、脾、腎三臟的功能，安神定志。足三里穴位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。針刺足三里穴可以調節脾胃的功能，增強人體的免疫力，安神定志。

（三）推拿按摩

推拿按摩也是中醫治療失眠的一種方法。按摩頭部、頸部、背部等部位，可以促進氣血運行，緩解肌肉緊張，從而達到治療失眠的目的。例如，可以按摩百會、風池、太陽、肩井等穴位，以及背部膀胱經。百會穴位于頭部，當前發際正中直上5寸。按摩百會穴可以調節人體的陽氣，醒腦開竅，安神定志。風池穴位于項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。按摩風池穴可以調節頭部的氣血運行，緩解頭痛、頭暈等癥狀。太陽穴位于頭部，當眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。按摩太陽穴可以緩解頭痛、頭暈等癥狀，安神定志。肩井穴位于肩上，前直乳中，當大椎穴與肩峰端連線的中點上。按摩肩井穴可以緩解肩部肌肉緊張，促進氣血運行。背部膀胱經是人體的一條重要經絡，分布在背部的兩側。按摩背部膀胱經可以調節人體的氣血運行，疏通經絡，緩解肌肉緊張。

（四）食療調理

食療調理是中醫治療失眠的重要輔助方法。根據失眠的不同病因病機，選擇合適的食物調理，可以起到輔助治療的作用。例如，對于肝郁化火所致的失眠，可以多吃一些芹菜、菊花、苦瓜等清肝瀉火的食物。芹菜具有平肝清熱、祛風利濕的功效。菊花具有清熱解毒、平肝明目的功效。苦瓜具有清熱解暑、明目解毒的功效。對于心脾兩虛所致的失眠，可以多吃一些紅棗、桂圓、蓮子等健脾養心的食物。紅棗具有補中益氣、養血安神的功效。桂圓具有補益心脾、養血安神的功效。蓮子具有補脾止瀉、益腎澀精、養心安神的功效。對于心腎不交所致的失眠，可以多吃一些山藥、枸杞、核桃等補腎養心的食物。山藥具有健脾益胃、滋腎益精、潤肺止咳的功效。枸杞具有滋補肝腎、明目潤肺的功效。核桃具有補腎固精、溫肺定喘、潤腸通便的功效。

預防失眠的方法

一是調節情志。保持心情舒暢，避免長期的精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。可以通過聽音樂、散步、旅游等方式緩解壓力，調節情志。中醫認為，情志不暢會影響肝臟的疏泄功能，導致肝氣郁結，從而引起失眠。因此，保持良好的心態對于預防失眠非常重要。

二是注意飲食。養成良好的飲食習慣，定時定量進餐，避免暴飲暴食。少吃辛辣、油膩、刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。同時，要注意飲食衛生，避免食用不潔食物。晚上不要吃太多或吃太晚，以免影響睡眠。此外，還可以根據自己的體質選擇一些適合的食療方法來預防失眠。

三是適當運動。適當運動可以促進氣血運行，增強免疫力，緩解壓力，從而有助于睡眠。可以選擇一些適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等。運動要適量，避免過度勞累。晚上不要劇烈運動，以免影響睡眠。

四是規律作息。養成良好的作息習慣，按時睡覺，按時起床。盡量避免熬夜，保證充足的睡眠時間。中醫認為，人體的陽氣在白天運行于體表，夜晚則歸于體內。如果晚上熬夜，就會損傷人體的陽氣，導致陰陽失調，從而引起失眠。因此，規律作息對于預防失眠非常重要。

編輯：張宇