玻璃纖維樁結合全瓷冠修復對前牙大面積缺損患者牙周狀況及齦溝液炎性因子的影響

【摘要】" 目的" 評估前牙大面積缺損患者采用玻璃纖維樁與全瓷冠聯合修復的療效，以及對牙周狀況及齦溝液炎性因子的影響。方法" 選取2019年5月- 2024年5月壽光市人民醫院治療的200例患有前牙大面積缺損的患者為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，通過隨機數字表法分為兩組，每組100例。對照組接受金屬樁鈷鉻烤瓷冠的修復治療，觀察組采用玻璃纖維樁配合全瓷冠的修復方案。對比分析兩組患者臨床治療效果、牙周健康狀況、齦溝液中炎性因子水平以及并發癥發生率的差異。結果" 觀察組患者的治療總有效率為97.00%，高于對照組的90.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；治療后，觀察組的菌斑指數、牙齦指數、探診深度、齦溝液各炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組并發癥發生率對比差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論" 玻璃纖維樁結合全瓷冠修復能有效修復前牙大面積缺損，對患者牙周干擾比較輕微，引起的口腔炎性反應更輕，且無嚴重并發癥。

【關鍵詞】" 前牙大面積缺損；璃纖維樁；全瓷冠修復；炎性因子

中圖分類號" R783.3" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）08--03

前牙大面積缺損為口腔科的多發病，多是由于咀嚼硬物或外傷所致，嚴重影響患者的面部美觀性與咀嚼能力，導致其生活質量下降[1-2]。以往常選用金屬樁鈷鉻烤瓷冠修復，但此修復材料存在較強的剛性，容易出現斷裂情況，降低修復效果[3-4]。玻璃纖維材料存在良好的抗腐蝕性及強度，且全瓷冠可塑造良好的美觀性，目前已在臨床廣泛使用[5]。但玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復治療前牙大面積缺損患者的有效性及安全性還需進行臨床驗證。基于此，本研究針對前牙大面積缺損的臨床患者，通過對比觀察，探究玻璃纖維樁與全瓷冠聯合修復的療效，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2019年5月- 2024年5月壽光市人民醫院治療的200例患有前牙大面積缺損的患者為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，通過隨機數字表法分為兩組，每組100例。納入標準：符合《臨床口腔科學》[6]診斷；符合手術指征；依從性良好。排除標準：患牙周疾病者；存在精神障礙者；有惡性腫瘤者；咬合關系異常者；存在血液系統病癥者；重要臟器功能受損者。對照組男56例，女44例；年齡24～68歲，平均年齡45.53±3.41歲；缺損部位：上牙63顆，下牙42顆；體質量指數（BMI）17.1～25.3，平均21.72±1.69。觀察組男60例，女40例；年齡26～70歲，平均年齡45.69±3.20歲；缺損部位：上牙65顆，下牙41顆；BMI 17.2～25.5，平均21.81±1.58。兩組患者的上述基線資料差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及其親屬均自愿參加本研究，研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 采用金屬樁鈷鉻烤瓷冠進行修復，通過X線檢查確定修復體所需的長度和寬度，腐蝕患牙根管中的牙本質，腐蝕后用清水清洗，吹干牙根；進行模型制取，隨后制作鈷鉻合金樁核，讓患者試戴以確保滿意度；患者滿意后，將玻璃離子水門汀粘結劑填充至根管內，并精確安置金屬樁核。按照常規流程進行牙體預備，執行排齦操作，再次取模以制作鈷鉻烤瓷冠。口腔經過消毒處理后，將烤瓷冠粘連于樁核上，完成手術。

1.2.2" 觀察組" 采用玻璃纖維樁與全瓷冠的聯合修復方法。前期的修復步驟與對照組一致，之后選取合適尺寸的玻璃纖維樁進行根管試樁，并對牙本質表面進行酸蝕處理；對根管進行消毒，并注入樹脂固化劑，隨后將玻璃纖維樁插入并等待其固化。對基牙進行標準預備處理，之后進行排齦操作，并制取印模以制作石膏模型。利用CAD/CAM技術系統完成全瓷冠的制作。待患者試戴并確認合適后，對修復體表面進行酸蝕處理，隨后進行干燥、消毒，并完成粘連步驟。

1.3" 觀察指標

（1）臨床療效：以無疼痛，修復體邊緣密合，無松動為顯效；以無疼痛，修復體邊緣少量翹起，但未松動為有效；以有輕微疼痛，修復體邊緣翹起以及存在顯著疼痛為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

（2）牙周狀況：治療前、治療6個月后對兩組菌斑指數（PL）、牙齦指數（GI）、探診深度（PD）進行檢測，其中PL 0～3分，分數越低牙況越好；GI 0～3分，分數愈低牙況愈好；PD：用牙周探針測定齦緣-袋底或齦溝底距離。

（3）齦溝液炎性因子：采取兩組患者3ml的齦溝液，采用酶聯免疫吸附法對C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、堿性磷酸酶（ALP）進行檢測。

（4）并發癥發生率：包括牙齦炎、根折、牙齦損傷等并發癥。

1.4" 數據分析

應用SPSS 29.0軟件分析數據，計數資料計算百分率（%），采用χ2檢驗進行組間率的對比分析；正態或近似正態分布的計量資料用“±s”描述，采用t檢驗進行組間均數的對比分析。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者臨床療效對比

相較于對照組，觀察組的治療總體有效率更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者牙周狀況對比

與治療前比較，兩組患者菌斑指數（PL）、牙齦指數（GI）水平，以及牙周袋深度（PD）均升高；相較于對照組，觀察組治療后的PL、GI、PD均更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者齦溝液炎性因子對比

與治療前比較，兩組患者CRP、TNF-α、IL-6、ALP水平均升高；與對照組比較，觀察組治療后以上炎性因子水平均呈現更低的狀態，差異有統計學差異（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者并發癥發生率對比

治療后，觀察兩組患者發生牙齦炎、根折、牙齦損傷的發生率低于對照組，但兩組對比差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3" 討論

前牙大面積缺損為臨床的常見病，由外傷、磨損等多種因素引起[7-8]，降低了患者的咀嚼功能，且影響面部美觀和發音構成，需要及時進行治療。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；治療后的PL、GI、PD及齦溝液各炎性因子低于對照組。表明玻璃纖維樁結合全瓷冠修復能有效修復前牙大面積缺損，且對患者的牙周狀況、口腔炎性影響較弱。主要是由于玻璃纖維樁結合全瓷冠修復中的玻璃纖維為新型材料，有良好的生物相容性，且在收到較大壓力時不易出現斷裂，加之其彈性比較優良，能有效分散壓力，減輕應力的集中，聯合全瓷冠能預防金屬樁核誘發的透黑現象，最終增強修復效用[9-10]。另外，玻璃纖維樁的表面經過特殊處理，與樹脂粘結劑有良好的化學結合，能夠在牙體內部形成穩固的粘結，全瓷冠的制作工藝亦使得其可同牙體邊緣存在緊密的貼合度，可更好地恢復牙齒的外形和功能，加之全瓷冠具有優良的抗折性能，在正常的咀嚼等口腔功能活動中，能夠長期保持完整的修復狀態，故修復總有效率更高[11]。各類修復操作對牙周組織造成一定的刺激，引發炎性反應。而全瓷冠優良的邊緣密合性可減少細菌及食物殘渣的積聚，玻璃纖維樁對牙齦組織無刺激，不會引起牙齦的炎性反應，也可減輕對患者牙周狀況及齦溝液炎性的影響[12]。本研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率低于對照組，雖然組間差異無統計學意義，但表明玻璃纖維樁+全瓷冠修復比較安全。

綜上所述，玻璃纖維樁結合全瓷冠修復能有效修復前牙大面積缺損，對患者牙周干擾比較輕微，引起的口腔炎性反應更輕，且無嚴重并發癥。

4" 參考文獻

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[2024-12-06收稿]